Est-ce un défibrillateur impiant ?
Le défibrillateur impiantabile è uno stimolatore hearto alimentato da una batteria, che controlla i segnali elettrici del Cuore ed eroga una scarica elettrica quando rileva un ritmo anomalo di un certo tipo
Lo stimolatore hearto ha circa le dimensioni di una piccola saponetta.
Perché si impiant un défibrillateur ?
Talora si verificano dei ritmi hearti anormali, estremamente rapidi, che vengono chiamate tachiaritmie.
I segnali elettrici possono originare dai ventricoli invece che dal pacemaker naturale, il nodo SA, determinando un tipo di Aritmia definita tachicardia ventricolare (TV), che può causare una forte accelerazione del battito hearto.
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L'accelerazionecardia determina una riduzione della capacità di pompacardia, in quanto il muscolo hearto non ha tempo sufficiente per riempirsi di sangue ; se questa condizione persiste si possono avere déficit di ossigenazione a livello del cervello e possono verificarsi svenimenti, malori, vertigini, visione alterata sino alla perdita di coscienza e all'arresto hearto.
Un altro tipo di aritmia è la fibrillazione ventriculaire (FV) che può originare in diversi punti dei ventricoli. Dans ce cas, il battito hearto è estremamente accelerato, sino a 300 b/min, e le contrazioni hearthe non sono plus efficaci (le camere hearthe invece di contrarsi "vibrano"); questa condizione determina un arrêté cardiaque.
Si la TV a causé la perte de la conscience que le FV n'est pas interrompu en un temps bref, il détermine de manière irréversible les émotions cérébrales et mortes.
La tachiarithmie ventriculaire peut être vérifiée chez chaque individu.
Si vous vérifiez plus fréquemment vos soins cardio-vasculaires, vous pouvez également les présenter dans vos soins apparemment sains.
Talora la TV può trasformarsi en FV.
La morte improvvisa dovuta ad arresto hearto colpisce circa 1 persona ogni 1000 abitanti per anno.
Pour éviter ou interrompre la tachiarite, vous pourriez utiliser des produits pharmaceutiques ou une procédure chirurgicale.
Dans bien des cas, vous pouvez utiliser le défibrillateur impiantable (ICD)
Il défibrillateur eroga energia elettrica al cuore per rallentarlo o interrompere l'aritmia e riportare un ritmo normale.
Gli ICD vengono solitamente impiantati per trattare aritmie hearthe troppo rapide, ma la maggior parte dei sistemi è in grado di trattare anche ritmi lenti (bradicardie).
Molte persone soffrono di aritmie péricolose.
Non è semper facile arrivare alla diagnosi delle aritmie ventricolari.
È possibile utilizzare inizialmente l'elettrocardiogramma ma solitamente sono necessari ulteriori test per determinare la cause oi possibili trattamenti di TV o FV.
Lo studio elettrofisiologico, registrazione dell'attività elettricacardia endocavitaria effettuata in Ospedale ad opera di un elettrofisiologo che posiziona dei cateteri a livello del cuore tramite i quali register i segnali elettrici hearti normali e la reazione agli impulsi indotti, può essere estremamente utile.
Comment utiliser un défibrillateur impiantable ?
Un ICD può utilizzare uno o più tipi di energia per aiutare il cuore a riprendere un ritmo normal :
- Stimolazione antitachicardica (ATP): se il ritmo è regolare ma accelerato il sistema ICD può erogare a serie di piccoli e rapidi impulsi elettrici , utilizzati per interrompere l'aritmia e ripristinare un ritmo normal;
- Cardioversione : se l'aritmia è regolare ma molto rapida l'ICD può erogare una scarica a bassa energia in grado di interrompere l'aritmia ;
- Défibrillation : par aritmie extrêmement rapide et irregolari le scariche ad alta energia possono interrompere l'aritmia e ripristinare un ritmo normal.
Comment est-ce qu'un défibrillateur est impiantable?
Tutti gli ICD presentano sono costituiti da uno stimolatore hearto che genera l'energia per interrompere le tachiaritmie e l'elettrocatetere o gli elettrocateteri che erogano l'energia al cuore.
Gli stessi elettrocateteri trasmettono i segnali dal cuore al dispositivo, in tal modo lo stimolatore è in grado di monitorare l'attività hearta e rispondere con una terapia adeguata.
Un'estremità dell'elettrocatere è connessa allo stimolatore, l'altra è posizionata in una cameracardia.
Un'altra componente del sistema ICD è il dispositivo di monitoraggio utilizzato dal personale medico.
Dopo l'impianto le funzioni dell'ICD devono essere controllate e se necessario regolate.
La memoria dello stimolatore immagazzina le informazioni sull'attivitàcardia prima, durante e dopo un'aritmia e memorizza il trattamento erogato.
Come avviene l'impianto del defibrillatore?
La procédure d'impianto dell'ICD est similaire à une quelle impiegata per l'impianto di un stimulateur cardiaque normal.
Anche in questo caso l'intervento viene condotto in anestesia locale e il sistema viene generalmente impiantato sotto la clavicola.
Nella maggior parte dei casi gli elettrocateteri vengono posizionati, facendoli passare attraverso una vena, nella cameracardia.
Durante l'operazione l'intero sistema ICD viene testato inducendo l'aritmia in modo che il sistema la rilevi ed eroghi il trattamento programmato.
Dopo l'impianto
Dopo l'operazione la degenza ospedaliera è breve, prima della dimissione è possibile che venga nuovamente testato l'ICD.
Le système est efficace pour le traitement sur la base de ce que vous enregistrez.
Sono state décrit diverses sensazioni durante l'erogazione dell'energia.
Stimulation antitachicardique : il est possible de ne pas percevoir la cicatrice érodée pour éviter une sensation de stimulation sur la torse.
Je pazienti sostengono sia indolore;
Cardioversione : queste scariche a bassa energia sono plus forti degli impulsi di stimolazione. Diversi pazienti sostengono si provi un leggero malessere, come un colpo al torace ;
Defibrillazione : la scarica può essere avvertita come un "calcio al torace" e può essere preceduta da a sensazione soggettiva di tachicardia o di mancamento ;
Stimolazione per bradicardia : non viene solitamente percepita dai pazienti.
Normalement, le persone possono tornare graduellement alle proprie abituali attività.
Talora vient d'appliquer les restrictions, quelques secondes d'expérience au cours de son activité comme le guide pourrait être péricolosi pour soi et pour d'autres.
Touchez le médecin pour discuter avec le patient de toute éventuelle restriction.
Prima della dimissione dall'ospedale il paziente riceve una scheda di identità che dovrà semper portare con sé.
Potrà inoltre essere consegnata una scheda di sicurezza relativa all'ICD che spiega come il sistema impiantato può far sattare allarmi nei punti di controllo di sicurezza.
È estremamente important presentarsi regolarmente ai controlli programmati, che consentono di verificare il corretto funzionamento del dispositivo e la carica residua della batteria.
Quando la batteria è prossima all'esaurimento viene programmata la sostituzione dello stimolatore.
La regola generale per i pazienti portatori di ICD è quella di mantenersi lontano da dispositivi che generano elevata interfenza come i grandi generatori elettrici.
Mantenere una distanza di almeno 30 cm tra l'ICD e le seguenti fonti:
- casse acustiche di grandi apparecchiature stéréo ;
- potentiel magnétique ;
- bacchette magnétique utilisée dalla sicurezza aeroportuale ;
- ustensiles portatifs alimentati a batteria;
La stragrande maggioranza degli apparecchi elettrici con i quali si entra normalmente in contact non comportano alcun problema.
La plus grande parte degli elettrodomestici e dei dispositivi quali PC, fax, stampanti sono sicuri e non influenzano il funzionamento dell'ICD.
Un ICD peut être sensible au système antifurto ou de sécurité seul avec le porteur si offert dans le voisinage.
Gli allarmi di sicurezza aeroportuali utilizzano campi magnetici per questo è important aver semper con sé la scheda identificativa.
Per il telefoni cellulari: mantenere una distanza di almeno 15 cm tra telefono cellulare e ICD, tenere l'apparecchio sul lato opposto del corpo rispetto allo stimolatore.
Seguire particulier precauzioni per le seguenti procedure :
- diatermie (riscaldamento cutaneo con instruments che productono onde corte o micro-onde);
- elettrocauterizzazione : dovrebbe essere utilizzata a sistema ICD soldo ;
- Risonanza Magnetica Nucleare, i Magneti Potrebbero Danneggiare il Dispositivo.
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