Diagnostic et traitement : qu'est-ce que l'écoendoscopie ?

L'écoendoscopie est une méthode exploratoire du tube digestif qui combine l'image endoscopique obtenue avec des sondes souples et la vision échographique produite par un échographe miniaturisé placé à l'extrémité de l'instrument

L'écoendoscopie a été introduite au début des années 1990 pour étudier en détail les parois du tube digestif ou les organes adjacents et les structures anatomiques en prenant une sonde à ultrasons à l'intérieur du corps.

L'écoendoscopie : qu'est-ce que c'est ?

Une sonde à ultrasons avec un scanner à ultrasons miniature attaché à la pointe est insérée dans le corps par la bouche ou le rectum.

L'échographe émet des ultrasons à très hautes fréquences, qui pénètrent peu dans les tissus, mais permet une vue détaillée de tout ce qui l'entoure : les parois de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et du rectum, ainsi que tout ce qui se trouve immédiatement au-delà de ces parois.

L'écho-endoscopie est donc une méthode importante pour étudier non seulement les maladies du système digestif, mais aussi celles du thorax, des voies biliaires et du pancréas.

Pour quels types de pathologies l'écoendoscopie est-elle utilisée à des fins diagnostiques ?

L'utilisation principale de l'échographie endoscopique est la stadification des tumeurs malignes du tube digestif ou des organes environnants.

De plus, il permet la localisation et la visualisation des lésions bénignes de la paroi œsophagienne, gastrique, duodénale, intestinale ou biliopancréatique.

De même, l'écho-endoscope peut être utilisé pour lever des doutes diagnostiques sur des structures situées à proximité du tube digestif.

Dans les cas où la nature des lésions doit être définie, de petits échantillons de tissus peuvent être prélevés à l'aide d'une fine aiguille « entrainée » par l'échographe miniature.

Les cellules collectées sont ensuite examinées au microscope pour établir un diagnostic précis.

Comment l'aiguille fonctionne-t-elle thérapeutiquement?

Les applications thérapeutiques de la méthode visent à la fois les maladies bénignes et malignes du système digestif.

L'aiguille est passée à travers la paroi du tube digestif pour atteindre les structures anatomiques adjacentes dans lesquelles les médicaments peuvent être injectés.

De cette façon, il est possible de procéder au traitement de la douleur chronique causée, par exemple, par un cancer du pancréas ou une pancréatite chronique : d'abord la zone responsable de la transmission de la douleur est localisée (plexus cœliaque), puis l'aiguille est pénétrée et des médicaments sont injectés qui bloquer ou détruire la transmission nerveuse.

D'autres applications thérapeutiques possibles de l'écoendoscopie ?

Il est également possible de drainer des lésions liquides telles que des pseudokystes du pancréas dans l'estomac. Une procédure qui, dans le passé, ne pouvait être réalisée que chirurgicalement.

La possibilité de décompresser des sections du tube digestif ou des voies biliaires obstruées par des tumeurs inopérables au moyen d'une procédure endoscopique est également à l'étude.

Comment se déroule l'exploration ?

Techniquement, il n'est pas différent d'un examen endoscopique normal. Cependant, la procédure est plus longue et plus complexe et nécessite donc une sédation plus profonde.

Préparer le patient à une échographie endoscopique

Dans le cas d'une endoscopie diagnostique « élevée », le patient doit être à jeun. Dans le cas d'une écho-endoscopie « basse », l'intestin doit être préparé avec des lavements et des purges.

La procédure est rapide, allant de 10 minutes pour l'exploration du rectum à une demi-heure pour l'estomac ou le pancréas.

Ces dernières sont explorées après prémédication du patient sous anesthésie locale et sédation.

Dans le cas d'une échendoscopie thérapeutique, plus longue et plus exploratoire, une couverture antibiotique doit être assurée en cas de risque infectieux.

Après l'exploration ?

Le patient doit être maintenu en observation jusqu'à ce que la sédation se soit dissipée.

Lorsque la procédure est thérapeutique, la surveillance doit être poursuivie pour s'assurer qu'aucune complication ne survient.

Est-ce une procédure risquée ?

L'inconfort le plus fréquent, la sensation de vomissement lors de l'examen, est mineur et efficacement contrecarré par une anesthésie locale.

En cas de biopsie à l'aiguille, il existe également la possibilité de complications locales (saignement ou infection).

Mais ce sont des événements très rares.

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La source:

Humanitas

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