De dûnte line tusken libben en dea - Unferwachte ûnferwachting fan ambulâns yn in risikoze sitewaasje
As jo yn in risikofolle situaasje binne, en it minste fan alles, yn in oarlochsône wurde elke beweging en aksje libbensbelang foar sawol jo as jo pasjint. Wat is it mei loftambulânsetsjinst net te krijen yn in risikofolle situaasje? Wy sammele it tsjûgenis fan in sûnenssoarch / EMT dy't yn Baghdad Irak wurke yn in Britsk bedriuw dat de ynternasjonale lofthaven fan Bagdad behannelt.
De #AMBULÂNSE! mienskip begon yn 2016 mei it analysearjen fan guon gefallen. Dit is in #Crimefriday ferhaal om better te learen hoe jo jo lichem, jo team en jo ambulânse kinne bewarje fan in "minne dei yn it kantoar"! De tsjûge dy't wy hjirboppe neamden wurke foar in bedriuw dat sawol lokale as militêre fluchten fersoarge oer hiel Irak. Hy ûnderfûn ûnferwachte ûnbeskikberens fan loftambulânse yn in risikofolle situaasje yn in oarlochsône barde yn april 2016. Yn dit artikel sille wy syn ferhaal analysearje.
IT GEF - beskikberens fan fleanfjild Baghdad en air ambulance yn in heule situaasje
Wurkje yn Irak as frjemdling út westlike plakken, foaral dy't binnen de griene sône, (feilich kontrolearre gebied) binne net tastien bûten de griene sône te gean, (binnen feilige foarsjennings). Dêrom binne der standby medisyn en in privee klinyk dy't hat ALS standert en apparatuer in pre-sikehûsferfier yn gefal fan needsaak. Wol is der gjin sikehûs yn 'e Ynternasjonale lofthaven fan Bagdad, Dêrom hawwe wy ISOS yn it gefal dat echte emergency om pasjinten te ferfieren nei it tichtste sikehûs Eg Dubai, Kuwait, Basra.
Hjirûnder besykje de foarfal SOP.
Op dit soarte plak, feilichheid is de regel fan thumb yn ús organisaasje. Wy hawwe netwurken yn feiligensbedriuwen dy't ús de foarige beoardieling op sa'n lokaasje stjoere en it rapport tydlik, wyklik, moannemint en stjoert it rapport risiko 's evaluaasje Wy krije it rapport yn 'e situaasje sa gau mooglik as 24 / 7 foarbyld, as jo tiid hawwe om nei it rapport te sjen fan' e befeiligensgearkomste fan Intelligence.
Ik waard oproppen troch ien fan 'e manager sykje medyske help foar in man dy't in swier klaget hoofdpijn en dommens. Dat wie op april 2016, op 3 oere, dit manlike pasjint is 62 jier âld mei in skiednis fan 4 hertfoaryft lannen yn oktober 2015 mei insulin-ôfdielende type 2 DM mei sedintêre libbensstyl en over-konsumpsje fan alkohol.
Ik seach him yn 'e klinik by 3: 20 pm mei haadklacht fan heftige hoofdtinken fan' e ljochte extremten, en fergriemen fan fyzje op syn linke each, folgjen of protokol om maatregels te nimmen mei de fiktive tekens en beoardieling V / S-toanen BP 215 / 145mmhg temp: normaal SPO2: 87percent-sêding en hartrate is 110 bpm. Myn oandacht opropt dat dizze guy liede fan stok.
De beskikberens fan fleanfjild yn Bagdad en loftambulânse binne yn gefaarlike situaasjes: libbensbedriigende needopfallen
As soarchferlieners, Wy folgje protokollen of steande oarders yn gefal fan libbensbedrohjende nappies, sadat ik it hiele protokol folgje en de sittende sektor boppe 90 persint hâlde troch o2-terapy en sa gau mooglik te ferwurkjen.
Ik rjochtstreeks mei ús advokaat dy't yn Basrah Irak is dat de tiid sa docht dat ik troch in tillefoan opdraaie en it foarstelle ISOS / luchtkramp foar medyske evakuaasje sa gau mooglik Besparje dit pjientelibben of minimaal de risiko fan it parapleik of minste.
Folgje allegear keten fan kommando om fia ISOS of luchtûndersiik te ferfieren, wat in plak op ierde dat der gjin gjin beskikbere flecht is dy't op 'e tiid wêze kin en de beskikber is 3 fan' e oare dei. Om't ambulânse as ISOS-charterflapkes privee bedriuwen binne as yn gefal dat need-evakuaasje nedich binne, moatte wy kontakt opnimme mei de tichtste ISOS yn it gebiet foar de evakuaasje en it sil minimaal 1 oere en sa gau mooglik nei neamd wurde.
Sa wit ik dat ik yn in situaasje dy't ik bûten de kiste beslute moat. Op it behearskjen fan it behear en de feiligens beheare dat dizze pasjint yn in risikale sitewaasje en wy moatte him yn 'e binnenstêd Baghdad stjoere yn it tichtste sikehûs om te admit te wêzen emergency / ICU facility sa gau mooglik, hoewol wy binne net tastien bûten de griene sône te gean.
De saak: diel 2 - Bagdad-fleanfjild en beskikberens fan luchtambulânses yn in heule situaasje
Tiid 15:00 - Wy wurde begelaat troch de PSD of de privee befeiligingskonvoyen om nei it sintrum fan Bagdad te gean, wylst de pasjint op 'e dyk noch altyd yn deselde tastân bewust en gearhingjend is en ik hoopje dat d'r in foarsjenning is yn it sikehûs en dit is myn earste kear dat ik bûten de griene sône gean, (Uncontrolled Risky Place).
Wy kamen yn it sikehûs en neffens de lokale Iraakse feiligens dat dat in goede is sikehûs, Ik praat mei de dokter oer wat bart en it betingst fan 'e pasjint en myn primêre DX. Assessment, se namen bloedproblemen lykas RBS, EKG en stroke evaluaasje, en dęrnei binne wy gjin cd / MRI-scan te finen en der is gjin observaasjefalen dy't yn 'e saneamde sikehûs foaral oanfrege wurde foar bûtenlanners om't dit plak te risiko is en gjin inkele ynlanners dy't yn dit sikehûs yntsjinne wurde of behannele wurde (se binne foarkommen fan ôfwiking).
Dus it betsjut dat neffens de GP lokale Iraqui dokter dat syn diagnoaze net slagget, mar sterke hypertensie dy't kin ta stok bringe, dêrom joech er S / L antygertankende medisinen en lit ús weromgean, yn myn ferstân bin ik op 'e slimste Oanbod dat ik yn myn karriêre hawwe soe, as der wat miste is, ik jou my ynformearje on-call dokter en ik besleat de pasjint op 'e kamp werom te bringen en him yn' e klinik te setten foar observaasje hopet dat hy net de minste krije sil oant wy de luchtûndersiik, Foar feiligens redenen komme wy werom yn ús kamp, elke oere kontrolearje al syn libbenswizen, ik wit dat as syn bloeddruk sil ûnbesteane wêze moat ik it mei mysels te dwaan mei in dokter oan 'e oare kant fan' e tillefoan. Ik hâld fan herten te harkjen, hy stabilisearre.
De saak: diel 3 - Bagdad-fleanfjild en beskikberens fan luchtambulânses yn in heule situaasje
Tiid 20:00 - It kontrolearjen fan syn V / S lit sjen dat syn BP fluktueart en it al 250/130 mmgh berikt, sêding 87, Pr: 122 bpm wist dat de loftambulâns om 3 oere sil berikke, dus besleaten ús konsultant en my te heakjen him yn nitroglycerine opnommen yn normale sâltopslach yn 40mgtts / min en vitalen kontrolearje as ik him al ferbine yn in hertmonitor, yn 'e hoop dat hy gjin hertoerlêst sil hawwe, om't wy nitroglycerine ynfoegje om syn BP te ferleegjen om gjin hemorrhage út it harsens. Dat kin him feroarsaakje paraplegia fan minste.
It kontrolearjen fan him yn mear dan 5 oeren mei in pasjint dy't te riskant is om ischemie te hawwen en foar myn berop, wittend dat d'r gjin dokter is en ik befel bestellingen fia tillefoantsje, is net akseptabel yn it protokol. Ik wit dat as d'r wat mis is, ik yn grutte problemen sil wêze dat ik myn lisinsje kin ferlieze en alles wat ik haw troch dingen te dwaan yn in win-win-situaasje, dat jo it moatte dwaan, om't Jo hawwe net in kar meitsje allinich om it libben fan dit mantsje te besparjen. Ik bin net yn in goede plak om ynfloed te dwaan yn 'e klinik sûnder in dokter by my te witten dat syn foarige medyske skiednis, hy just syn hert mislearre hat en syn 4th rûnwei in jier lyn hat.
Tiid 02:30 - Gelokkich stabilisearre de pasjintbloeddruk en hy is noch altyd bewust, mar klaget noch altyd oer in heule hoofdpijn, (pine skaal fan 5/5). Oant de loftambulânse (ISOS) om 3:30 oere kaam en oerbrocht nei Dubai Amerikaanske sikehûs.
Folgje syn tastân op, om't ik my te soargen meitsje oer wat der bart, hy wurdt talitten en direkt nei ICU, MRI, CT-scan dien, lit sjen dat d'r in diel fan 'e harsens mild is skea, om't hy ischemyske beroerte oanfal hat en as syn bloeddruk net kontroleare is neffens syn dokter kin hy lije oan harsenskea troch bliedende bloeding. As resultaat fan paraplegia as syn bloeddruk op dat stuit net wurdt kontroleare.
Baghdad fleanfjild en beskikberens fan 'e loftambulânses yn in heule situaasje - Konklúzje
- Feiligens earst
- Folgje it ynkommensbehearsysteem fan 'e organisaasje op' e tiid
- Tink derom bûten it fak yn needsaaklike gefallen as it nedich is
- Korrekte beslútfoarming
- Post tabletop-ekspertaasje nei 't stuit nei it foarfal dien foar it ferbetterjen fan sa'n need yn' t gefal dat it wer barre sil.
- Ferbettering is útfierd dat der in tsjinst artefter wêze moat 24 / 7
- Beskikberens fan 'e ISOS-emergency air ambulance 24 / 7 yn urginsje neamt gjin fertraging.
Nei't de situaasje bart, organisearret de organisaasje in tabletop-eksploazje oer it foarfal. As lid fan 'e ynfallende antwurden team en de situaasje is in medyske evakuaasje en dingen binne opslein, as in sûnenssoarch profesjonele oanbieder wy jouwe om it libben en wy witte dat jo echt wat moatte dwaan en net op iets sitte te wachtsjen. dêrom besleat ik de situaasje te eskalearjen en de persoan nei it sintrum te bringen Baghdad.
De previntive maatregel dat wy wizigje, is it bedriuw tagong ta it militêr basearre sikehûs foar westlike minsken as gefolch fan needsaak nei it foarfallen.
En as it yn 'e takomst wer bart dat jo de situaasje moatte eskalearje, sil ik net twa kear tinke om it nochris te dwaan salang't jo it libben fan immen kinne rêde.
Doch wat goed en ûntfangst In ienfâldige tankewet fan wat jo dien hawwe is in heurigens foar allegear dy't op itselde fjild binne as ús.
OARE artikels fan 'e kolom
Soarchfersoargers en earste reagearders riskearden te stjerren yn humanitêre missy
Geweld tsjin EMS-oanbieders - Paramedici oanfallen op in stikkende senario
Dykûngelok - De lilke kliber nimt oan om de pasjint te kiezen om earst te behanneljen
READ ALSO
De Air Ambulance fan Londen: Prins William lit de helikopters yn Kensington Palace lânje om te tanken
Kurdistan 2017: Dispatcher en medyske kritearia fan loftambulânse
In kokeboek foar luchtambulânse! - It idee fan 7 ferpleechkundigen foar har miste kollega
FERMIN-kongres: sil medisinen diel útmeitsje fan ambulânstechnology foar loftmachten mei helikopters?
H145 leveret tsjinsten foar loftambulâns oan mienskippen op ôfstân yn Wales