Kyste ovarien: symptômes, cause et traitement

By Cristiano-Antonino On 14 Mar 2023

Un kyste ovarien est une cavité ou un sac rempli de matière liquide ou solide, qui peut affecter un ou les deux ovaires

Ces organes sont ceux qui contiennent les gamètes femelles, les ovocytes, et sont situés latéralement à l'utérus et reliés à celui-ci par les trompes.

C'est assez fréquent et dans la plupart des cas cette formation est bénigne et totalement asymptomatique.

Très souvent, les kystes ovariens régressent spontanément en quelques semaines ou mois, sans intervention.

Dans certaines circonstances, cependant, il peut être important et douloureux.

Dans le pire des cas, il peut s'agir de la manifestation d'une tumeur ovarienne maligne.

La détermination de la nature exacte d'un kyste ovarien nécessite un examen gynécologique approfondi et une échographie transvaginale ou transabdominale.

Les kystes ovariens moins graves ne nécessitent aucun traitement. Elle guérit spontanément en quelques semaines ou mois.

Les kystes ovariens graves nécessitent une ablation chirurgicale.

Symptômes du kyste ovarien

Les kystes ovariens de type bénin ne donnent généralement aucun symptôme et souvent, comme on le voit, disparaissent spontanément.

Que les kystes ovariens aient tendance à grossir ou qu'il s'agisse d'un kyste de type endométriose est différent.

Avec un kyste ovarien, les symptômes peuvent inclure:

douleur pelvienne ou sensation de poids, en particulier au moment du flux menstruel
miction fréquente, due à la pression du kyste sur la vessie
dyspareunie, c'est-à-dire douleur pendant les rapports sexuels
douleur ou inconfort intestinal
états fébriles
augmentation du volume de l'abdomen

Quand les kystes ovariens sont plus graves

Dans certains cas, les kystes ovariens, le plus souvent des kystes dermoïdes ou des cystadénomes, peuvent se tordre, générant une douleur aiguë pouvant nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence pour l'ablation.

Parfois, en particulier dans le cas des kystes d'endométriose, ceux-ci peuvent interférer avec la possibilité d'obtenir une grossesse.

Ou ils peuvent nuire au bon déroulement d'une grossesse déjà entamée.

Enfin, les kystes ovariens peuvent se rompre, provoquant des douleurs aiguës et des saignements dans la cavité péritonéale.

Ou ils peuvent s'infecter, provoquant de la fièvre, des douleurs abdominales et des selles altérées (diarrhée).

La plupart des kystes ovariens sont bénins mais, surtout après l'âge de 40 ans et après la ménopause, les kystes peuvent s'avérer être de nature maligne ou à la limite du cancer.

Causes, kystes ovariens fonctionnels et kystes pathologiques

Dans la plupart des cas, les kystes ovariens sont physiologiques, c'est-à-dire liés au cycle menstruel normal.

Ce n'est que dans certaines circonstances mineures que le kyste peut être la manifestation d'un processus néoplasique ou d'autres conditions pathologiques.

Pour cette raison, selon le cas considéré, on peut parler de

les kystes ovariens fonctionnels, les plus courants et considérés comme absolument inoffensifs car étroitement liés à un processus physiologique normal
les kystes ovariens pathologiques ou non fonctionnels, c'est-à-dire ceux causés par une tumeur, bénigne ou maligne, ou encore produits par des maladies spécifiques telles que le syndrome des ovaires polykystiques ou l'endométriose.

Kyste ovarien fonctionnel

En ce qui concerne les kystes ovariens fonctionnels, ils sont divisés en trois grandes classes :

Cas de kyste folliculaire. L'ovule se forme à l'intérieur d'une structure protectrice appelée follicule. Dès que l'ovule est mature, c'est-à-dire prêt pour un éventuel processus de fécondation, un signal hormonal est déclenché qui provoque la rupture du follicule. À ce stade, le même ovule fuit en direction des trompes de Fallope et de l'utérus. Dans certaines situations, ce mécanisme ne fonctionne pas parfaitement et l'ovule est piégé à l'intérieur du follicule, qui se remplit de liquide et forme un kyste folliculaire. Le kyste folliculaire est le kyste ovarien le plus courant de tous et ne génère presque jamais de symptômes. Il se résout généralement de lui-même, sans aucun traitement, en quelques semaines.
Kystes lutéaux (ou kystes de lutéine). Le follicule, après avoir expulsé l'ovule, prend le nom de corps jaune. Il peut arriver que l'ouverture par laquelle l'ovule s'est échappé se referme, retenant à l'intérieur des fluides de toutes sortes et du sang. Dans ces circonstances, un kyste lutéal se forme. Comparés aux kystes folliculaires, les kystes lutéaux sont moins fréquents mais plus dangereux : ils peuvent se rompre brutalement et déclencher des hémorragies internes douloureuses. Leur résolution spontanée prend généralement quelques mois. Les kystes lutéaux surviennent principalement pendant la gestation
Les kystes thécaux, qui sont générés à partir des cellules thécales formant le follicule par la gonadotrophine chorionique, une hormone produite pendant la grossesse. Ils sont moins fréquents que les deux autres catégories citées, à savoir les kystes folliculaires et lutéaux.

Kystes pathologiques ou non fonctionnels

Les kystes pathologiques ou non fonctionnels peuvent être distingués en :

les kystes dermoïdes, qui se forment à partir des cellules qui produisent l'ovocyte au cours de la vie embryonnaire. Pour cette raison, ils peuvent contenir des portions de tissu humain à l'intérieur qui ressemblent à des cheveux, des os, de la graisse, des dents ou du sang. Les kystes dermoïdes peuvent être très gros, atteignant jusqu'à 15 centimètres de diamètre ; lorsque le kyste dermoïde est très volumineux et entraîne une altération de l'anatomie normale des ovaires et de l'utérus, il peut être nécessaire de l'enlever chirurgicalement. Les kystes dermoïdes sont des tumeurs bénignes qui deviennent très rarement malignes. Ce sont les kystes non fonctionnels les plus fréquents chez les femmes de moins de 40 ans.
cystadénomes. Ce sont des tumeurs bénignes qui se développent sur la surface externe des ovaires et peuvent contenir (sous forme de kystes) de l'eau ou du mucus. Dans le premier cas (eau) on a des cystadénomes séreux, alors que dans le second (mucus) on parle de cystadénomes mucineux. Les cystadénomes séreux n'atteignent généralement pas une taille importante et ne provoquent pas de gêne particulière ; les cystadénomes mucineux, en revanche, peuvent grossir considérablement et peuvent même atteindre un diamètre de 30 centimètres. Un gros cystadénome mucineux peut pousser sur l'intestin ou la vessie adjacents, provoquant des épisodes d'indigestion ou des mictions fréquentes ; il peut également rompre ou obstruer l'apport sanguin aux ovaires. Là encore, la transformation d'un cystadénome bénin en tumeur maligne est un événement très rare. Les cystadénomes sont les kystes non fonctionnels les plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans
les endométriomes, c'est-à-dire les kystes dus à l'endométriose. Cette dernière est une maladie caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de son site naturel (l'utérus). Chez certaines femmes, cependant, il peut également être caractérisé par l'apparition de kystes ovariens remplis de sang
kystes causés par le syndrome des ovaires polykystiques (ou polycystose ovarienne) . Ce dernier est un état morbide caractérisé par des ovaires hypertrophiés couverts de nombreux petits kystes. L'apparition de cette affection est généralement liée à un déséquilibre de la production des hormones ovariennes (c'est-à-dire produites par les ovaires) et hypophysaires (c'est-à-dire produites par l'hypophyse).

Les complications sont liées aux conditions qui génèrent le kyste ovarien

Le risque augmente si le kyste saigne, se rompt.
entraînant une douleur aiguë et une hémorragie interne, présente des signes évoquant une tumeur ou des torsions.

La torsion d'un gros kyste peut entraîner la luxation de l'ovaire de sa position pelvienne habituelle.

Un tel événement augmente la probabilité d'une torsion douloureuse de l'ovaire, appelée torsion ovarienne.

Concernant un éventuel impact sur la fertilité, il existe peu de cas où les kystes ovariens peuvent être associés à une diminution de la fertilité :

endométriomes (kystes causés par l'endométriose)
kystes du syndrome des ovaires polykystiques)

À moins qu'ils ne soient particulièrement gros, cependant, les kystes fonctionnels, les kystes dermoïdes et les cystadénomes ne causent pas de problèmes de fertilité.

Traitement des kystes ovariens

Les kystes ovariens fonctionnels ne nécessitent aucun traitement mais uniquement des contrôles échographiques, à répéter cycliquement dans le temps, pour vérifier leur résolution.

Dans le passé, en présence de kystes ovariens fonctionnels, il était souvent utilisé pour "mettre les ovaires au repos" grâce à l'utilisation de l'hormonothérapie.

Par la suite, il a été montré que la même probabilité de résolution était obtenue à la fois en traitant et en ne traitant pas avec des hormones.

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