Morbo di Crohn : symptômes, complications et thérapie

da Cristiano-Antonino il Octobre 15, 2022

Il Morbo di Crohn è un'infiammazione cronica che può colpire teoricamente tutto il canale alimentare, dalla bocca all'ano, ma che si localizza prevalentemente nell'ultima parte dell'intestino tenue chiamato Ileo (ileite) o nel colon (colite) oppure in entramb (iléo-colite)

Il y a des colpites intestinales si vous avez une inflammation, des gonflements et des ulcérations qui intéressent tout votre partenaire intestinal.

Qu'en est-il en Italie de la personne souffrant de colpite de la morbidité de Crohn ou de la rettocolite ulcéreuse ?

Allo stato attuale non esiste un Registro Nazionale delle MICI, né dati attendibili.

Comunque si calcola che in Italia vi siano almeno 100.000 persone affette da malattie infiammatorie croniche intestinali.

Per quanto riguarda più strettamente la malattia di Crohn, essa si presenta prevalentemente in età giovanile (20/25 anni) e in terza età (65 anni) ma non sono rari casi anche nei bambini e negli adolescenti.

Tale malattia, inoltre, est présent de manière prédominante dans les paysans avec un haut développement industriel à l'époque, mais il n'est pas rare qu'il soit dans le troisième monde.

Quali sono i sintomi del morbo di Crohn ?

Anche se vi sono delle variazioni da caso a caso, nella malattia di Crohn sono predominanti i dolori addominali (talvolta, se acutissimi, possono simulare un attacco d'appendicite) associati a diarrea e, talora, a febbre.

Il dolore si localizza nella sede dell'ombelico o nella parte destra dell'addome e spesso si presenta dopo i pasti.

Possono comparire, seppure plus raramente, dolori alle articolazioni, diminuzione dell'appetito o dimagrimento.

Altri segni precoci della malattia possono essere rappresentati dalla presenza di fistole anali (anormali opening tra l'intestino e la superficie cutanea, vicino all'ano) ed ascessi.

Quelles sont les causes?

Tuttora le cause sono ignote e ciò limita la therapie medica all'uso di farmaci che controllano l'infiammazione.

Bien sûr, si vous pouvez le constater, vous êtes toujours conscients de la science, qui n'est pas en train de parler d'une maladie contagieuse, qui n'est pas causée par les aliments et qui n'est pas psychologique (c'est-à-dire qui n'est pas provoquée par des personnes psychologiques individuelles).

La malattia de Crohn est-elle ereditaria ?

Non si tratta di una malattia ereditaria nel senso stretto del termine, così come lo possono essere l'anemia mediterranea e l'emofilia, che sono considerate malattie generiche, trasmissibili, cioè, attraverso i cromosomi.

Esiste, tuttavia, una qualche predisposizione familiare nello sviluppo della malattia ; infatti, un certo numero di pazienti (circa il 15/20%) ha uno o plus parenti stretti affetti da morbo di Crohn (o colite ulcerosa).

Comunque, si un projet est affecté par cette mauvaise chose, il y a une basse probabilité qu'un éventuel choix puisse s'opposer à votre époque.

Perché il morbo di Crohn è définitivement malattia cronica?

A differenza di una malattia acuta, come ad esempio l'influenza, che si manifesta con un decorso breve e netto e che evolution con la guarigione, una malattia cronica come il Crohn, non guarisce definitivamente e può alternare lunghi periodi di benessere ad altri in cui i sintomi sono presenti.

Malheureusement, toujours aussi, nous n'avons pas d'instrument qui puisse prédire avec certitude une guérison probable, c'est-à-dire une élimination de la maladie, après un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Quali sono le complicanze del morbo di Crohn ?

Le complicanze di una malattia possono essere defined dagli eventi che ne rendono più compllesso e fastidioso l'andamento clinico.

Nella malattia di Crohn si possono verificare sia delle complicanze intestinali sia complicanze extraintestinali.

Le complicanze colpiscono tutti i malati di MICI?

Absolument non. Esse riguardano environ il 10/20% dei pazienti.

Il restante 80/90% risponde in maniera soddisfacente alla therapie medica e non presenta complicanze.

Quali sono le complicanze di tipo intestinale ?

Gli episodi di 'ostruzione intestinale' (stenòsi) rappelle probablement la complication intestinale plus commune.

Questi episodi sono dovuti al fatto che il processo infiammatorio può creare restringimenti di alcuni tratti dell'intestino.

Tali restringimenti sono 'poco distensibili' e possono causare crampi, meteorismo (formazione di gas), distensione addominale sino ad arrivare, talvolta, ad un'ostruzione parziale (sub-occlusione) o anche ad un'ostruzione completa del flusso intestinale (occlusione) .

In quest'ultimo caso, i sintomi descritti possono essere associati a nausea e vomissements.

L'ostruzione si può verificare plus facilmente in presenza di cibo non digerito, come nocciole o semi, o ammassi di fiber che impediscono il passaggio d'altro materiale.

Questa è una delle ragioni per cui i pazienti con morbo di Crohn che presentano zone stenotiche dovrebbero evitare cibi con 'fibre grossolane', difficili da digerire.

Se si verificano episodi ricorrenti di tipo occlusivo o sub-occlusivo, questi restringimenti possono rappresentare un'indicazione all'intervento chirurgico.

Le 'perforazioni' (causa successiva di ascesso) sono un'altra complicanza non infrequente nei casi di malattia molto attiva.

Occasionnellement possono dar luogo a imponente sanguinamento rettale ; tout à fait l'hémorragie ha, en général, carattère plus graduel.

Anche 'ascessi addominali' e 'fistole' sono caratteristici della malattia di Crohn (il 25% circa dei malati) e sono considerati un'estensione dello stesso processo patologico.

Un ascesso consiste en una cavità formata dalla distruzione dei tessuti.

La fistule est une anomalie de communication qui peut être svilupparsi dalla cavità ascessuale fino ad un'altra zona intestinale ou alla pelle oppure anche ad un altro organo intraddominale.

Je sintomi di un ascesso o di una fistola dipendono dalla loro localizzazione.

Un ascesso di solito provoca febbre, dolore addominale e distensione localizzata e può risolversi spontaneamente oppure può rendersi necessario un intervento chirurgico d'incisione.

La cura di una fistola richiede la vera e propria rimozione della parte d'intestino gravee infiammata, dalla quale trae origine.

In alcuni casi, tuttavia, le fistole possono guarire combinando insieme la terapia medica con il riposo dell'intestino (sospensione dell'alimentazione orale).

Quali sono le complicanze extraintestinali nella malattia di Crohn ?

De nombreuses complications de la maladie de Crohn sont similaires à celles de la colite ulcéreuse.

Alcune sono corrèle all'attività della malattia, mentre altre sembrano seguire un decorso relativamente indipendente.

Complicanze corrèle all'attività della malattia possono interessare la cute, la bocca e gli occhi, così come le grosse articolazioni.

Quali sono le affezioni sistemiche ?

Per 'affezioni sistemiche' s'intendono quei problemi che possono insorgere in sedi diverse dall'intestino, cioè laddove è localizzata la malattia e comprendono :

infiammazione delle articolazioni – la prévalenza di queste patologie nelle persone con morbo di Crohn è superiore a quella della stessa popolazione generale (Es: spondilite anchilosante, sacroileite, dolore lombare);
malattie del fegato : non sono frequenti nella morbo di Crohn, sebbene possano verificarsi delle alterazioni del tessuto epatico ;
calcoli dans la cistifellea: in presenza di malattia di Crohn possono essere correlati ad un cattivo assorbimento degli acidi biliari dall'ileo terminale, perché infiammato o asportato chirurgicamente. Tale malassorbimento provoca una maggiore concentrazione di colesterolo nella bile, che provoca la formazione di calcoli;
calcoli un rein : se l'ileo terminale è infiammato o asportato, si ha un malassorbimento dei grassi che, legandosi al calcio, favoriscono l'assorbimento di ossalato, che è il principal costituente dei calcoli renali (ossalato di calcio).

Qu'est-ce que la thérapie médicale du morbide de Crohn ?

Esiste una therapie della fase acuta in cui sono impiegati aminosalicilati '(5-ASA)' 'cortisonici' o 'antibiotici' e una therapie di mantenimento della remissione in cui è usato il '5-ASA' o, nei casi più gravi, la '”6-Mercaptopurina' (immunosuppresseur).

Vous pouvez actuellement consulter également un traitement pour prévenir la récidive, c'est-à-dire la rééducation des patients opérés.

Essa consiste nell'iniziare, subito dopo l'intervento, l'assunzione di 5-ASA, che sembra allungare i tempi di remissione della malattia.

Récemment, en Italie, il a été posté dans le commerce un nouveau farmaco antinfiammatorio, il cui principio attivo si chiama Infliximab (attualmente in 'fascia H', quindi disponible solo a livello ospedaliero).

Si tratta di un anticorpo monoclonale (anti-TNF), la cui azione è diretta a bloccare la citochina (mediatore dell'infiammazione) alfa-TNF, coinvolta nei meccanismi scatenanti il processo infiammatorio del morbo di Crohn.

Les indications sono le seguenti : trattamento della malattia di Crohn in fase attiva, di grado severo, in pazienti che non hanno risposto alla therapie con cortisonici e/o immunosoppressori ; trattamento della malattia di Crohn fistolizzante, che non ha risposto ad un adeguato ciclo di therapie convenzionale.

Com'è le pronostic del morbo di Crohn?

Le prospettive sono molto variabili e dipendono da molti fattori tra cui :

localizzazione ed estensione della malattia ;
compliquer;
réponse individuelle à toute cure.

C'est un problème qui présente des problèmes de cicatrice importants.

Questi possono avere sintomi intermittenti di dolori addominali e devono stare attenti alla dieta per evitare i cibi che possono aumentare i loro inconvenienti.

Alcuni richiedono cure costanti con somministrazione di alte dosi di cortisonici ed altri farmaci al fine di controllare l'attività della malattia.

D'autres peuvent avoir de nombreuses interventions chirurgicales pour traiter des occlusions intestinales fréquentes.

Altri ancora possono subire un solo intervento per 'ileite' e non avere mai più grossi problemi.

La majeure partie des patients se trouve, comunque, dans une situation intermédiaire et conduit une vie saine, sans nécessité de suivre un régime et d'assumer des médicaments au bisogno.

Attention, il n'y a pas de problème pour vouloir former une famille.

Gli uomini con malattia di Crohn sono di solito fertili, sebbene in rari casi l'assunzione di particolari farmaci possa dare transitorie alterazioni a carico degli spermatozoi.

Le donne possono condurre una gravidanza senza complicanze, purché il concepimento avvenga in un periodo di remissione.

È stato dimostrato, inoltre, che i farmaci comunemente usati per controllare la sintomatologia sono innocui, sia per la madre, sia per il bambino.

Malgrado esista una maggiore probabilità di malattia di Crohn nell'ambito di una famiglia, all'interno della quale vi sia un membro già affetto, non è dimostrata alcuna possibilità che un componente della famiglia la trasmetta ad un altro.

La remota possibilità che un figlio sviluppi la malattia non è suffisante ad impedire ad una coppia che lo desideri di avere figli.