Trapianto d'organo: diagnosi e cura dei pazienti in attesa
Les patients qui souhaitent accéder au piège viennent d'un spécialiste et d'un contrôle standardisé, pour une évaluation générale des appareils organisés.
Il processo di inserimento in lista d'attesa segue un iter comune a tutti i centri trapianto.
Le diagnostic et la cura del paziente in attesa di un trapianto di un organo sono definiti in funzione della gravità della patologia di cui è affetto.
Trapianto di René
Il trapianto di rene non assume mai le caratteristiche di terapia salvavita, come avviene nel caso di trapianto di fegato, cuore e polmone, ma costituisce una scelta finalizzata al miglioramento della qualità della vita.
Proprio per questo un'attenzione particolare va riservata alla valutazione dei fattori di rischio.
La contre-indication absolue au piège sono oggi ristrette a situation limite nelle quali sono presenti altre patologie très grave.
Anche l'età anagrafica non rappresenta un fattore immediato di esclusione, sebbene andando avanti con l'età siano necessari ulteriori accertamenti.
Plus fréquemment le contrroindicazioni sono relative non tanto al trapianto renale, inteso come atto chirurgico, quanto alla terapia immunosoppressiva.
Trapianto di fegato
Les cirrosi dans toute leur forme sont les principaux responsables d'une insuffisance durable en Europe, dans les États-Unis.
Les condizioni per l'inserimento in una lista d'attesa si basano su approfondite valutazioni mediche che riguardano principalmente :
- l'irréversibilité dell'insufficienza epatica ;
- le stade della malattia ;
- la présence de malattie intercorrenti ;
- l'eventualità di comportamenti nel paziente che possono provocare la recidiva della malattia epatica (alcolismo, tossicodipendenza).
Quand le patient potentiel n'est pas encore adulte, la pathologie épatique peut avoir un sens d'accréditation.
Il trapianto di fegatopediaco, quindi, è indicato in una fase della malattia precoce rispetto all'adulto
Les contre-indications sont importantes pour la sélection des candidats al trapianto e sono principalement costituite dall'inaccettabilità del rischio operatorio e post-operatorio.
Molte sono controindicazioni generali per qualunque intervento chirurgico important, quali le gravi malattie polmonari e hearthe.
Altre, quali infezioni non controllate o tumori intercorrenti, potrebbero essere aggraver dal trattamento immunosoppressivo.
Trapianto de coeur
E' indicato in ogni insufficienzacardia che arrivi allo stadio terminale della sua evoluzione e per la quale non vi siano altre alternative terapeutiche.
Le cardiomiopatie che plus frequentemente portano al trapianto sono :
- Cardiomiopatie dilatative : quasi sempre primitive ;
- Cardiomiopatie ischemiche : nei pazienti di età più avanzata,
- Cardiomiopatie di altra origine : sono plus rare (la cardiomiopatia valvolare et la cardiomiopatia congenita tumorale).
Per l'iscrizione in lista d'attesa il candidato al trapiantocardio non deve presentare controindicazioni assolute.
Alcune condizioni che, nei primi anni '80, erano universalmente riconosciute come assolute, costituiscono oggi solo controindicazioni relative o addirittura sono state abbandonate come criteri di selezione.
Contre-indication relative :
- Âge avancé
- Ipertensione polmonare tombe
- Disfunzione renale ou épatique grave
- Infezione sistemica en phase active
- Anamnésiques du comportement du turbo
- Diabète sucré insulino-dépendant
Trapianto di polmone
Al fine di valutare il rischio e il beneficio di un trapianto di Polmone è necessaria la definizione della storia naturale, dello stadio, della qualità e aspettativa di vita che si associano alla patologia che ha condotto all'insufficienza respiratoria cronica in fase terminale.
La pathologie ne doit pas être en phase trop avancée, pour ne pas exclure le succès ou la possibilité du piège et, en même temps, sa gravité doit être une histoire de justice et de risque pour le piège.
È important che il paziente comprenda l'importanza di tale processo di valutazione e sia informato che, con il trapianto di polmone, avrà una migliore qualità ed una maggiore aspettativa di vita, ma potrà andare incontro ad effetti laterali, e nel post-operatorio dovrà comunque effettuare terapie ed esami clinici.
Il trapianto può essere singolo ou bilatéral ; generalemente è bilatérale se è presente una componente infettiva, in modo da prevenire la propagazione all'organo trapiantato.
Nel caso di patologie che possano recidivare nell'organo trapiantato (ad esempio neoplasie, ipertensione polmonare post-embolica, fibrosi polmonare a seguito di connettivite) l'indicazione al trapianto va attentamente valutata.
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