COVID-19, le rôle des immunomodulateurs (anakinra, sarilumab, siltuximab et tocilizumab) dans le traitement

Traitement du COVID-19 / immunomodulateurs tels que l'anakinra, le sarilumab, le siltuximab et le tocilizumab dans le traitement du COVID-19: les preuves d'une réponse immunitaire suractivée dans la forme la plus sévère de COVID-19 s'accumulent, plusieurs études explorant la thérapeutique rôle de l'immunomodulation.

Revue systématique et méta-analyse des données: Immunomodulateurs dans le traitement COVID-19

Grâce à une revue systématique et une méta-analyse, l'étude que nous présentons a évalué l'efficacité d'inhibiteurs spécifiques de l'interleukine pour le traitement du COVID-19.

Les auteurs de cette étude ont collecté des données dans les bases de données électroniques le 7 janvier 2021 pour identifier des études d'agents immunomodulateurs (anakinra, sarilumab, siltuximab et tocilizumab) pour le traitement du COVID-19.

Les principaux critères de jugement étaient la gravité sur une échelle ordinale mesurée au jour 15 de l'intervention et les jours jusqu'à la sortie de l'hôpital.

Les principaux critères d'évaluation secondaires comprenaient la mortalité globale.

Résultats de l'étude sur les immunomodulateurs dans le traitement du COVID-19

71 études totalisant 22 058 patients ont été incluses, 6 étaient des essais randomisés. La plupart des études ont exploré les résultats chez les patients ayant reçu du tocilizumab (60/71).

Dans les études prospectives, le tocilizumab a été associé à une amélioration de la survie non ajustée (risque relatif 0.83, IC à 95% 0.72 à 0.96, I2 = 0.0%), mais un bénéfice concluant n'a pas été démontré pour les autres critères de jugement.

Dans les études rétrospectives, le tocilizumab était associé à des résultats moins sévères sur une échelle ordinale (OR généralisé 1.34, IC à 95% 1.10 à 1.64, I2 = 98%) et au risque de mortalité ajusté (HR 0.52, IC à 95% 0.41 à 0.66, I2 = 76.6 %).

La différence moyenne de durée d'hospitalisation était de 0.36 jour (IC à 95% −0.07 à 0.80, I2 = 93.8%).

Il y avait une hétérogénéité substantielle dans les études rétrospectives, et les estimations doivent être interprétées avec prudence.

D'autres agents immunomodulateurs ont montré des effets similaires au tocilizumab, mais des données insuffisantes ont empêché une méta-analyse par agent.

Le tocilizumab était associé à un risque relatif de mortalité plus faible dans les études prospectives, mais les effets n'étaient pas concluants pour les autres critères de jugement. Les preuves actuelles de l'efficacité de l'anakinra, du siltuximab ou du sarilumab dans le COVID-19 sont insuffisantes, des études supplémentaires étant nécessaires de toute urgence pour des résultats concluants.

Immunomodulateurs dans le traitement du COVID-19: revue systématique et méta-analyse de l'anakinra, du sarilumab, du siltuximab et du tocilizumab pour le COVID-19

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