Discectomie percutanée pour hernie discale

Une hernie discale est une condition souvent invalidante. Une solution peut venir de la discectomie percutanée, une procédure mini-invasive

Selon la SIOT, la Société italienne d'orthopédie et de traumatologie, les hernies discales touchent tous les âges avec un pic dans la tranche d'âge 30-50 ans et une légère prévalence chez les hommes.

Qu'est-ce qu'une hernie discale?

Une hernie discale (ou disque ou disque intervertébral) est une pathologie touchant les disques intervertébraux, c'est-à-dire les structures situées entre une vertèbre et une autre de la colonne vertébrale, qui agissent comme des amortisseurs des contraintes développées par le mouvement.

Ces disques sont formés

  • une masse gélatineuse appelée nucleus pulposus;
  • une structure rigide le contenant, appelée anneau fibreux ou anneau.

Lorsque, pour diverses raisons, l'anneau fibreux se brise, une hernie discale se crée.

Symptômes d'une hernie discale

Les symptômes de la maladie varient en fonction de l'âge et de l'endroit où la hernie s'est produite.

En général, ils comprennent :

  • douleur localisée ou diffuse, souvent si intense que le moindre effort est impossible (la cause en est la compression par la hernie des structures nerveuses voisines) ;
  • picotements;
  • engourdissement
  • faiblesse à entreprendre un mouvement ou à saisir un objet;
  • dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin, qui peut être le résultat d'une compression nerveuse, généralement dans la région lombaire.

Discectomie percutanée: qu'est-ce que c'est et dans quel cas est-il utilisé

La discectomie percutanée est une procédure « percutanée » mini-invasive (c'est-à-dire réalisée à travers la peau), réalisée sous anesthésie locale et sous guidage fluoroscopique (c'est-à-dire que les radiographies montrent « en direct » où l'aiguille est placée).

C'est l'une des meilleures techniques pour la décompression d'une hernie discale et elle est utilisée lorsque d'autres thérapies conservatrices, telles que les médicaments et la physiothérapie, se sont révélées insuffisantes.

Comment la discectomie percutanée est réalisée

Une aiguille sonde jetable de quelques millimètres de diamètre et de longueur adéquate est insérée dans la zone à traiter, qui peut être cervicale, dorsale ou lombaire.

Un petit appareil avec un "moteur" est également inséré à travers cette aiguille, qui, en utilisant le principe de la vis et de la pompe d'Archimède, creuse et recueille le matériau du noyau, qui est transporté à l'extérieur, réduisant la pression à l'intérieur du disque lui-même et la pression que le disque exerce sur les structures nerveuses environnantes, la cause des symptômes indiqués.

Une autre technique de décompression discale consiste à insérer une microsonde radiofréquence à travers l'aiguille qui, en appliquant un courant radiofréquence bipolaire à l'extrémité de la sonde, permet la vaporisation de la partie la plus centrale du nucleus pulposus.

De cette façon, un espace vide suffisant est créé à l'intérieur du disque pour soulager la pression interne et permettre le retour de l'action mécanique (compression) sur les racines nerveuses.

Avantages

L'intervention dure environ 15 à 30 minutes et le patient peut généralement reprendre une vie normale dans les jours qui suivent immédiatement l'intervention.

Le taux d'efficacité de cette technique est très élevé, atteignant dans certains cas environ 90 %.

En plus de préserver la structure de l'anneau fibreux, les avantages de la discectomie percutanée incluent

  • Faible risque chirurgical, car la procédure est peu invasive et il n'y a presque aucun risque d'hémorragie, de lésion nerveuse ou médullaire ;
  • temps de convalescence très court avec récupération quasi immédiate du patient qui peut reprendre ses activités quotidiennes normales ;
  • possibilité de répéter l'intervention si le besoin s'en fait sentir à nouveau, principalement en raison de cas de dégénérescence de l'anneau fibreux.

Discectomie standard

En plus de la procédure percutanée mini-invasive, il est à noter que la discectomie pour l'ablation d'une partie du nucleus pulposus de la hernie discale peut également être réalisée selon une technique standard sous anesthésie générale.

Dans ce cas, il s'agit d'une véritable intervention chirurgicale, plus invasive mais qui, si nécessaire, permet la mise en place d'une prothèse ou d'un espaceur entre les vertèbres atteintes.

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La source:

GDS

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