Phénomène de Raynaud : cause, manifestation, diagnostic et traitement
Le phénomène de Raynaud est caractérisé par un spasme (rétrécissement transitoire) des vaisseaux sanguins dans certaines zones périphériques du corps
Ce phénomène, généralement causé par le froid, se traduit par une interruption momentanée de l'apport sanguin aux tissus.
Le nom Raynaud dérive du médecin français AG Maurice Raynaud qui a défini ce phénomène pour la première fois en 1862
Sans aborder les causes, encore débattues aujourd'hui, Raynaud a décrit non seulement les signes typiques de pâleur et de cyanose des extrémités liés aux changements de température, mais aussi un cas probable d'atteinte systémique.
Le phénomène de Raynaud est déclenché par le contact avec des objets froids, le froid ou des facteurs émotionnels
Le tabagisme aggrave significativement la symptomatologie et certaines professions (par exemple celles impliquant l'utilisation continue de marteaux-piqueurs) semblent prédisposer au développement de ce phénomène.
Le phénomène de Raynaud touche plus fréquemment le sexe féminin (le ratio homme/femme est de 1:9).
Le phénomène de Raynaud implique le plus souvent les doigts et les orteils, mais peut s'étendre à d'autres régions exposées, par exemple les oreilles, le nez (sites dits acraux).
Il existe une forme isolée, la maladie de Raynaud primaire, qui n'est pas liée à des maladies spécifiques, et une autre forme, la maladie de Raynaud secondaire, qui peut être un signe avant-coureur de certaines maladies systémiques (telles que la sclérodermie, le syndrome de Sjögren, les connectivités mixtes, le lupus érythémateux disséminé, la dermatomyosite). /polymyosite, polyarthrite rhumatoïde).
La forme primaire apparaît souvent à l'adolescence et progresse lentement au cours des décennies suivantes.
Il existe également une forme familiale, généralement bénigne.
Pendant la phase aiguë, les symptômes les plus courants du phénomène de Raynaud peuvent être :
- Changement de la couleur de la peau affectée (d'abord pâle puis bleu-rouge);
- Parfois gonflement des doigts ;
- Paresthésie (picotements);
- Douleur pulsatile dans les extrémités;
- Perte de sensation.
Ces symptômes ne sont pas nécessairement tous présents et sont d'ampleur et de durée variables, allant de 5 à 20 minutes.
Dans ces épisodes, les vaisseaux subissent un spasme qui provoque une diminution de la quantité de sang circulant vers les régions touchées.
Les formes secondaires du phénomène de Raynaud peuvent plutôt être associées à une ulcération
Ce trouble peut être suspecté par un examen médical et étudié par un examen microscopique des vaisseaux des doigts, généralement des mains, appelé capillaroscopie.
Il s'agit d'un examen non invasif qui permet également de distinguer la forme primaire de la forme secondaire.
Dans ce dernier cas, d'autres investigations seront nécessaires pour étudier la maladie hypothétique.
Dans notre hôpital, les patients atteints d'une forme secondaire de Raynaud sont référés à leurs collègues rhumatologues.
Le meilleur traitement du phénomène de Raynaud implique trois actions :
- Eviter l'exposition aux changements brusques de température en privilégiant également le port de gants ;
- Arrêtez de fumer ou évitez de fumer des cigarettes;
- Réduire/éviter le stress émotionnel.
Le traitement médical comprend les vasodilatateurs et les prostanoïdes, des médicaments qui seront prescrits par le spécialiste traitant, pédiatre ou dermatologue.
Pendant un épisode de Raynaud, il est conseillé de rester calme et de se déplacer dans un environnement chaud, de se frotter les doigts, de tourner les bras pour augmenter la circulation et de faire couler de l'eau tiède (non bouillante) sur les parties touchées.
La guérison est généralement rapide sans cicatrices permanentes.
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