Un garrot est l'un des équipements médicaux les plus importants de votre trousse de premiers soins.
Le garrot est une bande serrée utilisée pour contrôler les saignements en arrêtant complètement le flux sanguin vers une plaie
Les garrots ne fonctionnent que sur les blessures aux bras et aux jambes; vous ne pouvez pas exactement enrouler une bande serrée autour du cou d'un patient et la serrer pour arrêter l'écoulement du sang
Traditionnellement, les garrots étaient réservés aux pires saignements pour empêcher le patient de développer choc.1
La controverse du garrot
L'utilisation de garrots a été documentée pour la première fois sur le champ de bataille en 1674.
On a dit que les complications de l'utilisation du garrot entraînaient de graves lésions tissulaires.
Les soldats avaient des amputations de membres qui étaient souvent attribuées à l'utilisation de garrots, mais qui pouvaient tout aussi bien être dues à une infection.
Finalement, les garrots ont développé une mauvaise réputation dans le domaine des urgences de kit de premiers soins.
L'application d'un garrot dans le monde civil était autrefois considérée comme un dernier recours.
On pensait qu'ils avaient du sens pour les soldats parce que les blessures au combat sont graves et qu'un combattant doit se battre.
C'était un risque à prendre selon la théorie.
Un garrot peut être appliqué et ignoré.
Cela ne signifie pas que les garrots ne fonctionnent pas.
Au contraire, les garrots peuvent très bien arrêter les saignements et sont certainement utiles dans les cas de saignements graves qui ne peuvent être arrêtés autrement.
Ils sont populaires sur le champ de bataille car ils peuvent être appliqués rapidement et n'ont pas besoin d'être constamment surveillés une fois qu'ils sont en place, permettant même aux soldats blessés de rester conscients et de continuer à se battre.
Les civils, pensait-on, avaient le temps.
Nous pourrions suivre méthodiquement les étapes pour contrôler les saignements.
On nous a appris à commencer par une pression directe et si cela ne fonctionne pas, à élever.
Si le saignement continuait, un garrot devenait la pire option.
Si décriés, les garrots étaient censés garantir la perte d'un membre s'ils étaient utilisés.
La perte de ce flux sanguin entraînerait très certainement des lésions tissulaires catastrophiques.
La médecine moderne fondée sur des données probantes change les opinions de longue date sur les garrots.
L'hémorragie est un problème grave.
Quand il est présent, il faut l'arrêter.
Sinon, le patient pourrait mourir. Il n'y a pas de temps à perdre.
Quand utiliser un garrot
L'application du garrot doit se produire dans deux cas :
- Si le saignement ne peut pas être arrêté avec une pression directe et une élévation lorsque les deux sont appliqués immédiatement et simultanément.
- S'il y a une raison pour laquelle la pression directe ne peut pas être maintenue, même si elle fonctionne.
Le numéro 1 est la vision traditionnelle de passer par les étapes du contrôle des saignements mais accélérées.
Le numéro 2 est une leçon tirée du combat.
Les combattants se battent et les garrots les laissent faire.
Cela vaut aussi pour les civils.
Les randonneurs doivent marcher pour obtenir de l'aide.
Les patients souffrant de blessures multiples ont besoin de traitements qui permettent aux mains d'être libres.
Longue attente pour le ambulance entraîner une fatigue dans les mains du sauveteur essayant de maintenir une pression directe.
Les garrots peuvent également être auto-appliqués par le patient.
L'auto-application d'une pression directe est beaucoup plus difficile.
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Garrot d'application de combat (CAT)
Le garrot d'application de combat (CAT) est le garrot commercial le plus courant disponible.
Il répond aux exigences de l'armée américaine.
Il ne pincera pas, il utilise un guindeau (une poignée pour serrer le garrot) et il peut être auto-appliqué par le patient.2
Le CAT doit être préparé avant utilisation en faisant passer l'extrémité de la sangle dans la boucle à friction.
Si vous ne le faites pas, cela pourrait être très difficile à faire sous le stress dans le feu de l'action, surtout si vous portez des gants (nitrile ou cuir).
Le seul inconvénient à préparer le garrot à l'avance est qu'il faut ensuite le glisser sur l'extrémité pour le mettre en place.
Garrot tactique des forces d'opérations spéciales (SOFT)
Le SOFTT est presque exactement le même que le CAT, à l'exception de la boucle.
Le CAT a une boucle à friction qui peut être encombrante lors de l'utilisation, surtout si vous portez des gants de protection individuelle.
La boucle du SOFTT s'enclenche, ce qui vous permet d'avoir l'extrémité de la sangle déjà alimentée à travers la glissière à friction.
Dans ce cas, vous n'avez pas à glisser un cercle de sangle en toile sur l'extrémité du bras ou de la jambe blessé.
Vous pouvez simplement enrouler le garrot autour du membre et le mettre en place.
Cette fonctionnalité n'est utile que si vous appliquez le garrot à quelqu'un d'autre.
En ce qui concerne l'auto-application, il est presque impossible de l'enclencher d'une seule main, donc le mettre sur votre propre bras revient à utiliser le CAT.
SWAT-T
Le SWAT-T est un type de garrot différent du CAT ou du SOFTT.
Destiné davantage aux populations civiles, il utilise du caoutchouc épais pour accomplir la même chose que le guindeau fait pour les deux autres.
Le SWAT-T ne peut pas être auto-appliqué, mais contrairement au CAT ou au SOFTT, il peut être appliqué aux enfants et aux adultes de très petite taille.2
Les garrots avec guindeau doivent avoir une plaque de pincement, une épaisse zone de tissu sous le guindeau qui empêche la peau d'être tirée dans le cerclage torsadé.
Sans plaque de pincement, la peau et les tissus mous peuvent être tordus et tirés, provoquant des douleurs et, chez les patients à la peau délicate, des blessures supplémentaires.
Les plaques de pincement sur le CAT et le SOFTT les empêchent d'être suffisamment petits pour les enfants et les très petits patients adultes, généralement âgés.
Un plus pour les petits patients : le SWAT-T peut être découpé en deux garrots pour les blessures multiples ou les patients multiples.
Erreurs courantes de garrot
Le problème le plus courant avec les garrots est de les mettre trop lâchement.
Si un garrot n'est pas si serré qu'il est inconfortable, il ne fonctionne pas.
Les garrots improvisés ont un taux d'échec très élevé, vous devez donc toujours garder un garrot commercial dans votre trousse de premiers soins en cas d'hémorragie grave.
Plus d'un, en fait, car un seul garrot, même appliqué correctement, peut ne pas suffire à arrêter le saignement.
N'ayez pas peur d'appliquer deux ou trois garrots, en particulier sur les jambes et chez les patients en surpoids.1
En plus d'éviter une mauvaise utilisation des garrots, les garrots ne doivent être retirés que par un médecin du service des urgences.
Bien que laisser un garrot en place trop longtemps puisse théoriquement entraîner des lésions tissulaires, je n'ai trouvé aucun cas documenté de tels dommages et son retrait est très susceptible d'entraîner des saignements plus graves.
Références bibliographiques :
- Rowe B. Garrots en premiers soins. Garrots en secourisme.
- Collège américain des médecins d'urgence. Médecine d'urgence tactique.
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