Come si svolge il triage al Pronto Soccorso ? Je metodi START e CESIRA
Il triage è un sistema utilizzato nei Pronto Soccorso e nei DEA (Dipartimenti d'Emergenza e Accettazione) per selezionare i soggetti coinvolti in infortuni secondo classi di urgenza/emergenza crescenti, in base alla gravità delle lesioni riportate e del loro quadro clinico
Comment faire le triage ?
Le processus d'évaluation degli utenti deve prevedere la collecte d'informations, l'individuazione di segni e sintomi, la rilevazione di parametrie e l'elaborazione dei dati rilevati.
Per l'espletamento di questo complesso processo assistenziale l'infermiere triagista si avvale delle proprie competenti professionali, delle conoscenze ed abilità acquisite durante il percorso di formazione e di addestramento alla funzione di triage Et pour la propre expérience, il n'y a pas d'autres professionnels avec qui ils ont collaboré de manière interagisce.
Le triage si sviluppa en trois étapes principales :
- Valutazione "visiva" del paziente: si tratta di una valutazione praticamente visiva che si basa su come si presenta il paziente prima ancora di averlo valutato e di aver individuato il motivo di accesso. Questa fase permette di identificare sin dall'ingresso del paziente in Pronto Soccorso una situazione di urgence che richieda un trattamento tempestivo e immediato : un paziente che giunge al pronto soccorso svenuto, con un arto amputato ed una copiosa hémorragiePar exemple, il n’est pas nécessaire d’avoir beaucoup d’autres évaluations pour considérer un code rouge ;
- valutazione soggettiva e oggettiva : una volta escluse situazioni di emergenza, si procede con la fase della raccolta dati. La première considération è sull'età del paziente : se il soggetto ha meno di 16 anni si svolge il triagepediao. Se il soggetto ha più di 16 anni si svolge il triage riservato agli adulti. La valutazione soggettiva prevede che l'infermiere indaghi il sintomo principal, l'evento presente, il dolore, i sintomi associati e la storia medica passata: il tutto deve avvenire tramite domande anamnestiche mirate ed il plus possibile rapide. Una volta identificato il motivo di accesso ed i dati anamnestici, viene condotto l'esame obiettivo (principalmente osservando il paziente), la misurazione dei parametri vitali e la ricerca di informazioni specifiche che possono derivare da un esame del distretto corporeo interessato dal sintomo principal ;
- decisione di triage: a questo punto il triagista dovrebbe avere a disposizione tutte le informazioni necessarie per decrivere il paziente con un codice colore. La decisione di tale codice è comunque un processo molto complesso, che si basa su decisioni rapide ed esperienza.
La decisione del triagista si basa spesso su veri e propri diagrammi di flusso, come quello riportato in alto nell'articolo.
Uno di questi schemi rappresenta il "metodo START"
Méthode de triage tramite START
La sigla START est un acronyme au format :
- Simple;
- Triage;
- Et;
- Rapide;
- Traitement.
Per applique tale protocollo il triagista deve porsi quattro semplici domande ed eseguire se necessarie solo due manovre, disostruzione delle vie aeree ed arresto di emorragia esterna imponente.
Le quattro domande formano un diagramma di flusso e sono :
- il patiente cammina? SI = code vert ; se NON cammina mi pongo la domanda successiva ;
- il patiente respira? NO= disostruzione delle vie aeree ; se non disostruibili = codice nero (paziente non salvabile); se respira valuto la frequenza respiratoria: se è >30 atti respiratori/minuto oppure <10/minuto = codice rosso
Si la fréquence respiratoire est comprimée entre 10 et 30 heures, passo alla domanda successiva:
- la polaire radiale est-elle présente ? NO = code rosso ; se il polso è presente, passo alla domanda successiva :
- il patiente est cosciente? se esegue ordini semplici = code giallo
- se non esegue ordini semplici = code rosso.
Vediamo ora le quattro domande del metodo START singolamente :
1 IL PAZIENTE PUO' CAMMINARE ?
Si le patient arrive à considérer le vert, c'est à dire avec une basse priorité de football, et il passe au plus vite.
Se non cammina, si passa alla seconda domanda.
2 IL PAZIENTE RESPIRA? QUAL E' LA SUA FREQUENZA RESPIRATORIA?
Se la respirazione è assente, si tenta con la disostruzione delle vie aeree ed il posizionamento di canula orofaringea.
Se ancora asente il respiro, si prova a disostruire e se non si riesce the paziente viene considerato non salvabile (codice nero). Se invece riprende a respirare dopo una temporanea assenza di respiro, si considera codice rosso.
La fréquence est supérieure à 30 respirations/minute si vous considérez le code rouge.
Se inférieur à 10 atti/minuto si considera codice rosso.
Si la fréquence est comprimée entre 30 et 10 respirations, passo alla dominanda successiva.
3 E' PRESENTE IL POLSO RADIALE?
L'assenza di polso significa una ipotensione dovuta a diversi fattori, con scompenso cardiocircolatorio quindi si considera il paziente rosso, si posiziona in antishock rispettando l'allineamento del rachide.
Si le polonais est radial, il est d'accord et ne peut pas être comparé, si l'on considère le code rouge. Il est préférable de comparer si vous considérez un message rouge.
Se presente il polso radiale, si può attributire al paziente una pressione sistolica di almeno 80mmHg, quindi passo alla domanda successiva.
4 IL PAZIENTE E' COSCIENTE ?
Se il paziente risponde a richieste semplici come: apri gli occhi o tira fuori la lingua vuol dire che la funzione celebrale è suffisantemente presente e si considera giallo.
Se il paziente non risponde alle richieste si categorizza rosso, si pone in posizione laterale di sicurezza rispettando l'allineamento del rachide.
Méthode CESIRA
La méthode CESIRA est une méthode alternative à la méthode START
Je l'approfondirai dans un article à part.
Altri compiti dell'infermiere triagista
Il triagista comunque non assegna "solo" il codice colore, ma inoltre :
- décider il percorso adeguato per il paziente ;
- attiva le risorse necessarie da mettere in campo per fronteggiare alle situazioni che di volta in volta si presentano ;
- eroga la prima assistenza ;
- pianifica per l'attesa del paziente;
- attua tutte le attività necessarie a ridurre il rischio derivante dal prolungarsi dell'attesa ;
- informa il paziente sui tempi d'attesa ;
- controlla il paziente mentre è in sala d'attesa, intervendo se la situazione peggiora.
Pour en savoir plus:
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