L'hydroxychloroquine augmente-t-elle les décès chez les patients COVID-19? Une étude sur le Lancet lance une mise en garde contre l'arythmie

La pandémie de coronavirus COVID-19 est devenue une tempête dans notre vie à tous et dans la recherche scientifique. Les établissements de santé tentent de comprendre ses limites à tous les niveaux, de la structure génétique à la thérapie de contraste. Souvent avec des résultats irréguliers. C'est le cas de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine.

Dans un article précédent, nous avons parlé de l'étude qui pourrait voir l'hydroxychloroquine et la chloroquine chez les patients COVID-19 une solution potentielle. Cependant, maintenant, une nouvelle étude émet l'hypothèse du contraire.

Hydroxychloroquine et chloroquine dans le traitement des patients COVID-19, l'étude sur The Lancet

Le système les résultats de la thérapie semblaient si bons d'utiliser leur vaste utilisation et de prévoir l'accréditation par d'éminents médecins et scientifiques. Le pharmacologue bien connu Silvio Garattini et le virologue Fabrizio Pregliasco ont recommandé une hypothèse préventive de prévention de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine, selon un entretien avec l'agence de presse italienne AGI, "malgré aucune preuve concluante de leur bénéfice".

Le prestigieux magazine The Lancet a souligné cette dernière phrase, rappelant d'autres rapports sur l'efficacité de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine. Avant de poursuivre, nous tenons à rappeler que nous nous référons à une étude sérieusement menée et publiée dans une prestigieuse revue, qui fait partie de milliers d'études menées tout aussi sérieusement. Donc, pas d'alarmes, mais attention et lecture objective: restez calme et utilisez des EPI.

Hydroxychloroquine et chloroquine chez les patients COVID-19: la méthode d'étude

«Le registre comprenait des données de 671 hôpitaux sur six continents - écrivent les chercheurs de cette étude scientifique, se référant à la méthode utilisée -. Nous avons inclus des patients hospitalisés entre le 20 décembre 2019 et le 14 avril 2020, avec des résultats de laboratoire positifs pour le SRAS-CoV-2.

Les patients qui ont reçu l'un des traitements d'intérêt dans les 48 heures suivant le diagnostic ont été inclus dans l'un des quatre groupes (chloroquine seule, chloroquine avec un macrolide, hydroxychloroquine seule ou hydroxychloroquine avec un macrolide) et les patients qui n'ont reçu aucun de ces traitements ont formé le groupe témoin . "

Le nombre de patients est impressionnant, 96 671 personnes touchées par le coronavirus et traitées dans XNUMX hôpitaux dans le monde.

Les résultats reflètent: «14,888 1868 patients étaient dans les groupes de traitement (3783 ont reçu de la chloroquine, 3016 ont reçu de la chloroquine avec une macrolite, 6221 ont reçu de l'hydroxychloroquine et 81 ont reçu de l'hydroxychloroquine avec une macrolite) et 144 10,698 patients étaient dans le groupe témoin. 11.1 XNUMX patients (XNUMX%) sont décédés à l'hôpital. "

L'équipe de recherche, dirigée par le groupe de Brigham and Women's Hospital, un établissement médical de Harvard Medical School.

Résultat des études sur l'utilisation de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine chez les patients COVID-19

«Nous n'avons pas été en mesure de confirmer un avantage de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine - dit l'étude -, si utilisé seul ou avec une macrolite, sur les résultats hospitaliers pour COVID-19.

Chacun de ces schémas thérapeutiques était associé à une diminution de la survie à l'hôpital et à une augmentation de la fréquence des arythmies lorsqu'il est utilisé pour le traitement de COVID-19 ».

Le jugement de ces chercheurs sur des collègues d'autres expériences est frappant: «L'utilisation de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine - disent-ils - dans COVID-19 est basée sur la publication à grande échelle de petites études non contrôlées, qui ont suggéré la combinaison d'hydroxychloroquine avec des macrolites.

L'azithromycine a en effet réussi à éliminer la réplication virale. Le 28 mars 2020, le FDA a délivré une autorisation d'utilisation d'urgence pour ces médicaments chez les patients en cas d'essais cliniques (article connexe dans la file d'attente, ndlr), étant donné que l'accès n'était pas disponible.

D'autres pays, comme la Chine, ont publié des directives qui autorisent l'utilisation de la chloroquine chez les patients COVID-19. Plusieurs pays ont stocké les médicaments et depuis qu'ils étaient déficients: des indications ont été trouvées pour approbation, comme pour les maladies auto-immunes et la polyarthrite rhumatoïde.

Un examen rétrospectif des observations de 368 hommes traités par COVID-19 aux États-Unis a soulevé des préoccupations car l'utilisation de l'hydroxychloroquine était associée à un risque accru de décès; cependant, les caractéristiques de base entre les groupes analysés étaient différentes et la possibilité de partialité ne peut être exclue.

Une autre étude observationnelle de 181 patients français a rapporté que l'utilisation d'hydroxychloroquine, à une dose de 600 mg par jour, n'était pas associée à un bénéfice clinique mesurable chez les patients atteints de pneumonie au COVID-19.

Les résultats de l'étude sur l'utilisation de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine chez les patients COVID-19

Nos outils d'analyse à grande échelle ont mis en évidence l'absence d'avantages cliniques de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine et indiquent des dommages potentiels pour les patients hospitalisés avec COVID-19. La chloroquine et l'hydroxychloroquine sont associées à des problèmes de toxicité cardiovasculaire, caractérisés par un allongement de l'intervalle QT (le temps nécessaire à la dépolarisation et à la repolarisation ventriculaires).

Ce mécanisme fait référence au blocage du canal potassique hERG, qui s'allonge, ainsi qu'à la repolarisation ventriculaire et à la durée des potentiels d'action ventriculaire. Dans des conditions spécifiques, des post-dépolarisations précoces peuvent déclencher des arythmies ventriculaires.

Cette propension à la provocation d'arythmie est plus souvent observée chez les sujets atteints de maladie structurelle cardiovasculaire et des lésions cardiaques ont été rapportées avec une fréquence élevée au cours de la maladie COVID-19 augmentant le risque de mort cardiaque subite.

Dans une analyse préliminaire, Borba et ses collègues25 ont rapporté une étude randomisée en double aveugle auprès de 81 patients adultes hospitalisés avec un COVID-19 sévère dans un établissement de soins tertiaires au Brésil.

Cette étude a suggéré qu'une dose plus élevée de chloroquine représentait un danger pour la sécurité, en particulier lorsqu'elle était prise en concomitance avec de l'azithromycine et de l'oseltamivir. "

En bref, une étude qui analyse un large public de patients COVID-19 et qui nécessite une réflexion approfondie de la communauté scientifique, appelée à confirmer ou infirmer avec les données en main ce qui a été revendiqué par ces chercheurs.

Compte tenu de cette diffusion du traitement à base de chloroquine et d'hydroxychloroquine, l'approche thérapeutique appliquée à l'ensemble de l'humanité dépend de ce débat, et donc à l'inverse de la vie de centaines de milliers d'êtres humains.

Hydroxychloroquine et chloroquine chez les patients COVID-19:

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