Angiomes caverneux : qu'est-ce que c'est, comment les traiter
Les angiomes caverneux sont des malformations veineuses, souvent occasionnelles, liées à des symptômes épileptiques ou hémorragiques.
Un angiome caverneux peut souvent entraîner de petits saignements asymptomatiques détectables uniquement sur une IRM. Le traitement est microchirurgical.
Que sont les angiomes caverneux ?
Malformations veineuses, un groupe de vaisseaux à faible débit, souvent retrouvés occasionnellement, liés à des symptômes épileptiques ou hémorragiques.
Ils touchent environ 0.5 % de la population.
Le site peut être cérébral ou spinal.
Un angiome caverneux peut facilement entraîner de petits saignements asymptomatiques détectables uniquement à l'IRM.
La nécessité d'un traitement dépend de la symptomatologie, du site et du contrôle pharmacologique en cas de crise.
Quelles sont les causes des angiomes caverneux ?
Ce sont souvent des pathologies isolées et donc non liées à une cause précise. Une prédisposition génétique est supposée, également liée à une certaine hérédité.
Parfois, ils peuvent également être liés à de multiples angiomatoses.
Quels sont les symptômes des angiomes caverneux ?
Les symptômes sont liés au site de la lésion.
En général, les angiomes caverneux se manifestent par des convulsions ou des saignements.
Dans les angiomes caverneux profonds, les angiomes du tronc cérébral ou de la colonne vertébrale, il existe également une symptomatologie dans la région touchée en raison d'un effet de masse provoqué par l'augmentation de la taille de l'angiome à partir de micro-hémorragies excentriques à la lésion.
Diagnostic
Les angiomes caverneux sont souvent diagnostiqués comme suspects au scanner, mais l'examen principal reste l'IRM.
Traitement
Le traitement est microchirurgical. Dans le cas des angiomes caverneux profonds, du tronc et de la colonne vertébrale, la question est à discuter au cas par cas et ils ne sont généralement pas traités sauf s'ils sont symptomatiques.
Le traitement microchirurgical consiste en l'ablation de la malformation à l'aide de tous les dispositifs technologiques de pointe afin de minimiser les risques opératoires, en particulier dans les zones « éloquentes » ou dites « nobles » du cerveau (parties hautement spécialisées telles que la parole, le mouvement, etc.).
Les éléments suivants sont utilisés pour chaque opération
- Microscope opératoire
- Fluoroangiographie peropératoire
- Suivi neurophysiologique peropératoire
- Endoscopie 3D si nécessaire
- Microdoppler peropératoire
Les risques sont faibles et dépendent du site de l'angiome.
Prévention des angiomes caverneux
Il n'y a pas de directives, dans notre centre, le programme n'est effectué que chez les parents qui ont eu un angiome symptomatique et dans les cas d'angiomatose multiple.
Le contrôle peut être réalisé par simple IRM sans contraste.
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