Yntubaasje: risiko's, anaesthesia, reanimaasje, keelpine

By Cristiano Antonino On Mei 15, 2022

Yn de genêskunde ferwiist 'yntubaasje' nei in technyk dy't it ynstekken fan in buis yn 'e luchtwei - krekter yn 'e luchtpijp - fia de stimbannen fan 'e pasjint mooglik makket mei as haaddoel in persoan dy't net selsstannich sykhelje kin, te sykheljen

De meast foarkommende metoade fan yntubaasje is 'endotracheale' yntubaasje, dy't plakfine kin

orotracheally: de buis komt troch de mûle fan de pasjint (meast foarkommende metoade);
rhinotracheally: de buis komt troch de pasjint syn noas (minder gewoane metoade).

Intubaasje: wannear wurdt it brûkt?

It haaddoel fan alle soarten yntubaasje is om it sykheljen fan in persoan te tastean dy't om ferskate redenen net selsstannich kin sykhelje, wat it libben fan 'e pasjint yn gefaar bringt.

In oar doel fan yntubaasje is om de luchtwei te beskermjen tsjin mooglike ynhalaasje fan magemateriaal.

Intubaasje wurdt útfierd yn in protte medyske omstannichheden, lykas:

yn koma pasjinten;
ûnder algemiene anaesthesia;
yn bronchoskopie;
by endoskopyske operative luchtweiprosedueres lykas laserterapy of it ynfieren fan in stent yn 'e brongiën;
yn reanimaasje op pasjinten dy't respiratoire stipe nedich binne (bgl yn gefallen fan slimme Covid 19-ynfeksje);
yn emergency medicine, benammen by cardiopulmonary reanimaasje.

Alternativen foar yntubaasje

Der binne guon alternativen foar yntubaasje, mar se binne sûnder mis invasiver en seker net risikofrij, bygelyks

tracheotomy: dit is in sjirurgyske proseduere dy't normaal brûkt wurdt op pasjinten dy't lange termyn respiratorystipe nedich binne; lês mear: Tracheotomy mooglikheid om te praten, doer, gefolgen, as it wurdt dien
cricothyrotomy: is in needtechnyk dy't brûkt wurdt as intubaasje net mooglik is en tracheotomie ûnmooglik is.

Soarten buizen brûkt yn intubaasje

Der binne ferskate soarten endotracheale buizen foar orale of nasale yntubaasje; der binne fleksibele of semy-rigide, mei in spesifike foarm en dêrom relatyf stiver.

De measte buizen hawwe it mienskiplik dat se in opblaasbere marzje hawwe om de legere luchtwei te dichtjen, dy't gjin lucht ûntsnappe of sekreten wurde oansûge.

Yntubaasje: wêrom wurdt it dien tidens anaesthesia?

Yntubaasje wurdt dien troch de anesthesiolooch by in algemiene anaesthesia, om't - om anaesthesia te krijen - de pasjint medisinen krije dy't syn sykheljen remmen: de pasjint is net by steat om selsstannich te sykheljen en de endotracheale buis, ferbûn oan in automatysk respirator, lit it ûnderwerp it ûnderwerp tastean. om korrekt te sykheljen tidens operaasje.

By operaasjes fan koarte doer (oant 15 minuten) wurdt sykheljen stipe mei in gesichtsmasker, de tracheale buis wurdt brûkt as de operaasje langer duorret.

Sil ik pine fiele?

Intubaasje wurdt altyd útfierd neidat de pasjint is yn 'e sliep brocht, sadat jo gjin pine fiele dy't dêrtroch feroarsake wurde.

Nei de proseduere sille jo net ûnthâlde of de pleatsing fan 'e buis of it fuortheljen (dus ekstubaasje) út' e luchtwei as de proseduere foarby is. Lichte ongemak yn 'e kiel is mooglik, en frij faak, nei extubation.

Keelpine nei yntubaasje: is it normaal?

Lykas krekt neamd, nei't in pasjint intubaasje hat ûndergien, kin hy of sy guon ûnnoflike symptomen ûnderfine, ynklusyf:

seare kiel
gefoel fan in frjemd lichem yn 'e kiel;
swierrichheden by it slikjen fan fêste stoffen en floeistoffen;
ûngemak by it meitsjen fan lûden;
heasheid.

Dizze symptomen, hoewol ferfelend, binne frij faak en net serieus, en se hawwe de neiging om fluch te ferdwinen, meast binnen maksimaal twa dagen.

Sûnensútjeften yn Itaalje: in groeiende lêst op húshâldingen

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Tusken Virus Evolution en Human Risks

Apr 4, 2024

In dei yn giel tsjin endometriosis

Sea 28, 2024

Hoop en ynnovaasje yn 'e striid tsjin pankoazekanker

Sea 27, 2024

As de pine oanhâldt en is earlik net te fernearen, sykje advys fan jo dokter.

Yntubaasjetechniken

Tracheale yntubaasje kin útfierd wurde mei ferskate techniken.

Tradysjonele technyk: bestiet út in direkte laryngoskopy wêrby't in laryngoskoop brûkt wurdt om de glottis ûnder de epiglottis te visualisearjen. In buis wurdt dan ynfoege mei in direkte werjefte. Dizze technyk wurdt útfierd yn pasjinten dy't in koma (ûnbewuste) of ûnder algemiene anaesthesia, of as se hawwe krigen lokale of spesifike anaesthesia fan de boppeste luchtwegen struktueren (bygelyks mei help fan in lokale anaesthetic lykas lidocaine).
Rapid sequence induction (RSI) (crash induction) is in fariant fan 'e standertproseduere op pasjinten ûnder anaesthesia. It wurdt útfierd as direkte en definitive behanneling fan 'e luchtwei troch yntubaasje fereaske is, en benammen as d'r in ferhege risiko is fan ynhalaasje fan maagsekreten (aspiraasje) dy't hast ûnûntkomber liede soe ta pneumony ab ingestis. Foar RSI wurdt in koarte termyn kalmerend middel lykas etomidate, propofol, thiopenton of midazolam administrearre, koart folge troch in depolarisearjend ferlammende medisyn lykas succinylcholine of rocuronium.
Endoskooptechnyk: in alternatyf foar intubaasje fan 'e bewuste (of licht sedearre) pasjint ûnder lokale anaesthesia is it brûken fan in fleksibele endoskoop of ferlykber (bygelyks mei in fideo-laryngoskoop). Dizze technyk hat de foarkar as swierrichheden wurde ferwachte, om't it de pasjint spontaan kin sykhelje, en soarget dus foar fentilaasje en oxygenaasje sels yn gefal fan in mislearre yntubaasje.

Biedt yntubaasje risiko's en komplikaasjes?

Intubaasje kin skea oan tosken feroarsaakje, benammen yn it gefal fan earder skansearre tosken of drege anatomyske relaasjes.

Neist de faak ferfelende keelsymptomen dy't hjirboppe sjoen binne, kin yntubaasje yn seldsumer gefallen serieuze skea feroarsaakje oan 'e weefsels dy't it troch giet, sels liedend ta bloedingen.

Yntubaasje kin inkele ûnfoarsjoene problemen presintearje, benammen yn gefallen fan ûnfoarsjoene drege yntubaasje, wat seldsum is, mar mooglik, wêr't de anatomyske skaaimerken fan 'e pasjint de juste posysje fan' e buis yn 'e luchtwei problematysk meitsje.

Gelokkich hat de dokter yn dizze gefallen ark ta syn foldwaan om him te helpen de risiko's foar de pasjint safolle mooglik te beheinen, lykas fideolaryngoskopen en fiberskopen, dy't de ûnfoarsjoene of ferwachte yntubaasjeproblemen goedmeitsje.