COVID-19, a découvert le système d'activation du syndrome inflammatoire multisystème
Syndrome inflammatoire multisystémique associé au COVID-19: initialement confondu avec le syndrome de Kawasaki, cette maladie est appelée MIS-C.
COVID-19, La différence entre le syndrome inflammatoire multisystémique et le syndrome de Kawasaki
Découvert le mécanisme qui déclenche des syndrome inflammatoire chez les enfants COVID-19. Initialement confondu avec Syndrome de Kawasaki, cette maladie inflammatoire systémique causée chez les enfants par une infection au COVID-19 est appelée DIVERS-C (Syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants).
Chercheurs du Hôpital Bambino Gesù ont maintenant pu identifier son profil immunologique et reconnaît son fonctionnement. Les recherches menées en collaboration avec le Institut Karolinska à Stockholm, ouvre la voie à des tests spécifiques pour un diagnostic précoce et des traitements ciblés. Les résultats viennent d'être publiés dans la revue scientifique CELLULE.
Syndrome inflammatoire multisystémique, prémisse de la recherche
Au début du Pandémie de COVID-19, les enfants semblaient presque immunisés contre les conséquences du nouveau coronavirus.
En continuant, cependant, il est devenu évident qu'eux aussi, bien que d'une manière moins grave, pouvaient tomber malades COVID-19. Dans certains cas, malheureusement, les enfants peuvent même développer une forme sévère d'inflammation systémique, Syndrome inflammatoire multisystémique, une nouvelle maladie qui peut survenir après avoir contracté le coronavirus.
Les jeunes patients atteints de MIS-C présentent une vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), des problèmes cardiaques et intestinaux et une augmentation systémique de l'état inflammatoire. Ces caractéristiques sont en partie communes avec une autre vascularite - Syndrome de Kawasaki- qui suggérait initialement un lien de causalité entre le syndrome de Kawasaki et l'infection par le SRAS-Cov2.
L'étude CACTUS a expliqué le mécanisme du syndrome inflammatoire multisystémique
L'étude 'CACTUS - Etudes immunologiques chez les enfants atteints de COVID et de maladies aiguës ' a été développé par des médecins et des chercheurs de l'hôpital Bambino Gesù pendant l'urgence sanitaire pour essayer de comprendre la Maladie COVID-19 chez l'enfant.
La COVID-19 Centre de Palidoro, le groupe de pédiatrie générale qui s'est consacré ces dernières années à l'étude des Syndrome de Kawasaki, et le groupe d'immunologie clinique et de vaccinologie du Service de pédiatrie de l'hôpital universitaire ont collaboré à la recherche.
101 enfants étaient impliqués, dont 13 avec COVID qui ont développé la forme inflammatoire multisystémique, 41 avec COVID, 28 avec le syndrome de Kawasaki sont survenus dans l'ère pré-COVID et 19 en bonne santé.
L'étude de l'hôpital Bambino Gesù: les résultats
Dans les deux maladies, Kawasaki et syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C), une modification des niveaux de cytokines (médiateurs de l'inflammation) impliqués dans la réponse immunitaire ont été détectés, mais avec des différences: par exemple, l'interleukine 17a (IL-17a) était particulièrement augmentée chez les enfants atteints du syndrome de Kawasaki, mais pas chez ceux atteints COVID-19 et MIS-C.
Par rapport aux enfants avec Syndrome de Kawasaki, patients avec covid développement Syndrome inflammatoire multisystémique se sont avérés avoir une forte présence de autoanticorps, c'est à dire, anticorps dirigés contre des parties particulières du tissu cardiaque ou des substances du corps lui-même, qui agissent contre deux protéines spécifiques (endogline et RPBJ).
Ces autoanticorps peut déterminer les dommages vasculaires et cardiaques typiques du MIS-C. D'un point de vue cellulaire également, des différences substantielles entre les deux pathologies sont apparues. Enfants affecté par covid, en fait, ont un type particulier de lymphocytes T (un sous-type de globules blancs pour la défense de l'organisme) avec une fonction immunitaire altérée par rapport aux enfants avec Maladie de Kawasaki.
Cette altération est à la base de l'inflammation et de la production d'auto-anticorps contre le cœur.
Perspectives des recherches sur le syndrome inflammatoire multisystémique
Les différents indicateurs identifiés entre les deux maladies ont permis de clarifier les mécanismes immunologiques responsables de leur développement et permettront dans un proche avenir de développer des tests de laboratoire spécifiques pour aboutir à un diagnostic certain et précoce.
La surveillance des lymphocytes T et du spectre des anticorps chez les enfants atteints du COVID-19 permettra de diagnostiquer précocement les patients qui risquent de développer une forme de DIVERS-C.
«Ces résultats représentent une découverte importante également pour un choix plus précis et fondé sur des preuves de protocoles de traitement de l'inflammation systémique liée à Infection par le SRAS-CoV-2 et Maladie de Kawasaki», Explique le Dr Paolo Palma, responsable de l'immunologie clinique et de la vaccination de l'enfant Jésus et de l'étude.
Thérapies pour le syndrome inflammatoire multisystémique
Les résultats de la recherche indiquent que les immunoglobulines à forte dose devraient être utilisées pour limiter l'effet des autoanticorps, l'anakinra (un ingrédient actif immunosuppresseur qui bloque les récepteurs de l'interleukine-1) et la cortisone devraient être utilisés pour traiter les enfants atteints du Syndrome inflammatoire multisystémique à un stade précoce pour bloquer l'inflammation secondaire à des dommages aux vaisseaux.
En revanche, l'utilisation de tocilzumab (anti-IL6) et anti-TNF-a ne sont pas recommandés chez les patients pédiatriques. Pour les patients avec Kawasaki, les données suggèrent pour la première fois l'efficacité potentielle d'un médicament bloquant l'IL-17 (sécukinumab) pour contrôler l'inflammation sous-jacente à cette maladie.
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