Tinte, ionanálú deataigh agus dónna: comharthaí, comharthaí, riail na naoi

By Cristiano Antonino On Aibreán 7, 2023

Is cúis thábhachtach díobhála, báis agus damáiste eacnamaíoch iad tinte. Mar thoradh ar dhamáiste de bharr ionanálú deataigh, tagann mortlaíocht in othair dóite chun donais go mór: sna cásanna seo, cuirtear damáiste ó ionanálú deataigh le damáiste dóite, le hiarmhairtí marfach go minic.

NUÁLAÍOCHT TEICNEOLAÍOCHTA I SEIRBHÍS NA gCÓNAITHE DÓITEÁIN AGUS OIBRITHEOIRÍ COSANTA SIBHIALTA: FAISNÉIS AN TÁBHACHT A BHFUIL DÓIN A FHÁIL AG AN BHÓT FOTOKITE

Comharthaí, comharthaí agus diagnóis in íospartaigh dóiteáin

Mar gheall ar an ngalaracht agus ar an mbásmhaireacht mhéadaithe a bhaineann le gortuithe ionanálaithe in othair dónna is gá iad a aithint agus a chóireáil go pras.

Tá tástáil chliniciúil mhear, bronchoscópacht shnáithíneach, X-ghathú cliabhraigh, haemagasanailís, ECG agus monatóireacht haemadinimiciúil ar na príomhchéimeanna sa nós imeachta diagnóiseach.

Má dhéantar monatóireacht dhian ar an othar trí na modhanna seo is féidir gníomh tráthúil agus cuí a dhéanamh más gá.

D’fhéadfadh roinnt sonraí tábhachtacha a bheith úsáideach chun measúnú agus cóireáil tosaigh a dhéanamh ar íospartaigh dóiteáin a d’ionanálú deatach.

Ba cheart go mbeadh amhras ar dhuine gortú ionanálú, fiú mura bhfuil comharthaí soiléire cliniciúla ann, toisc stair dhearfach nochta do thimpeallacht iata ardtoitigh.

Ba cheart go mbeadh níos mó seans ann go ndéanfaí nimhiú asfaicse agus/nó aonocsaíd charbóin (CO) agus ciainíde (RCN) de bharr staid neamhfhiosrach.

Níl an comhartha clasaiceach de dhath craiceann silíní-dearg i gcásanna nimhiú CO iontaofa ar a shon féin.

CÉAD CHÚNAMH: TABHAIR FAOI DEARA BHÓT COMHAIRLEOIRÍ LEIGHIS DMC DINAS AG EXPO ÉIGEANDÁLA

Is tástáil thábhachtach é Oximetry chun meisce CO a dhiagnóisiú, áfach, ní fhágann leibhéil ísle Hbco an fhéidearthacht go ndéanfaí damáiste suntasach don scamhóg sna céimeanna idirmheánacha agus déanacha tar éis dóite a eisiamh.

Is é Pulse oximetry an cúigiú paraiméadar ríthábhachtach maidir le monatóireacht a dhéanamh ar othair ghéarmhíochaine, áfach, ní léiríonn SpO2 go cruinn tiúchan Hbo in othair le nimhiú CO toisc go bhfuil speictream ionsú solais comhchosúil ag oxyhaemoglobin agus Hbco, dá bhrí sin, ardófar luachanna SpO2 go bréagach in othair le nimhiú CO. .

Ní bhíonn oximetry cuisle úsáideach ach amháin in othair dóite a bhfuil luachanna Hbco gar do ghnáth-luachanna acu.

Tugann dónna aghaidhe, vibrissae dóite, éidéime buccal agus laringe, smionagar charred san aerbhealaí agus sputum gortú ionanálú, ach ní chuireann a n-éagmais deireadh leis.

Ní féidir láithreacht cáithníní charred i sputum, a mheastar freisin mar chomhartha an-íogair d’ionanálú deataigh, a bhrath ar feadh 8-24 uair an chloig, agus ní tharlaíonn sé ach i thart ar 40 % de na hábhair a bhfuil gortú scamhóg orthu.

Tugann stríoc laryngeal, hoarseness, urlabhra slurred agus aistarraingtí chliabhraigh le fios go bhfuil lot aerbhealaigh uachtair i láthair agus an gá atá le meastóireacht críochnúil air seo.

Tá laryngoscopy agus bronchoscópacht snáithíneach an-úsáideach chun loit aerbhealaigh uachtair a chuardach agus chun ró-seile agus smionagar a bhaint a d'fhéadfadh a bheith ann.

Léiríonn an chuma ar casachtach, dyspnoea, tachypnoea, cyanosis, hissing, wheezing nó rhonchi gortuithe ionanálú níos tromchúisí.

Is minic a léiríonn electrocardiogram (ECG) tachycardia agus féadfaidh sé comharthaí galar croí ischemic a thaispeáint freisin.

FEITHICLÍ SPEISIALTA A CHUR CHUN BRIGADES DÓITEÁIN: DÍOSPÓID AN LEABHAR PROSPEED AG AN EXPO ÉIGEANDÁLA

Is minic nach léiríonn tástáil X-gha cófra aon chomharthaí de ghortú ionanálaithe

Léiríonn staidéar scintigraphic a rinneadh tar éis instealladh infhéitheach de xeanón-133 gortú aerbhealaigh beag mura ndéantar an iseatóp a dhíchur go hiomlán laistigh de 90 soicind.

Ar an drochuair, níl sé praiticiúil an tástáil seo a dhéanamh go luath sa chóireáil.

Tá sé cruthaithe go bhfuil spiriméadracht úsáideach chun loit bheaga aerbhealaigh agus aerbhealaigh uachtair a bhrath.

Laghdaítear go suntasach an t-uassreabhadh éaga agus an ráta éaga éigeanta ag 50% den acmhainn éigeantais ríthábhachtach.

Tá infheidhmeacht an mhodha seo, áfach, teoranta do na hothair sin ar féidir leo orduithe an scrúdaitheora a dhéanamh agus iarracht riospráide leordhóthanach a dhéanamh.

Tá anailís ar ghás fola artaireach (ABG) an-úsáideach chun measúnú a dhéanamh ar dhéine agus ar dhul chun cinn díobhála scamhóg.

Is táscairí praiticiúla agus íogaire d’fheidhm riospráide lagaithe iad laghdú ar PaO2 agus méadú ar P(Aa)O2 (níos mó ná 300), nó laghdú ar an gcóimheas PaO2/FiO2 (níos lú ná 350).

Tá alcalóis riospráide coitianta sa tréimhse díreach tar éis dóite agus is minic a leanann sé leis an gcéim hypermetabolic.

Tá acidosis riospráide ina tháscaire ar mhainneachtain riospráide agus de ghnáth baineann sé le hipocsaéime mór.

Fachtóirí a d’fhéadfadh géar-aigéadóis meitibileach a bheith mar thoradh ar asfaicseadh, leibhéil ardaithe Hbco (os cionn 40), nimhiú HCN agus aschur cairdiach íseal.

Tá monatóireacht a dhéanamh ar electrocardiogram (ECG) agus haemodinimiciúil riachtanach in othair a bhfuil dónna tríú céim acu a shíneann thar níos mó ná 10 faoin gcéad de dhromchla an chomhlachta, cibé an bhfuil baint acu le díobháil ionanálaithe nó nach bhfuil.

I gcás dónna fairsinge, go háirithe iad siúd atá casta ag gortú ionanálaithe, is féidir monatóireacht a dhéanamh ar bhrú artaireach scamhógach, ar aschur cairdiach agus ar athróga haemadinimiciúla eile chun an insileadh sreabhán a bharrfheabhsú le linn athbheochana, chun fotheannas, teip duánach agus ró-ualach sreabhán a sheachaint.

FEITHICLÍ SPEISIALTA DO DÓITEÁIN DÓITEÁIN: CUAIRT AR AN mBÓTHAR ALLISON AG EXPO ÉIGEANDÁLA

Dóitear dóiteáin, riail na naoi

Déantar measúnú ar ghortuithe craiceann trí scrúdú fisiceach, tástáil meáchain choirp (chun an t-iarmhéid uisce a leanúint) agus cinneadh a dhéanamh ar mhéid dhromchla an choirp dóite.

Is féidir an dara ceann a ríomh go garbh, ag cur riail na naoi mar a thugtar air, tar éis méid rannpháirtíochta ceann, tosaigh agus chúl an trunk agus géaga a chinneadh.

I riail na naoi, i ndaoine fásta, is ionann gach limistéar anatamaíocha agus thart ar 4.5% nó 9% nó 18% de dhromchla iomlán an chomhlachta.

Jan 17, 2024

Comhraiceoirí Dóiteáin Mná: Banlaochra Nua-Aimseartha ar an Frontlines

Nollaig 19, 2023

Seachnaíonn Dóiteáin ag Comhraiceoirí Dóiteáin Ospidéal Tivoli Tubaiste, ach…

Nollaig 13, 2023

Mná sa tSeirbhís Dóiteáin: Ó Luath-cheannródaithe go…

Nollaig 4, 2023

Déantar doimhneacht an dó a mheas ar bhonn a chuma chliniciúil, ag coinneáil an fhaisnéis ghearr seo i gcuimhne i gcónaí:

sruthán chéad chéim: Dóigh an epithelium, léiriú mar éiritime agus pian;
sruthán dara céim: Dó an eipideirm agus deirm, léiriú le éiritime, blistering agus pian
sruthán tríú céim: Dó a scriosann an craiceann síos go dtí an hypodermis nó laistigh den hypodermis agus a léirítear ag mílí pale nó liath-donn ar an dromchla difear, nach bhfuil pianmhar, mar gheall ar scrios iomlán na n-orgán céadfach ar fad sa craiceann.