Que é o peritoneo? Definición, anatomía e órganos contidos

By Cristiano Antonino On Agosto 28, 2023

O peritoneo é unha membrana serosa mesotelial delgada, case transparente, que se atopa no abdome que forma o revestimento da cavidade abdominal e parte da cavidade pélvica (peritoneo parietal), e tamén cobre unha gran parte das vísceras contidas no seu interior (peritoneo visceral). ), ao mesmo tempo que os unís ás paredes da cavidade (ligamentos viscerais)

O termo peritoneo deriva do grego περί (perì) que significa arredor e τονείος (tonéios) que significa cuberto, que á súa vez provén do verbo τείνω (téinō), cubrir: de feito, o peritoneo é o órgano que cobre arredor dos órganos de o abdome e a parede abdominal.

O peritoneo é a máis grande de todas as membranas serosas e, pola súa disposición, tamén a máis complexa

Esta complexidade deriva sobre todo de que en lugar de recubrir un só órgano cunha superficie relativamente uniforme, como é o caso da pleura que recubre os pulmóns ou do pericardio que recubre o corazón, do que é o equivalente abdominal, o peritoneo envolve varios órganos, dispostos e orientados das máis variadas formas e tamén de formas bastante irregulares.

O peritoneo visceral, de acordo con esta irregularidade, tamén forma grandes pregamentos entre órganos; un exemplo rechamante é o gran epiplón, que se estende como un mandil sobre a masa intestinal, partindo da gran curvatura do estómago.

O peritoneo está formado por unha capa superficial de células mesoteliais sostidas por finas capas de tecido conxuntivo extraperitoneal, que nalgunhas rexións é particularmente rica en lóbulos de graxa, como no ril, a rexión inguinal, certas duplicacións do peritoneo e do exterior. superficie do intestino groso; parece que estas acumulacións de graxa realizan unha función protectora e de apoio para os órganos. O peritoneo serve non só como revestimento e soporte para as vísceras abdominais, senón tamén como "conduto" para os vasos sanguíneos e linfáticos e os nervios da rexión abdominal.

O peritoneo, como as outras membranas serosas, está formado por unha fina lámina continua

Dependendo da súa posición na cavidade abdominal, distínguese en

o peritoneo parietal, a capa máis externa, que recubre a superficie interna das paredes da cavidade abdominal-pélvica;
peritoneo visceral, a capa máis interna, que cobre a maior parte das vísceras contidas dentro da cavidade abdominal.

Entre estas dúas capas hai un espazo, chamado cavidade peritoneal (ou oco), que está completamente pechado e, polo tanto, é unha cavidade virtual chea só cunha pequena cantidade (uns 50 ml) dun fluído seroso que actúa como lubricante, permitindo as dúas capas para deslizarse xuntas sen excesiva fricción.

O peritoneo visceral, cos seus numerosos pregamentos arredor dos órganos abdominais, reduce a cavidade peritoneal a un espazo notablemente pequeno, case virtual.

Algúns órganos do abdome están completamente envoltos polo peritoneo e están provistos dun dobre foliolo, que se chama meso (por exemplo, mesenterio para o intestino delgado, mesocolon para o colon, mesometrio para o útero, etc.), que se une a eles. ao peritoneo parietal da parede abdominal.

Nalgúns casos, como no mesenterio, unha capa formada por dúas láminas soldadas de peritoneo visceral tende a fundirse con outra lámina, dando lugar a un pregamento que se insire na parede posterior do abdome ao longo dunha liña oblicua que vai dende o duodeno. -flexión dixial cara á fosa ilíaca dereita.

Noutros órganos, como o duodeno e o colon ascendente e descendente, o peritoneo forma un revestimento incompleto, deixando algunhas zonas descubertas en contacto coa parede abdominal posterior.

O peritoneo está dividido en dúas grandes rexións, conectadas polo foramen epiploico

A gran cavidade peritoneal (ou peritoneo da cavidade peritoneal propiamente dita).

O mesocolon transversal identifica:

Espazo supramesocólico
Espazo submesocólico, dividido en dúas metades asimétricas, dereita e esquerda, polo mesenterio. O dereito é máis pequeno, pechado ao nivel do ciego, mentres que o espazo submesocólico esquerdo está aberto na pelve, dividido deste polo mesosigma.

A bolsa omental (ou pequena cavidade peritoneal)

Pódese distinguir:

O epiplo pequeno (omento gastrohepático ou epiploon pequeno) está conectado á pequena curvatura do estómago e do fígado (a través dos ligamentos: hepatogástrico e hepatoduodenal, pars flaccida e pars densa respectivamente).
O gran epiplo (ou epiploon gastrocólico ou gran epíploon ou mandil epiploico) orixínase no peritoneo visceral que rodea a parede posterior e anterior do estómago, parte da gran curvatura do estómago e descende como un mandil por diante dos bucles do estómago. o intestino delgado ata a liña teórica que pasa polas cristas ilíacas anterosuperiores, e logo curva para formar un asa anteroposterior e conecta cara arriba co colon transverso (4 folíolos en total); realiza a función de illar e protexer o intestino.

Coviña inguinal

As coviñas inguinais son compartimentos do folíolo parietal do peritoneo que, apoiándose na fascia transversal, crean coviñas no lado interno da parede anterior do abdome.

Divídense en:

Coviña inguinal externa: esta situada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
Coviña inguinal media: atópase entre os vasos epigástricos inferiores e o ligamento umbilical lateral (arteria umbilical obliterada);
Coviña inguinal interna: sitúase entre o ligamento umbilical lateral e o ligamento umbilical mediano (uraco obliterado).

Clasificación das estruturas peritoneais

As estruturas localizadas no abdome clasifícanse en intraperitoneais, retroperitoneais ou infraperitoneais en función de se están realmente cubertas polo peritoneo visceral e da presenza ou ausencia de mesenterios.

As estruturas intraperitoneais adoitan ser móbiles, mentres que as retroperitoneais están relativamente fixas na súa posición.

Algúns órganos, como os riles, defínense como "principalmente retroperitoneais", mentres que outros órganos, como unha gran parte do duodeno e o páncreas (agás a cola, que é intraperitoneal), considéranse "secundariamente retroperitoneais". , o que significa que estes órganos desenvolvéronse como intraperitoneais e máis tarde, coa perda do seu meso, pasaron a ser retroperitoneais.

Patoloxías

Do mesmo xeito que os demais órganos, o peritoneo tamén está suxeito a patoloxías, que inclúen procesos inflamatorios agudos ou crónicos, difusos ou circunscritos (peritonitis, periviscerite, abscesos), de carácter inespecífico ou específico.

Son bastante raros os tumores primarios, como fibromas, lipomas, mixomas, mesoteliomas, sarcomas e os secundarios como resultado de metástasis doutros órganos.

O pneumoperitoneo, como o pneumotórax na cavidade torácica, é a presenza de gas dentro da cavidade peritoneal, que pode ocorrer en caso de perforacións do estómago ou do intestino; isto crea unha situación gravemente perigosa, xa que acompañado de perforacións, moitas veces hai fugas de líquido do estómago ou do intestino, que poden provocar unha forma grave de peritonite.

A peritonite é unha afección inflamatoria da membrana e/ou da cavidade peritoneal que se produce en casos de perforacións ou brotes infecciosos das vísceras abdominais, ou ambos xuntos.

É unha enfermidade que leva a un cadro clínico grave e que moitas veces require unha intervención de emerxencia.

A ascitis é unha acumulación excesiva de líquido na cavidade peritoneal.

Diálise peritoneal

Nun tipo particular de diálise, chamado diálise peritoneal, introdúcese unha solución por medio dun catéter na cavidade peritoneal.

Este líquido déixase no interior do abdome durante un tempo determinado para absorber as toxinas urémicas, que despois se eliminan xunto coa solución a través do catéter empregado previamente.

Esta 'limpeza' realízase grazas á gran cantidade de capilares da membrana peritoneal mediante o mecanismo de difusión molecular das substancias.