Defibrillatore automatico impiantabile in etàpediaca: quali differenze e particularità?
Le défibrillateur automatique impiant est un dispositif sophistiqué qui permet de sauver la vie des bébés avec des modifications graves du rythme cardiaque
Il defibrillatore automatico impiantabile (detto anche ICD dall'inglese Implantable Cardioverter Defibrillator) est un apparecchio molto sofisticato che serve a prevenire la morte improvvisa
Je pazienti candidati a impiantare tale dispositivo sono quelli che :
- Hanno presentato un'aritmia ventriculaire malin ou un arrêt cardiaque ;
- Presentano, per le loro caratteristiche e per la loro malattia, un elevato rischio di andare incontro a un'aritmia ventricolare oa un arresto hearto.
Si tratta di un piccolo dispositivo elettronico che rileva costantemente tutti i battiti del cuore e interviene quando register un'aritmia grave.
Le défibrillateur cardiaque implantable (ICD) est au format 3 composants :
- Une batterie ;
- Un microprocesseur (un minuscolo ordinateur). Batterie et microprocesseur sono contenu dans une cassa metallica delle dimensioni un po' plus grandiose di what di una comune scatoletta di fiammiferi ;
- Uno o più fili elettrici posizionati nel cuore o sul cuore (elettrocateteri) che trasportano il segnale elettrico dal muscolo hearto al défibrillateur position sottocute et vice versa.
Le microprocesseur a compito di coordinare tutto l'insieme e in base al tipo di dispositivo e alle impostazioni programmate dal cardiologo, il defibrillatore automatico impiantabile è in grado di erogare una o più terapie elettriche, di cui la più comune è la scarica elettrica ( detta anche DC Shock), proprio come i normali defibrillatori esterni presenti negli Ospedali.
Tutti li hanno visti, se non in Ospedale, in qualcuno dei numerosessimi serial televisivi ambientati in Ospedale.
En pratique, se si verifica un'aritmia e il ritmo hearto accelera in maniera abnorme (tachicardie), al di sopra di un limite di sicurezza prefissato, si fa imminente il rischio di un arresto hearto.
L'Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) rileva immédiatement l'aritmia e fa sattare uno shock elettrico per normalizzare il ritmo hearto
Le défibrillateur cardiaque implantable Gli (ICD) che funzionano anche da pacemaker sono in grado di rilevare i rallentamenti abnormi del ritmo hearto (bradicardia) e di stimolare il cuore in modo che riprenda a battere normalmente, ne plus né meno come farebbe un pacemaker.
Le générateur de défibrillateur automatique impiantabile viene impiantato sotto la pelle, nel sottocute
Nel bambino che ha un peso superiore a 35-40 Kg l'impianto del generatore avviene nella zona toracica, sotto la clavicola, con gli elettrocateteri che vanno a stimolare la superficie interna delle cavità del cuore (impianto endocardico) passando attraverso le grandi vene : la vena succlavia, la vena cava superiore per arrivare all'atrio destro e quindi al ventricolo destro.
Nel bambino con peso lowere ai 15-20 Kg e in quelli in cui non è possibile arrivare alle camere una tasca sottocutanea a livello dell'addome.
Tra i 20 ei 30-35 Kg, l'impianto può essere misto, con elettrocateteri sulla superficie esterna del cuore (epicardici) per registrare l'aritmia maligna ed elettrocateteri che arrival alla superficie interna del cuore attraverso le vene per eseguire la defibrillazione.
Questi tipi di Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) inoltre, sono anche in grado di stimolare il cuore quando questo non è in grado di Farlo autonomamente, proprio come un normal pacemaker.
Negli ultimi anni, ai tradizionali Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) is sono aggiunti gli Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) totalmente sottocutanei (S-ICD) che permettono di eseguire la defibrillazione in assenza di elettrocateteri posizionati all'interno del cuore.
Per le sue dimensioni, l'S-ICD può essere impiantato in etàpediaca solo in pazienti un po' plus grandicelli, generalmente con peso superiore a 35 Kg e con Body Mass Index superiore a 20.
Si noti che i dispositivi sottocutanei (S-ICD) non sono in grado, attualmente, di funzionare da pacemaker, cioè di erogare stimolazioni di tipo anti-tachicardico e anti-bradicardico.
Généralement, tous les défibrillateurs automatiques implantables (ICD) sont mis à disposition si le dispositif fonctionne correctement, induisant l'arithmie et la valeur du défibrillateur cardiaque implantable (ICD) grado di riconoscerla e di interromperla.
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L'impianto di un Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) è un intervento abbastanza sicuro
Tuttavia, come ogni operazione chirurgica, può avere complicanze immediate come: infezioni, reazioni allergiquehe, danni ai vasi sanguigni, collasso polmonare da hémorragie o infiltrazione d'aria, perforazione del miocardio ed emorragie a livello della tasca del pacemaker.
L'Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) va controllato dai medici e tecnici con cadenza regolare (ogni 6 mesi circa), poiché con il passare del tempo il dispositivo può smettere di funzionare correttamente : i cavi possono spostarsi o rompersi, ilturbo hearto si può aggravare, altri dispositivi interferire con i segnali elettrici, la batteria si può scaricare o smettere di funzionare perfettamente.
La batterie degli Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), infatti, possono durare dai 5 ai 7 anni a seconda dell'attività del dispositivo.
Certaines fonctions, grâce à l'état de la batterie, peuvent être communiquées également à distance, en télémédecine.
È inoltre necessario effettuare una radiografia del torace ogni 2 anni per controllare la posizione e il grado di tensione degli elettrocateri che possono variare con la crescita del paziente.
Se il dispositivo interviene (fa sattare uno shock elettrico) non nécessaire che la famille et il patiente si alarmino : avec une autre probabilité que le défibrillateur cardiaque implantable (ICD) intervienne pour interrompreere un'aritmia e ha salvato la vita del bambino.
Se si è trattato di 1 o 2 interventi in breve successione e il paziente non presenta sintomi particolari, è opportuno contattare il Centro presso cui è seguito in modo da programmare un controllo intro 48 ore.
Il dispositivo fornirà al Medico le informazioni relatif all'intervento, permettendo di verificarne l'adeguatezza e il corretto funzionamento.
Se, al contrario, si verificano interventi Ripetuti e se il paziente avverte sintomi importanti oppure se avverte un'aritmia e l'Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) non interviene, è opportuno che venga controllato presso il più vicino Ospedale in quanto il dispositivo potrebbe funzionare in modo inappropriato o potrebbe essere cambiata la situation della sua malattia hearta.
Le portatore di Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) fornito dal Centro di impianto della documentazione che riguarda il suo dispositivo e di come è stato programmato ; tali documenti devono essere semper portati con sé, in modo che qualsiasi medico sia in grado di capire il funzionamento del dispositivo e di intervenire in modo appropriato.
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