Kyste du genou: qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes et comment ils sont traités

By Cristiano-Antonino On 18 Mar 2023

Lorsque nous parlons de kystes du genou, nous nous référons généralement aux kystes de Baker, du nom du médecin qui les a identifiés en premier.

En réalité, ce ne sont pas de vrais kystes, car une connexion avec le sac synovial reste à l'intérieur, en fait, il est plus correct de parler d'un gonflement des sacs séreux trouvés à l'arrière du genou.

Habituellement, les kystes de ce type se forment derrière l'articulation du genou et plus précisément dans la cavité poplitée et peuvent avoir des dimensions telles qu'ils sont visibles à l'œil nu : en fait, un seul kyste peut mesurer quelques millimètres ou quelques centimètres.

Un kyste de Baker apparaît comme un gonflement en forme de masse à l'arrière du genou

Dans certains cas, les kystes du genou sont asymptomatiques, tandis que dans d'autres cas, ils provoquent une douleur sourde, même au repos, en particulier lors de la flexion du genou, ainsi qu'un gonflement et une raideur des articulations.

Les sujets qui peuvent rencontrer ce problème sont aussi bien les adultes – de tous âges – que les enfants, mais les cas les plus fréquents se situent entre 35 et 70 ans, car il est souvent associé à une surcharge articulaire ou à d'autres pathologies déjà en cours. comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou les déchirures méniscales dont les jeunes ne souffrent pas normalement.

Les sujets plus jeunes récupèrent également plus rapidement car la résorption est plus facile, tandis que chez les sujets plus âgés, le trouble est le plus souvent difficile à résoudre.

Parfois, l'origine est idiopathique, donc le kyste de Baker survient sans raison apparente, surtout chez les enfants

Le diagnostic est essentiellement clinique et est confirmé par une échographie des muscles ischio-jambiers.

Si possible, les traitements visent à corriger la cause à l'origine du problème (donc des pathologies telles que l'arthrite, d'éventuelles lésions méniscales, etc.).

Dans de nombreux cas, il suffit au patient d'observer un peu de repos et de subir des injections de corticoïdes pour réduire l'inflammation.

Dans les cas les plus graves, cependant, la chirurgie peut être indiquée.

Symptômes du kyste du genou

Les kystes du genou se présentent généralement de manière asymptomatique et leur apparition peut se manifester au toucher et même à la vue selon la taille, mais parfois une échographie ou une IRM est nécessaire pour confirmer leur présence.

Ce n'est que dans certains cas que le kyste de Baker provoque des douleurs et est associé à une raideur articulaire.

En fait, s'il est perçu, le principal symptôme des kystes du genou est l'apparition d'un gonflement, semblable à une grosseur, dans la région arrière du genou, qui est dur au toucher.

En plus de ce signe qui peut aussi être évident (le kyste peut mesurer plusieurs centimètres), une personne atteinte de ce trouble peut également ressentir d'autres troubles, par exemple :

genou enflé et douleur irradiant vers le mollet
raideur articulaire
bruit (un clic) au mouvement du genou

Ces troubles se présentent à des degrés divers en fonction du niveau de gravité du problème articulaire préexistant.

Soit dit en passant, les douleurs et gonflements articulaires, les bosses, la raideur et les bruits articulaires ne sont pas propres aux kystes de Baker.

Dans la plupart des cas, un kyste de Baker n'est découvert que par hasard, par exemple en faisant une IRM ou une échographie, pour d'autres raisons.

Causes des kystes du genou

Les kystes du genou apparaissent souvent chez les personnes de plus de 55 ans, c'est-à-dire celles qui le plus souvent peuvent avoir une autre pathologie du genou, comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou les lésions méniscales.

Cette formation peut également être associée à la maladie de Lyme.

Cependant, on peut généralement diviser les causes des kystes du genou en deux groupes :

primaire ou idiopathique, lorsque le kyste est causé par une production anormale de liquide synovial avec pour conséquence un gonflement du sac suite à des sollicitations répétées de l'articulation ;
secondaire, c'est-à-dire due à d'autres pathologies comme une lésion méniscale, l'arthrose ou l'arthrite.

Dans le cas des kystes primaires, il s'agit d'un trouble typique de la jeunesse (4-7 ans) et survient sans raison précise (c'est-à-dire qu'il a une origine idiopathique), car l'articulation du genou apparaît en parfaite santé.

Il semble qu'elle soit causée par un passage anormal du liquide synovial de l'articulation du genou à la bourse poplitée.

Dans le cas des kystes secondaires, s'agissant d'un trouble lié à des pathologies antérieures, l'âge moyen des sujets qui peuvent en avoir augmente et est en fait typique de l'âge adulte (35-70 ans).

Lorsqu'un genou est affecté par une autre affection, telle que l'arthrite ou une déchirure méniscale, il produit automatiquement plus de liquide synovial en réponse pour maintenir cette partie du corps en bonne santé.

Cependant, l'accumulation de liquide provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de la capsule articulaire, pression qui pousse le même liquide dans le sac poplité formant le kyste.

Les maladies associées qui prédisposent notamment au kyste de Baker peuvent être :

Arthrose
La polyarthrite rhumatoïde
L'arthrite psoriasique
Arthrite septique
Ostéochondrose disséquante
Goutte
Blessures méniscales
Blessures ligament

Diagnostic

Les kystes sont généralement des formations bénignes et ne devraient pas trop vous inquiéter, mais il est toujours préférable de demander à votre médecin un bilan de santé.

Traitements

Si le kyste au genou ne provoque pas de symptômes ou de troubles particuliers chez la personne qui le présente, il ne doit procéder à aucun traitement : souvent, en effet, cet état asymptomatique reste stable et le kyste se résorbe spontanément, sans aucune intervention.

C'est le cas des enfants et des adolescents, dont les articulations sont saines.

Dans les cas moins graves, dans lesquels se produit tout au plus un gonflement minime, presque imperceptible, nous procédons à des traitements qui réduisent l'inflammation et la surproduction de liquide synovial, en espérant que le kyste de Baker régresse, à savoir :

utilisation de bas de compression et de blocs réfrigérants ;
repos et membre inférieur relevé ; traitement spécifique des arthroses sous-jacentes, des lésions méniscales et ligamentaires.

Le kyste devrait disparaître en une semaine, sinon nous procédons à une aspiration du liquide synovial directement du kyste et à des injections de corticoïdes pour réduire l'inflammation.

Ces deux méthodes, pas entièrement indolores, sont nécessaires dans les cas les plus graves où la bourse synoviale et la douleur ont atteint des proportions telles qu'elles invalident le mouvement, mais elles ne sont pas décisives car elles ne guérissent pas le problème, elles réduire ou couvrir le symptôme.

En fait, les patients atteints d'autres pathologies telles que l'arthrite ou d'autres troubles qui entraînent une plus grande probabilité de développer des kystes du genou doivent suivre un traitement thérapeutique, car la situation a tendance à dégénérer.

L'amélioration spontanée dans ces cas est donc irréaliste : la rupture d'un ménisque ou d'un ligament ne guérit pas spontanément, mais nécessite une intervention chirurgicale.

La chirurgie est nécessaire si les kystes du genou deviennent gros et la douleur insupportable.

Il existe deux possibilités d'intervention :

l'arthroscopie, moins invasive, qui consiste à retirer l'excès de liquide synovial, présent à l'intérieur du kyste ;
l'excision de la portion anatomique occupée par le kyste de Baker, plus invasive mais nécessaire si l'arthroscopie ne donne pas les résultats escomptés.

Complications

Généralement, les kystes du genou ne sont pas douloureux au stade initial, mais à un stade très avancé, s'ils ne sont pas traités, ils peuvent se rompre et dans ce cas provoquer un déversement de liquide qui, s'il est à l'intérieur de la peau, peut apparaître à l'œil comme un gonflement, une ecchymose (environ 1 à 2 personnes sur 20) visible à l'œil nu, parfois rouge et qui démange.

Le kyste de Baker peut également faire face à d'autres complications, beaucoup plus rares que la rupture, à savoir :

hémorragie, chez les patients sujets aux saignements (hémophilie);
infections dues à Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucellose et tuberculose ;
calcification du kyste;
pression du kyste sur les lésions des nerfs péronier et tibial.

Cependant, lorsque les dimensions atteignent des mesures importantes, des douleurs peuvent apparaître à l'effort ou lors de la flexion du genou, empêchant une flexion complète et la douleur irradie également jusqu'au mollet.

Parfois, le gonflement des jambes et la peau rouge qui en résultent peuvent imiter une thrombophlébite, ce qui est plus dangereux.

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