État de coscienza del paziente : la Scala del coma di Glasgow (GCS)
La Scala del coma di Glasgow (GCS) est utilisée pour décrire le livello di coscienza di un individuo. Viene spesso utilizzata per valutare la gravità di una lesione cerebrale acuta dovuta a un trauma oa una causa medica
Le test est simple, fiable et a une bonne corrélation avec les lésions cérébrales.
È composto da 3 domini che vengono valutati separatamente ea cui vengono assegnati punteggi numerici.
La somme de ces points sur le Glasgow Coma Score (GCS)
Le trois aree sono
- Ouverture degli occhi,
- réponse verbale e
- Activité automobile.
APERTURA DEGLI OCCHI (1-4 points)
- Non apre gli occhi in risposta a nulla.
- Après avoir mangé des œufs, je vais stimuler la douleur.
- Après gli occhi en réponse à la voix.
- Apre gli occhi spontanément.
RISPOSTA VERBALE (1-5 points)
- Suoni non emette.
- Suoni incompréhensible.
- Pronuncia parole incoerenti.
- Confus, désorienté.
- Orientato, conversation normale.
ATTIVITÀ MOTORIA (1-6 points)
- Non compie alcunmovimento.
- Postura decerebrata (estensoria) (una postura anomala che può includere rigidità, braccia e gambe tenute dritte, dita dei piedi rivolte verso il basso, testa e collo inarcati all'indietro).
- Postura decorticata (une posture anormale qui peut inclure une rigidité, des trous, des jambes tenues dritte et braccia piegate verso le corps con i polsi et le dita piegate e tenue sul petto).
- Ritiro dagli stimoli dolorosi.
- Si localizza sugli stimoli dolorosi.
- Obbédisce ai comandi.
ESEMPIO : un paziente che ha punteggi di Occhio = 3, Verbale = 4 e Motorio = 5 ha un GCS pari à 12. Si vous aimez un GCS pari à 12.
Si espère venir GCS 12 = E3, V4, M5.
Ci sono alcuni punteggi GCS che sono significativi e devono essere memorizzati :
- 3 : la GCS plus basse possible ; indica che il paziente non rponde affatto.
- 8 : le point d'intubation ; qualsiasi paziente con un punteggio pari o superiore a 8 è fortement considerato per l'intubazione, in quanto è improbabile che mantenga una via aerea libera.
- 15 : le point GCS più alto ; un paziente che apre spontaneamente gli occhi, è orientato e vigile e obbedisce ai comandi ha un GCS pari a 15.
MODIFICATEURS :
I modificatori vengono utilizzati per eliminare i punteggi fuorvianti: è una questione di precisezza, soprattutto per quanto riguarda gli esiti.
Par exemple:
- Si vous pouvez communiquer que le patient est intubé avec des modificateurs comme V1t, cela indique que le patient ne peut pas s'exprimer verbalement mais secondairement à un tube (endotrachéal).
- Altri modificatori comuni sono E1c, dove "c" sta per chiuso a causa di gonfiore o danno. A volte, l'”1″ viene omesso e, invece di usare V1t, si potrebbe semplicemente vedere Vt poiché, in questo caso, l'1 è visto come una ridondanza.
SCALA DEL COMA DI GLASGOW (GCS), CONSIDERAZIONI PEDIATRICHE :
La décision d'un enfant à la crise de salut ne sera pas la réponse d'un adulte.
La comprensione dei comandi e la collaborazione possono essere compromesse dal dolore o dall'immaturità.
Les GCS ne sont pas validés par les enfants et ne peuvent pas, comme un seul indicateur, empêcher la nécessité d'intervenir sur la vie aérienne
L'approccio migliore nel considerare l'intubazione in caso di trauma infantile è quello di valutare le indicazioni valide per l'intubazione, come ad esempio un bambino che non riesce a mantenere le vie aeree (determinato con la fonazione e la deglutizione, non solo con il riflesso del vomissements).
È stata creata una scala di Glasgow Comapediaca separata perché i bambini piccoli possono essere più difficili da valutare per quanto riguarda le funzioni verbali e motorie, in quanto potrebbero non essere in grado di rispondere alle domande o di seguire adeguatamente le istruzioni.
La GCS en liberté conditionnelle :
Nous valorisons la réactivité parce que la capacité de réagir aux stimuli signifie que le cerveau est fonctionnel.
STRUMENTO DI MEMORIA : Per la valutazione della GCS, ricordare 1,2,3,4,5,6 (tre domande e tre punteggi).
Ci sono 3 domande : 1) Gli occhi rispondono ? 2) Répondre verbalement ? 3) Répondre avec le corps ?
Ci sono 3 punti massimi : 4) gli occhi ricevono un massimo di 4 punti, 5) il linguaggio verbale riceve 5 punti, 6) il motore riceve 6 punti.
Quindi, 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Invece di scrivere il punteggio GCS per cominciare, iniziate a PRATICARE con l'uso di E4, S5, M6.
Abituatevi a guardare il paziente ea giudicare la sua risposta.
Se est totalement reattivo, è E4, S5, M6.
Se è un po' confuso, come dopo una commotion cérébrale, mais je suoi occhi si tabliero e fa movimenti mirati, allora bisogna togliere solo 1 al linguaggio.
Quel type de confusion est E4, S4, M6.
Usatela come una lista di controllo. Gli occhi si aprono? Se sì, allora segnate un 4. Se no, segnate un 1. Se “più o meno”, guardate i criteri. Lo stesso vale per gli altri due. Controllare se è sì o non o "type". Se "plus o meno", controllare l'elenco specifico e procedere.
I SUOI OCCHI SI APRONO? (Max 4) (Gli occhi sono facili, si sta valutando l'AVPU degli occhi)
- Ce n'est pas important, je suoi occhi non si tablier.
- Gli occhi si aprono quando infligo dolore
- Gli occhi si tabliero quando chiamo il suo nome
- Gli occhi sono normalement ouvert
PARLA CORRECTEMENT ? (Max 5)
- Non parla affatto
- Sta solo emettendo dei suoni
- Sta dicendo delle parole, ma non hanno senso
- Parla, ma è confuse
- Parla normalement
È in grado di muovere il proprio corpo ? (Max 6)
- Non si tu bouges, qu'importe cosa faccia.
- Se applico il dolore, il suo corpo si flette allontanandosi dal nucleo. Étendue.
- Se applique il dolore, il suo corpo si stringe verso il nucleo. Flession.
- Se applique il dolore, il suo corpo cerca di allontanarsi dal punto di dolore.
- Se applique il dolore, muove la mano verso il punto del dolore.
- Si tu veux le solo.
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