L'utilité des interventions préhospitalières avancées pour les lésions cérébrales graves

Cet article décrit la conception et le protocole de l’essai de récupération des blessures à la tête (HIRT), essai randomisé et monocentrique contrôlé portant sur les soins préhospitaliers dispensés par des médecins (offrant des interventions avancées telles que l’intubation à séquence rapide et la transfusion sanguine).

Il a été démontré que les agressions préhospitalières secondaires telles que l'hypoxie, l'hypotension et l'hypercarbie sont associées à de moins bons résultats dans les traumatismes crâniens contondants (TCC) sévères. De nombreux systèmes de soins préhospitaliers font appel à des prestataires de soins préhospitaliers de niveau avancé, convaincus que la prévention ou la correction précoce de ces insultes améliorera les résultats pour les patients. Cependant, les améliorations des résultats associées à de tels systèmes de soins préhospitaliers ont été difficiles à démontrer définitivement.

Contexte

L'utilité des interventions préhospitalières avancées pour les lésions cérébrales traumatiques contondantes (BTI) reste controversée. De tous les sous-groupes de patients traumatisés, il a été anticipé que ce groupe de patients bénéficierait le plus d'interventions préhospitalières avancées, car l'hypoxie et l'hypotension ont été associées à de mauvais résultats et ces facteurs peuvent se prêter à une intervention préhospitalière. Cependant, les preuves à l'appui font largement défaut. En particulier, l'efficacité de l'intubation assistée par anesthésie précoce / myorelaxant s'est avérée difficile à étayer.

Méthodes

Cet article décrit la conception et le protocole de l’essai de récupération des blessures à la tête (HIRT), essai randomisé et monocentrique contrôlé portant sur les soins préhospitaliers dispensés par des médecins (offrant des interventions avancées telles que l’intubation à séquence rapide et la transfusion sanguine). paramédical soins pour un TBI émoussé grave par rapport aux soins paramédicaux seuls.

Resultats

Le critère d'évaluation principal est le score de l'échelle de résultats de Glasgow à six mois après la blessure. Problèmes d'intégrité des essais résultant de l'abandon des soins standard vers le bras de traitement à la suite de changements de politique par le local ambulance système sont discutés.

Conclusion

Cet essai contrôlé randomisé contribuera à l'évaluation de l'efficacité d'interventions préhospitalières anticipées dans les cas de TBI contondant sévère.

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SOURCE

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