Sténose cervicale : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Le terme sténose cervicale fait référence à un rétrécissement du canal vertébral cervical, une structure qui contient la moelle épinière et l'origine des racines vertébrales cervicales, entraînant une compression de la moelle épinière

La sténose dégénérative du canal cervical d'origine arthritique est très fréquente chez les personnes âgées, car elle est liée au vieillissement physiologique de l'individu

Elle évolue lentement et peut être aggravée par des causes concomitantes qui aggravent le tableau dégénératif en provoquant la formation d'ostéophytes, petits éperons osseux qui se forment le long des marges articulaires.

Symptômes de la sténose cervicale

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la moelle cervicale et des lésions nerveuses.

Généralement, le patient éprouve des douleurs au cou et les épaules, qui peuvent irradier vers le bras et la main, entraînant des cervicalgies et des cervicobrachialgies, une faiblesse des membres supérieurs et, enfin et surtout, des déficits neurologiques de sensibilité et de force des membres supérieurs, car la compression de la moelle épinière ne permet pas transmission optimale du stimulus nerveux le long du bras, entraînant des picotements et une perte de sensibilité.

Causes de la sténose cervicale

Les conditions pouvant favoriser l'apparition d'une sténose cervicale sont :

  • La maladie de Paget;
  • disques herniés;
  • malformations et déviations de la colonne vertébrale;
  • spondylose ou traumatisme grave de la colonne vertébrale.

Les facteurs de risque qui tendent à l'aggraver sont le diabète, l'obésité et le tabagisme.

Diagnostic

Le diagnostic de sténose cervicale comporte 3 étapes :

  • la radiographie traditionnelle du cou
  • Le scanner, très important pour le diagnostic de la sténose canalaire dégénérative car il définit mieux les lésions osseuses ;
  • IRM du rachis cervical, très utile pour évaluer la situation des disques intervertébraux et de la moelle cervicale.

Comment la sténose cervicale est traitée

Le traitement varie en fonction de la gravité et de la cause de l'apparition.

L'approche peut être

  • conservateur pour les sténoses les plus légères, qui implique, d'une part, l'administration d'anti-inflammatoires et, d'autre part, la prescription de traitements ostéopathiques et/ou physiothérapeutiques ;
  • un traitement chirurgical, indiqué dans les cas les plus graves et visant à décomprimer les structures nerveuses et à préserver la stabilité vertébrale.

Un traitement chirurgical absolu de la sténose canalaire n'existe pas car il s'agit d'une dégénérescence de l'os et son stade doit être évalué ; grâce à l'utilisation de la chirurgie, nous pouvons certainement ralentir la progression de la maladie et par conséquent améliorer la qualité de vie du patient.

Laminectomie décompressive

L'une des techniques chirurgicales les plus utilisées est la laminectomie décompressive, qui est certainement efficace pour créer un espace permettant à la moelle osseuse de « respirer ».

Une solution chirurgicale non seulement nécessaire mais aussi indispensable dans les nombreux cas où, malheureusement, une sténose canalaire est associée à un traumatisme cervical : situations cliniques pouvant dégénérer en myélopathie, c'est-à-dire atteinte de la moelle épinière.

Foraminotomie

Pour la sténose du foramen de conjugaison, en revanche, la foraminotomie peut donner de bons résultats car elle soulage la pression sur les nerfs qui sont comprimés dans le foramen intervertébral.

La sténose cervicale doit être traitée par une approche multidisciplinaire

La sténose cervicale touche principalement les personnes âgées de 50 ans et plus, alors qu'elle est rare chez les jeunes.

Cependant, au cours de leur vie, les personnes atteintes de sténose cervicale ont vécu des événements traumatiques à répétition, comme le coup de fouet cervical.

Dans ces cas, grâce à une approche multidisciplinaire impliquant physiatre, kinésithérapeute, ostéopathe et neuroradiologue, des programmes de rééducation ciblés sont très utiles, associés à des thérapies telles que la técarthérapie, la thérapie au laser ou la pompe diamagnétique CTU, des traitements qui non seulement soulagent, mais aussi éviter que la situation ne s'aggrave.

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La source:

GSD

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