Quand est-ce que vous avez reçu la remise d'un séjour à l'hôpital ? L'indice et l'échelle de Brass

da Cristiano-Antonino il Juin 1, 2022

Indice e scala di Brass nella dimissione dall'ospedale : la dimissione di un paziente, dall'ospedale al territorio, al domicilio, presso altre strutture, ma anche nel passaggio da un reparto all'altro rappresenta un passaggio critico nel percorso di qualunque persona

La préparation du paziente alla dimissione è quindi una responsabilità assistenziale, oltre che un diritto del paziente e dei suoi familiari, che devono essere coinvolti e accompagnati in tutto il percorso assistenziale.

Le concours de récupération de l'hôpital et de celui-ci est toujours aussi diversifié pour déterminer d'énormes différences dans l'évaluation des effets.

Uno dei più grossi problemi che emerge nella comunicazione ospedale/territorio in merito alle dimissioni protette, quindi alla continuità dell'assistenza, è proprio legato a questo aspetto di difficoltà nel cogliere l'intera complessità della persona, durante e dopo l'evento malattia.

LA PIANIFICAZIONE DELLA DIMISSIONE ED IL RUOLO DELL' INDICE DI BRASS

La pianificazione della dimissione è un intervento assistenziale che mira ad assicurare la continuità delle cure ; consistent en une série de passaggi in cui dovrebbero essere analizzati i problemi della persona ad uno ad uno.

Per fare ciò è possibile utilizzare uno strumento di valutazione, l'indice di BRASS (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock e Cason, 1992), che può essere adottato già dal momento dell'ammissione in reparto e che consente di identificare i pazienti a rischio di ospedalizzazione prolungata ou di missione difficile.

L'INDICE DE BRASS

L'indice di BRASS fu sviluppato come strumento di pianificazione della dimissione soprattutto per i pazienti di età superiore a 65 anni.

Le autrici (Blaylock e Cason, 1992) nella revisione della letteratura, e nella loro esperienza nel campo dell'assistenza in geriatria e gerontologia, hanno identificato i seguenti fattori :

età, état fonctionnel,
état cognitif,
soutien social et conditions de vie,
numero di ricoveri pregressi/accessi al pronto seccorso
nombre de problèmes cliniques en activité.

Esse hanno incluso anche : modello comportamentale, mobilità, deficit sensoriali e numero dei farmaci assunti perché, pur non essendo elementi dello stato funzionale o cognitivo, sono rilevanti per gli anziani.

L'indice BRASS est un strumento utilizzato per identificare i pazienti a rischio di ospedalizzazione prolungata o di dimissione difficile

Je dati vengono raccolti compilando la scala, intervistando i parenti o chi assiste il malato. L'indice di BRASS indaga 10 dimensioni (di cui si è detto sopra):

âge
situation de vie
soutien social
état fonctionnel
état cognitif
modèle de comportement
déficit sensoriel
ricoveri pregressi/accessi al pronto seccorso
problèmes d'activité clinique
numéro de pharmacie assuré.

Point sur l'échelle de Brass :

La valorisation viene fatta in base ad informazioni fornite da un familiare o persona che conosce bene il paziente.

Sono identifie 3 classes de rischio : basse (0-10) moyenne (11-19) alto (20-40).

Durée : la scala è semplice, veloce (environ 15 minutes) et richiede un addestramento minimo.

Limiti dell' Indice di Brass

L'index BRASS est une compilation facile et fornisce buone indicazioni per la validità predittiva (specificità) in merito ai problemi legati alla dimissione del paziente: i pazienti ad alto rischio frequentemente non vengono dimessi a domicilio (Mistiaen et al., 1999).

Tuttavia dagli studi effettuati (Mistiaen et al.,1999;Chaboyer et al., 2002) l'indice risulta poco sensibile nell'identificare quei pazienti che potrebbero presentare problemi dopo la dimissione probabile perché, effettuando la rilevazione al momento dell'ammissione in ospedale , non vengono correttamente identificati quegli anziani che peggiorano le loro condizioni a causa dell'ospedalizzazione, specie se prolungata.

La BRASS, somministrata come parte dell'assessment di ammissione del paziente in ospedale, consente di identificare coloro che sono a rischio di ospedalizzazione prolungata e di dimissione difficile: in particulieri pazienti che avranno bisogno dell'attivazione di servizi (o risorse assistenziali anche familiari ) pour l'assistenza extraospedaliera.

Vous pouvez utiliser les informations fournies par BRASS pour planifier des interventions éducatives lors de la récupération et des programmes d'assistance à domicile.

Ulteriori studi sulla sua applicazione sono necessari per meglio precisare i livelli di rischio, poiché il bilanciamento tra specificità e sensibilità può essere raggiunto scegliendo diversi livelli di cut-off nel punteggio dell'indice (Mistiaen et al., 1999).

Gli aspetti di criticità evidenziati possono essere limitati da mûretute valutazioni durante l'ospedalizzazione, soprattutto se prolungata, proprio perché le persone anziane possono modificare il loro stato funzionale nel corso del ricovero poiché “la valutazione, specialmente se rigorosa – anche quando sembra difficile o senza speranza – è garanzia di rispetto per ogni singola persona e indicazione di ottimismo sulle potenzialità dell'anziano e sulle sue possibilità di rispondere in modo significativo a un progetto di cura (Trabucchi, 2003) ».