Péricardite costrittiva et péricardite essudativa costrittiva

da Cristiano-Antonino il 2 août, 2022

Parliamo di péricardite costrittiva. Il pericardio è una sottile membrana che circonda il cuore, costituita da due strati: il pericardio fibroso (lo strato esterno) ed il pericardio sieroso (lo strato interno)

La "pericardite costrittiva" si sviluppa da una cicatrizzazione permanente del pericardio in risposta a varie condizioni infiammatorie

È caratterizzata da un péricardio ispessito, fibrotico (o calcificato) che limita il riempimento diastolico del cuore.

Il processo patologico è spesso diffuso e simmetrico e determina pressioni diastoliche elevate e livellate in tutte e quattro le camere hearthe.

Cependant, au contraire du tamponnement, si le retour du ventri colare est compromis pendant toute la diastole, le retour diastolique précoce n'est pas modifié dans la péricardite costitiva.

Tale circostanza porta a un riempimento rapido precoce del ventricolo, secondario all'aumento della pressione atriale, seguito da un rialzo improvviso e un plateau (segno della radice quadrata) della pressione ventricolare durante la meso e telediastole appena il volume ventricolare raggiunge il limite stabilito dal péricarde non extensible.

Cause della péricardite ostruttiva

La cause di costrizione pericardica sono analoghe a quelle che determinano la pericardite e sono infezione, esposizione a radiazioni, troublei del tessuto connettivo e uremia.

En outre, cette pathologie peut s'inspirer de certains mois ou années d'une intervention chirurgicale au cœur.

Prima dell'introduzione di un traitement efficace anti-tuberculeux, le mycobacterium tuberculosis rapprésente la cause la plus commune.

Tuttavia, come con la péricardite, la maggior parte dei casi di costrizione pericardica non ha un'eziologia individuabile ed è pertanto denominata idiopatica.

Symptômes et signes de la structure de la péricardite

Je pazienti con costrizione da lieve a moderata lamentano dolore addominale e presentano gonfiore delle estremità superiori da congestione epatica ed edema periferico.

Avec l'aggravarsi del processo, la diminuzione della gittatacardia provoca un'astenia e una dispnea più gravi e la congestione polmonare può causare tosse, dispnea parossistica notturna (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea, PND) e ortopnea.

Diagnostic de la péricardite osseuse

All'esame obiettivo, le vene giugulari sono distese e si distendono in maniera paradossa all'inspirazione (segno di Kussmaul), che si verifica perché la pressione intratoracica negativa non viene trasmessa al peri cardi o in presenza di fisiologia costrittiva.

Come risultato, un aumento del ritorno venoso non può venir allocato dall'atrio e dal ventricolo di destra, e le vene giugulari si distendono ulteriormente.

L'incremento della pressione venosa centrale si accompagna a proéminenti onde xey négatif.

L'onda y negativa, che è assente o diminuita nel tamponamento, è importante e abbreviata a causa di un rapido innalzamento della pressione in mesodiastole.

Nella pericardite costrittiva il polso paradosso non è tipicamente presente perché l'inspirazione non determina un incremento del riempimento ventricolare.

Tra gli altri reperti obiettivi sono inclusi segni di scompenso ventri colare destro, quali epatomegalia, ascite edema periferico.

All'esame obiettivo può essere apprezzato un tono protodiastolico (colpo pericardico) al margine sternale sinistro appena dopo la componente aortica di S2 e corrisponde alla cessazione del riempimento protodiastolico rapido.

L'esame radiografico del torace può evidenziare una calcificazione pericardica e versamenti pleurici

All'elettrocardiogramma (ECG) le voltage del QRS può essere ridotto con anomalie aspecifiche del segmento ST e dell'onda T.

Il y a beaucoup de patients qui souffrent d'une fréquence sinusale, d'une certaine augmentation de l'ectopie ou de la fibrillation auriculaire.

All'ecocardiografia, il pericardio può apparire ispessito e immobile.

Si riscontrano spesso anche anomalie della cinetica parietale del setto interventricolare e la dilatazione della vena cava lowere.

L'ecocolordoppler mostra una velocità anormale del flusso nelle vene polmonare ed epatica e un pattern anomalo di riempimento diastolico ventricolare.

Si vous faites également appel au TC et au RM pour mettre le spessore péricardique.

Come con l'ecocardiografia, la RM può essere valida per individuare le conseguenze emodinamiche della pericardite costrittiva

Dans la majeure partie des patients, le catétérisme du cœur détruit est nécessaire pour le diagnostic.

Tra i reperti tipici si osservano incrémento ed equiparazione delle pressioni diastoliche atriali e ventricolari.

L'innalzamento della pressione venosa centrale si accompagna a proéminenti onde xey négatif.

L'onda y negativa, che è assente o diminuita nel tamponamento, è importante a causa di un rapido svuotamento dell'atrio in protodiastole ma abbreviata a causa del rapido rialzo della pressione ventricolare destra in mesodiastole.

Le pressioni diastoliche sia del ventri colo destro che di quello sinistro mostrano una diminuzione in protodiastole a cui fa seguito un rapido rialzo e un plateau in meso e telediastole, segno della radice quadrata, poiché l'ulteriore riempimento è compromesso dal pericardio non distensibile.

Contrariamente alla cardiomiopatia restrittiva, i tracciati pressori diastolici ventricolari di destra e di sinistra sono quasi sovrapponibili e non si modificano con il carico di volume o l'attività fisica.

Terapia della péricardite ostruttiva

La péricardite costrittiva è una malattia ingravescente.

Il trattamento dei pazienti con péricardite costrittiva lieve effettuato tramite una restrizione dell'apporto di sale e la somministrazione di diuretici può dare ottimi risultati.

La tachicardie sinusale est un mécanisme compensatoire, pertanto l'uso di farmaci che rallentano la frequenzacardia (i beta-bloccanti oi calcio antagonisti) richiede una certa cautela.

Dans la majeure partie des patients sintomatiques, le traitement chirurgical du péricarde (péricardiectomie) est le traitement de l'acné.

Je pazienti affetti da péricardite costrittiva secondaria a esposizione a radiazioni presentano una prognosi a lungo termine relativamente peggiore.

La malattia del pericardio con costrizione comporta l'exclusione di un atleta da tutti gli sport agonistici.

Péricardite essudativa costrittiva

Con "pericardite essudativa costrittiva" si intende una sindrome emodinamica clinica in cui la costrizione sul cuore ad opera del pericardio viscerale si verifica in presenza di un versamento teso nello spazio pericardico libero.

Vous pouvez représenter un stade intermédiaire dans le tournoi de la péricardite côtière.

Le cause di una péricardite costrittiva essudativa sono le stesse di quelle della péricardite costrittiva.

Tout à fait, la péricardite costrittiva essudativa apparaît plus spesso nella péricardite indotta da radiazioni ed è relativamente meno frequente nei casi post-chirurgici.

Les caractéristiques cliniques associées au tamponnement qui fait partie des coûts, avec des signes de compensation, doivent être détruites plus comuni.

Malgrado l'utilità di test non invasivi quali l'ecocardiografia, la RM et la TC, le diagnostic est généralement posté en seguito a una pericardiocentesi eseguita con successo.

Après que le drainage du liquide et la pression intrapéricardique soient nuls, la pression intracardiaque rimangono s'élève, avec présence de physiologie costrittiva.

Il tracciato della pressione ventricolare mostra un tipico segno della radice quadrata, mentre la pressione atriale e il polso venoso giugulare mostrano una southerne onda y negativa.

En conséquence, une péricardiocentèse ne soulage pas le syndrome du patient.

La gestion chirurgicale chirurgicale médiane escissione del peri cardi o viscerale e parietale è solitamente efficace.