Intubation: rioscaí, ainéistéise, athbheochan, pian scornach

By Cristiano Antonino On Bealtaine 15, 2022

Sa leigheas, tagraíonn ‘ionradh’ do theicníc a cheadaíonn feadán a chur isteach san aerbhealach – níos cruinne isteach sa traicé – trí chorda gutha an othair agus é mar phríomhchuspóir ligean do dhuine nach bhfuil in ann análú go neamhspleách análú.

Is é an modh intubation is coitianta ná intubation 'endotracheal', ar féidir leis tarlú

orotracheally: téann an feadán isteach trí bhéal an othair (an modh is coitianta);
rhinotracheally: téann an feadán isteach trí shrón an othair (modh nach bhfuil chomh coitianta).

Intubation: cathain a úsáidtear é?

Is é príomhchuspóir gach cineál intubation ná análaithe a cheadú do dhuine nach bhfuil, ar chúiseanna éagsúla, in ann análú go neamhspleách, rud a chuireann saol an othair i mbaol.

Cuspóir eile a bhaineann le hionadh ná an t-aerbhealach a chosaint ó ionanálú féideartha ábhar gastrach.

Déantar intubation i go leor coinníollacha leighis, mar shampla:

in othair Bheirnicé;
faoi ainéistéise ginearálta;
i bronchoscópachta;
i nósanna imeachta aerbhealaigh oibríochtúla endoscópacha amhail teiripe léasair nó tabhairt isteach stent isteach sna bronchi;
in athbheochan na n-othar a dteastaíonn tacaíocht riospráide uathu (m.sh. i gcásanna tromchúiseacha den ghalar Covid 19);
i míochaine éigeandála, go háirithe le linn athbheochan cardiopulmonary.

Roghanna eile seachas intubation

Tá roinnt roghanna eile seachas intubation, ach níl aon amhras ach go bhfuil siad níos ionraí agus is cinnte nach bhfuil siad saor ó riosca, mar shampla

tracheotomy: is nós imeachta máinliachta é seo a úsáidtear de ghnáth ar othair a dteastaíonn tacaíocht riospráide fadtéarmach uathu; Léigh níos mó: Tracheotomy féidearthacht cainte, fad, iarmhairtí, nuair a dhéantar é
cricothyrotomy: is teicníocht éigeandála í a úsáidtear nuair nach féidir intubation agus tracheotomy dodhéanta.

Cineálacha feadáin a úsáidtear i intubation

Tá cineálacha éagsúla feadáin endotracheal ann le haghaidh intubation béil nó nasal; tá cinn solúbtha nó leath-docht, le cruth ar leith agus dá bhrí sin sách níos docht.

Is gnách go mbíonn corrlach inséidte ag an gcuid is mó de na feadáin chun an t-aerbhealach íochtair a shéaladh, rud nach ligeann d’aer éalú nó táil a asú.

Intubation: cén fáth a ndéantar é le linn ainéistéise?

Déanann an t-ainéistéiseach intubation le linn ainéistéise ginearálta, ós rud é - chun ainéistéise a dhéanamh - tugtar drugaí don othar a chuireann bac ar a chuid análaithe: níl an t-othar in ann análú go neamhspleách agus ligeann an feadán endotracheal, atá ceangailte le análóir uathoibríoch, don ábhar. a breathe i gceart le linn máinliachta.

In oibríochtaí gearrthéarmacha (suas le 15 nóiméad) tacaítear le análaithe le masc aghaidh, úsáidtear an feadán tracheal má mhaireann an oibríocht níos faide.

An mbraitheann mé pian?

Déantar intubation i gcónaí tar éis an t-othar a chur a chodladh, mar sin ní bhraitheann tú aon phian ba chúis leis.

Tar éis an nós imeachta ní bheidh tú ag cuimhneamh ar shocrúchán an fheadáin nó ar é a bhaint (ie extubation) ón aerbhealach nuair a bhíonn an nós imeachta thart. Is féidir le míchompord beag sa scornach, agus go minic go leor, tar éis extubation.

Pian scornach tar éis intubation: an gnáth é?

Mar a luadh díreach, tar éis othar a bheith faoi intubation, féadfaidh sé nó sí taithí a fháil ar roinnt comharthaí míthaitneamhach, lena n-áirítear:

scornach thinn
ceint de chorp eachtrach sa scornach;
deacracht ag slogadh solaid agus leachtanna;
míchompord agus fuaimeanna á ndéanamh;
hoarseness.

Cé go bhfuil na hairíonna seo corraitheach, bíonn siad sách minic agus ní bhíonn siad tromchúiseach, agus is minic a imíonn siad go tapa, de ghnáth laistigh de dhá lá ar a mhéad.

Aibreán 11, 2024

Foláireamh Éanlaith: Idir Éabhlóid Víreas agus Rioscaí Daonna

Aibreán 4, 2024

Lá i buí i gcoinne endometriosis

Már 28, 2024

Dóchas agus Nuálaíocht sa Chomhrac in Aghaidh na hAilse Paincréasach

Már 27, 2024

Má mhaireann an phian agus go bhfuil sé do-fhulaingt, iarr comhairle ó do dhochtúir.

Teicnící intubation

Is féidir intubation tracheal a dhéanamh ag baint úsáide as teicnící éagsúla.

Teicníc traidisiúnta: comhdhéanta de laryngoscopy díreach ina n-úsáidtear laryngoscóp chun na glottis faoi bhun an epiglottis a léirshamhlú. Cuirtear feadán isteach ansin le radharc díreach. Déantar an teicníc seo in othair atá comatose (gan aithne) nó faoi ainéistéise ginearálta, nó nuair a fhaigheann siad ainéistéise áitiúil nó sonrach ar struchtúir an aerbhealaigh uachtair (m.sh. ag baint úsáide as ainéistéiseach áitiúil mar lidocaine).
Is malairt eile é ionduchtú seicheamh mear (RSI) (ionduchtúchán tuairteála) den nós imeachta caighdeánach d’othair faoi ainéistéise. Déantar é nuair a bhíonn gá le cóireáil aerbhealaigh láithreach agus cinntitheach trí ionradh, agus go háirithe nuair a bhíonn baol méadaithe ann go n-ion-análófar táil gastrach (súmhaidh) as a dtiocfadh niúmóine ab ingestis beagnach dosheachanta. Maidir le RSI, déantar támhachán gearrthéarmach mar etomidate, propofol, thiopentone nó midazolam a riaradh, agus druga pairilis dípholach ina dhiaidh sin amhail succinylcholine nó rocuronium.
Teicníc ionscóp: rogha eile ar intubation an othair chomhfhiosach (nó éadrom támhacháin) faoi ainéistéise áitiúil is ea úsáid a bhaint as ionscóp solúbtha nó a mhacasamhail (eg ag baint úsáide as fís-laryngoscope). Is fearr an teicníocht seo nuair a bhíonn deacrachtaí ag súil leis, toisc go gceadaíonn sé don othar análú go spontáineach, rud a chinntíonn aeráil agus ocsaiginithe fiú i gcás intubation theip.

An gcruthaíonn ionradh rioscaí agus aimhréidh?

Féadfaidh intubation damáiste a dhéanamh do fhiacla, go háirithe i gcás fiacla a ndearnadh damáiste dóibh roimhe seo nó caidreamh anatamaiceach deacair.

I dteannta na n-airíonna corracha scornach a fheictear thuas go minic, i gcásanna níos annamha is féidir le hionfhabhtú damáiste níos tromchúisí a dhéanamh do na fíocháin a dtéann sé tríothu, rud a fhágann go mbíonn fuiliú mar thoradh air.

D’fhéadfadh roinnt fadhbanna gan choinne a bheith ag baint le hionadh, go háirithe i gcásanna ina mbíonn intubation deacair gan choinne, rud atá annamh ach is féidir, i gcás ina mbíonn níos mó fadhbanna ag baint le gnéithe anatamaíocha an othair le suíomh ceart an fheadáin san aerbhealach.

Go fortunately, sna cásanna seo, tá uirlisí ag an dochtúir chun cabhrú leis na rioscaí don othar a theorannú oiread agus is féidir, mar fhíslaryngoscopes agus snáithíní scóip, a dhéanann suas na deacrachtaí intubála gan choinne nó a bhfuiltear ag súil leo.