Pancréatite aiguë : causes, symptômes, diagnostic et traitement
La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas d'apparition soudaine dont la cause la plus fréquente est les calculs biliaires
La pancréatite aiguë peut être légère ou sévère et se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen.
Qu'est-ce que la pancréatite aiguë?
La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas qui survient soudainement.
Le tableau pathologique est très variable et peut présenter des formes bénignes de pancréatite, qui disparaissent en quelques jours, et des formes plus sévères, pouvant même être mortelles.
Quelles sont les causes de la pancréatite aiguë ?
La pancréatite survient le plus souvent à la suite de calculs biliaires, une affection qui touche le plus souvent les femmes.
L'alcoolisme, qui touche plus fréquemment les hommes, est également un facteur de risque pouvant favoriser l'apparition d'une pancréatite.
Des anomalies anatomiques du pancréas, des tumeurs, une augmentation des triglycérides dans le sang ou la prise de certains médicaments peuvent également être à l'origine de l'apparition de la maladie.
La pancréatite aiguë peut également être une complication des manœuvres endoscopiques sur le pancréas.
Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë ?
La pancréatite aiguë se manifeste le plus souvent par des douleurs abdominales importantes souvent associées à des nausées, vomissement et la fièvre.
Dans les formes bénignes de pancréatite, les symptômes peuvent rapidement régresser, tandis que dans les formes plus sévères, ils peuvent évoluer vers une septicémie, un choc, une insuffisance rénale et respiratoire.
Diagnostic
Les symptômes douloureux ressentis par le patient permettent au spécialiste d'orienter le diagnostic : les douleurs dans le haut de l'abdomen (en bâtonnet) sont très fréquentes et peuvent également s'étendre au dos (en ceinture).
Des tests sanguins peuvent être utilisés pour vérifier si les valeurs de certaines enzymes (amylase et lipase) ont augmenté; le pancréas produit physiologiquement ces enzymes, mais si le tissu pancréatique est endommagé, ces substances passent dans la circulation sanguine et des valeurs accrues sont donc enregistrées dans le sang.
Il est important que le spécialiste reconnaisse précocement les formes sévères de pancréatite aiguë, car dans ces cas il est nécessaire d'intervenir sur le patient de manière ciblée et immédiate.
D'autres analyses de sang et un scanner de l'abdomen, réalisé avec produit de contraste, permettent de distinguer les formes légères des formes sévères au stade du diagnostic.
Une échographie peut être utilisée pour vérifier les calculs biliaires, qui sont la cause la plus fréquente de pancréatite.
Traiter la pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë nécessite rarement une intervention chirurgicale urgente.
Si les calculs biliaires sont la cause de la maladie, le patient subira une chirurgie de cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire), généralement réalisée par laparoscopie.
Le traitement de la pancréatite aiguë implique initialement le jeûne et l'administration intraveineuse de liquides et d'électrolytes.
Les patients atteints de formes plus sévères se verront également prescrire des antiprotéasiques et des antibiotiques.
Les formes bénignes (environ 90 % du total) disparaissent généralement en 7 à 15 jours, sans laisser de traces.
Les formes plus sévères, en revanche, qui peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales, ont un taux de mortalité de 10 à 20 %.
Dans ces cas, la chirurgie est très difficile et vise à drainer les intra-abcès qui se forment dans le pancréas et le tissu pancréatique infecté et nécrotique.
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