Home ferido nunha camilla do hospital sendo trasladado a urxencias por un grupo de persoal sanitario e o seu cónxuxe.

Urxencias de hipotermia: como intervir no paciente

By Cristiano Antonino On Febreiro 9, 2023

O cambio climático e a xestión de catástrofes aumentaron a importancia dos protocolos relativos ás emerxencias de hipotermia, que deben ser coñecidos polo socorrista tamén para a xestión da vida cotiá.

De feito, o coñecemento dos procedementos de hipotermia non é superfluo, tendo en conta os fráxiles grupos de poboación que teñen que facer fronte aos rigores do frío en todas as partes do mundo.

Que é a hipotermia?

A hipotermia é unha condición médica grave na que o corpo perde calor máis rápido do que crea.

A temperatura corporal media en repouso é de 98.6 °C (37 ºF) e se a temperatura central do corpo baixa dos 95 ºF, entón prodúcese hipotermia.

A medida que a temperatura corporal permanece por debaixo dos 95 °C (35 ºF) ou continúa baixando, o corpo comezará a pechar os órganos non vitais para manter o núcleo quente.

Se non se tratan, os órganos vitais pecharanse, provocando un paro cardíaco e a morte.

Cales son as causas e os síntomas da hipotermia?

A hipotermia prodúcese normalmente cando unha persoa ten unha exposición prolongada a un ambiente extremadamente frío durante un período prolongado.

En temperaturas frías, a hipotermia pode ocorrer en poucos minutos.

Non obstante, tamén pode ocorrer cando unha persoa está exposta a condicións lixeiramente frías, como auga por debaixo dos 70 °C (21 °F).

A auga fría pode ser unha causa moi común e mortal de hipotermia xa que a auga pode canalizar rapidamente a calor lonxe do corpo.

A mellor defensa contra a hipotermia nun ambiente frío é limitar a cantidade de pel exposta.

Cando chamar ao número de emerxencia

A hipotermia é facilmente identificada; con todo, a gravidade da hipotermia pode ser máis difícil de determinar.

A forma máis eficaz de medir a gravidade da hipotermia dunha persoa é comprobar o seu estado mental.

Mesmo nas fases iniciais, os pacientes poden estar confusos ou non responden.

Nas fases posteriores da hipotermia, o paciente pode comezar a quitarse a roupa, o que aumenta a taxa de perda de calor.

Isto denomínase desvestimento paradoxal, que normalmente ocorre durante a hipotermia moderada e grave, xa que a persoa se desorienta e confunde.

A medida que a hipotermia se fai máis grave, pode ser un reto medir os signos vitais.

Comprobe os niveis de glicosa no sangue, xa que o tremor pode facer que a glicosa se use máis rápido.

Ao comprobar o pulso do paciente, é fundamental ser exhaustivo e levar tempo.

A baixada da temperatura do corpo provoca vasoconstricción, facendo que o pulso sexa menos pronunciado e máis difícil de detectar.

Tarda de 30 segundos a un minuto para atopar o pulso.

Se unha persoa ten unha temperatura corporal inferior a 95 ºF (35 ºC), isto pode causar unha emerxencia médica e pode ser necesaria atención médica inmediata.

Se non se pode tomar unha temperatura, o síntoma máis alarmante sería un lapso no estado mental dun individuo. Se un individuo está temblando, frío, pupilas dilatadas, músculos ríxidos, respiración lenta ou frecuencia cardíaca lenta, estes síntomas tamén poden causar atención médica inmediata.

Se a atención médica non está dispoñible, a mellor acción é retirarse do ambiente frío e comezar o tratamento.

Como tratar a hipotermia

Deberá restablecer a temperatura central do paciente para combater a hipotermia.

O primeiro paso para tratar a hipotermia é sempre retirar ao paciente do ambiente frío.

Isto inclúe quitar a roupa mollada, secar a pel e cubrir o paciente cunha manta ou usar paquetes de calor nas axilas e na ingle e no abdome, ademais de fluídos IV quentes para comezar a xerar calor.

Debido a que o corazón está en risco de sufrir un ritmo cardíaco maligno, non se debe someter a ningún estrés indebido.

Evita mover ao paciente o máximo posible e céntrate en xerar calor para o corpo do paciente.

Como tratan os EMT e os paramédicos a hipotermia nos Estados Unidos?

Os EMT e os paramédicos deben ter a formación adecuada e equipo para tratar a hipotermia con éxito.

A hipotermia leve a miúdo pódese tratar con quecemento pasivo; Simplemente cubrindo o paciente con mantas, illándoos do ambiente frío e proporcionando unha bebida quente pode axudar a restaurar a temperatura central do paciente.

Normalmente necesítanse equipos máis sofisticados para restaurar unha temperatura central adecuada en casos graves.

Unha solución eficaz para restaurar a temperatura do corpo pode ser o requecemento do sangue.

O sangue do paciente é extraído, quentado nunha máquina de hemodiálise e despois reintroducido no corpo.

Para os EMT presentados que non teñen acceso a unha máquina de hemodiálise, o recalentamento das vías respiratorias é unha técnica que pode axudar a quentar a temperatura central dun paciente.

O requecemento das vías respiratorias utiliza unha máscara de osíxeno humidificado ou un tubo nasal quentado para aumentar a temperatura corporal.

Cales son algunhas das ferramentas necesarias que necesitan os EMT e os paramédicos para diagnosticar e tratar a hipotermia

En primeiro lugar, un EMT ben preparado debería ter un termómetro para controlar a temperatura do paciente. Ademais dos equipos básicos necesarios para controlar o paciente, hai algúns equipos útiles para o tratamento de campo da hipotermia:
Termómetro: para medir a temperatura corporal.
Manguito de presión arterial: para controlar a presión arterial, que pode baixar en pacientes hipotérmicos.
Máscaras de osíxeno: para proporcionar osíxeno suplementario, moitas veces necesario en pacientes hipotérmicos que loitan por respirar.
Fluídos intravenosos: para substituír os líquidos perdidos debido á exposición ao frío e para axudar a quentar o corpo de dentro para fóra.
Mantas térmicas: para quentar o paciente e evitar unha maior perda de calor.
Equipos de monitorización: para controlar a frecuencia cardíaca, a respiración e outros signos vitais do paciente.
Camilla: Para transportar ao paciente de forma segura e cómoda ao hospital.
Medicamentos: para tratar calquera condición ou complicación asociada, como dor, ansiedade ou problemas cardíacos.
Asegúrese de que o seu kit estea equipado cos elementos básicos para axudar a tratar a hipotermia pode significar a diferenza entre a vida e a morte para os seus pacientes.

Adestramento de resposta EMT para hipotermia

A formación EMT prepara ás persoas para responder a varias emerxencias, incluíndo emerxencias cardíacas como ataques cardíacos, traumas como fracturas óseas, luxacións, laceracións e emerxencias ambientais, como condicións causadas pola exposición a substancias perigosas, temperaturas extremas e outros factores ambientais.

A formación en EMT inclúe compoñentes didácticos e prácticos, onde os individuos aprenden a avaliar aos pacientes, estabilizalos e transportalos de forma segura ao hospital.

Os EMT tamén están formados en control de infeccións, comunicación e consideracións éticas e legais.

Os EMTS deben continuar coa súa educación e formación para estar ao día das últimas técnicas e tecnoloxías en medicina de emerxencias.

Como evitar/previr a hipotermia

A hipotermia pódese evitar incluso en ambientes fríos illando o corpo do aire exterior máis frío.

A recirculación da calor corporal e a redución da cantidade de pel exposta poden reducir drasticamente as posibilidades de hipotermia mesmo en ambientes fríos durante un período prolongado.

A hipotermia é unha condición común e potencialmente mortal.