Bambini e neonati in arresto cardiaco: le cose che genitori e insegnanti dovrebbero sapere | Emergency Live — Jacob Hulett, 16 ans, participe en tant que victime à une démonstration de noyade simulée par les pompiers de Phoenix le 30 mars à Phoenix. (Photo par Becca Smouse / Cronkite News)

Blocco atrioventriculaire (AV) : divers types et gestion du patient

da Cristiano-Antonino il Réglez 27, 2022

Le bloc atrioventriculaire (talvolta abrégé BAV) est un difetto nel sistema di conduzione del cuore, che si verifica nella porzione tra atrio e ventricolo

In condizioni fisiologiche il nodo senoatriale determina il ritmo hearto generando segnali elettrici che si propagano fino al ventricolo.

Nel caso in cui si verifichi un blocco atrioventricolare l'impulso elettrico non raggiunge i ventricoli o è alterato.

Anche nel caso in cui si verifichi un'interruzione completa della conduzione dal nodo senoatriale, i ventricoli continuano a contrarsi, sebbene ad un ritmo minore, grazie al pacemaker naturale.

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Blocco atrioventriculaire (AV), RITARDATO vs INTERMITTENTE vs COMPLETO :

Blocco AV di primo grado: conduzione ritardata dall'atrio ai ventricoli in cui l'intervallo PR è >200 millisecondi (0,20 secondi) senza interruzione della conduzione atrioventricolare.

Blocco AV di secondo grado : blocco intermittente della conduzione atriale verso i ventricoli, spesso con pattern come 2:1, 3:1, ecc.

Mobitz Ier (Wenckebach).
Mobitz II.

Blocco AV di terzo grado : blocco completo del segnale dagli atri ai ventricoli. (I ventricoli sono "da soli").

Blocco AV di alto grado : 2 onde P bloccat consécutif. (Di solito una forma avanzata di Mobitz II).

Bloc AV de premier niveau

Blocco AV di primo grado: conduzione ritardata dall'atrio ai ventricoli in cui l'intervallo PR è >200 millisecondi (0,20 secondi) senza interruzione della conduzione atrioventricolare.

Dans sostanza, non si tratta di un vero e proprio blocco ma solo di un ritardo : l'impulsion dal nodo SA raggiunge il nodo AV a una velocità più lenta del normale.

Ciò comporta comunque un QRS normal et di solito un ritmo di base altrimenti normal. Di solito il ritardo ha origine nel nodo AV, ma può anche essere lungo il fascio di His o le fiber di Purkinje.

Intervallo PR : La conduzione tra gli atri ei ventricoli è l'intervallo PR :

P → QR. Questo comprende il nodo pacemaker SA che propaga la dépolarisation auriculaire (onda P) e poi un'ulteriore conduzione attraverso il nodo AV, le fascio di His, i rami del fascio e la transmissione che termina nelle fibre di Purkinje.

Un bloc AV di primo grado è definito da un ritardo nell'intervallo PR di > 200 ms.

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Cause du bloc auriculo-ventriculaire

Ad ogni pulsazione atriale di conduzione elettrica, il nodo SA diventa semper più refrattario, fino a quando una conduzione atterra su un nodo SA indesiderato che non può depolarizzarsi.

Anomalie structurelle dans le nœud SA.

Farmaci (digossina, betabloccanti et alcuni calcio-antagonisti).

Influenze inibitorie vagali (système nerveux autonome).

MOI.

Segni e sintomi di blocco auriculo-ventriculaire AV

Raramente si manifestano sintomi a causa della natura benigna di un blocco AV di primo grado, pertanto la diagnosi viene solitamente effecttuata tramite ECG e misurazione dell'intervallo PR (>200 ms).

Sindrome da pacemaker: i sintomi, se presenti, comprendono una spaventosa e/o fastidiosa consapevolezza del proprio battito hearto quando l'atrio si chiude contro una valvola mitrale chiusa o se la contrazione atriale coïncid subito dopo la sistole ventricolare → riempimento atriale incompleto.