Thromboembolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde : symptômes et signes
La « maladie pulmonaire thromboembolique » ou « thromboembolie pulmonaire » (d'où l'acronyme TEP) en médecine fait référence à l'obstruction vasculaire des vaisseaux sanguins pulmonaires causée par des caillots sanguins (thrombi) qui, après s'être détachés de la paroi vasculaire d'origine, ont voyagé à travers le système veineux. aux vaisseaux sanguins des poumons (embolisation). Dans cet article, nous nous concentrerons sur les symptômes et les signes de thromboembolie pulmonaire
Symptômes de la thromboembolie pulmonaire
Les symptômes de la thromboembolie pulmonaire ne sont pas spécifiques et peuvent même survenir de manière asymptomatique, il est donc important d'avoir un indice de suspicion élevé pour ce type de diagnostic, en particulier en présence de facteurs de risque.
À l'anamnèse, les symptômes courants de la thromboembolie pulmonaire et le pourcentage de fréquence sont :
- Dyspnée aiguë 73%
- Douleur pleurétique 66%
- Toux 37%
- Œdème périphérique 28 %
- Douleur aux jambes 26%
- Hémoptysie 13%
- Palpitations 10%
- Sifflement 9%
- Douleur en forme d'anneau 4 %.
La suspicion clinique repose sur la découverte de symptômes tels qu'une dyspnée d'apparition brutale, des douleurs thoraciques, une syncope, une toux avec hémoptysie et une fièvre supérieure à 38 °C.
Comme on le voit facilement, le symptôme le plus courant associé à l'embolie pulmonaire est la dyspnée aiguë transitoire.
L'apparition de douleurs thoraciques pleurétiques et d'hémoptysies, en revanche, indique le développement d'un infarctus pulmonaire avec atteinte pleurale.
La syncope, bien que peu fréquente en tant que symptôme, décrit, d'autre part, la présence de gros caillots dans la circulation pulmonaire avec pour conséquence une atteinte hémodynamique sévère.
Enfin, un symptôme potentiellement présent est le sentiment de mort imminente, qui est généralement associé à la présence d'emboles volumineux et d'hypotension.
Signes de thromboembolie pulmonaire
L'examen physique d'un patient thromboembolique est le plus souvent caractérisé par la présence de tachypnée, de tachycardie et de fièvre.
À l'examen objectif, les signes courants de la thromboembolie pulmonaire et le pourcentage de fréquence sont :
- Tachypnée (>20 actes/minute) 70%
- Râles 51%
- Tachycardie (>100 bpm) 30%
- P2 augmenté de 23 %
- Diaphorèse 11%
- Fièvre 7%
- Frottements pleuraux 3%
- Cyanose 1%.
Les signes les plus fréquents sont la cyanose, la turgescence jugulaire, la tachycardie, la polypnée et l'hypotension qui, si elles sont graves, peuvent entraîner un choc cardiogénique.
Symptômes et signes de thrombose veineuse profonde
Bien que les thromboemboles puissent se former presque n'importe où dans le système cardiovasculaire, la majorité d'entre elles proviennent des veines profondes des membres inférieurs, donc chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde ou de TVP : tous les symptômes et signes de TVP sont donc une sonnette d'alarme importante qui devrait inciter le médecin à évaluer la présence éventuelle d'une embolie pulmonaire.
Les signes et symptômes de la thrombose veineuse profonde du membre inférieur (jambe et cuisse) sont :
- œdème (gonflement, signe de fovéa) ;
- la toux et les éternuements entraînant une augmentation de la pression veineuse donnent des douleurs au mollet et à la cheville (signe de Louvel) ;
- en position allongée, on apprécie la turgescence des veines de la face interne de la jambe : la grande veine saphène dilatée par compensation hémodynamique (signe de Pratt).
- fièvre mais pas toujours ;
- peau cyanosée (bleuâtre) dans la zone touchée ;
- peau chaude dans la zone touchée;
- muscles endurcis et endoloris (signe de Bauer);
- percussion douloureuse du tibia avec le doigt (signe de Liscker) ;
- augmentation de la fréquence cardiaque mais pas toujours
- sensation de lourdeur dans le membre affecté;
- douleur à la cuisse;
- membre enflé.
Lire aussi:
Urgence, la tournée ZOLL démarre. First Stop, Intervol : la bénévole Gabriele nous en parle
Pédiatrie, nouvelle technique d'ablation de la tachycardie au Bambino Gesù à Rome