Hemorraxia interna: definición, causas, síntomas, diagnóstico, gravidade, tratamento
A hemorraxia interna (hemorraxia interna ou "sangrado interno") en medicina refírese a un tipo de hemorraxia na que o sangue, que sae dun vaso sanguíneo ou do corazón, sae e pode acumularse no interior do corpo.
Esta é a principal característica que distingue unha hemorraxia externa dunha hemorraxia "interna": neste último caso, o sangue, que sae dun vaso sanguíneo, derrama fóra do corpo.
Exemplos típicos de hemorraxia interna son:
- hemorraxias gastrointestinais: afectan a unha sección do tracto gastrointestinal, é dicir, esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, colon-recto e ano;
- hemoperitoneo: hemorraxia no peritoneo;
- hemopericardio: hemorraxia entre os dous folios pericárdicos;
- hemotórax: hemorraxia pleural masiva.
Causas dunha hemorraxia interna
A hemorraxia interna pode ser causada por lesións nunha vea ou unha arteria.
A lesión do vaso á súa vez pode ser causada por numerosas enfermidades e condicións.
A hemorraxia interna prodúcese con moita frecuencia, por exemplo, como consecuencia dun evento traumático, como as desaceleracións bruscas que se producen nun accidente de tráfico.
As causas que conducen á hemorraxia interna son moitas:
- rotura dun vaso por traumatismo;
- exudación anormal de sangue do vaso;
- corrosión das estruturas íntimas do buque debido a danos nas paredes.
Estes acontecementos poden ser causados e/ou facilitados por varias razóns, incluíndo:
- traumatismos de diversa índole, como accidentes de tráfico, feridas por arma de fuego, feridas por arma branca, traumatismos contundentes contra obxectos cortantes, amputación, fractura descomposta dun ou máis ósos, etc;
- enfermidades dos vasos sanguíneos, por exemplo, vasculite, aterosclerose, disección ou aneurisma con rotura;
- patoloxías cardiovasculares: un aumento da hipertensión arterial pode, por exemplo, ferir un vaso sanguíneo xa debilitado por outra patoloxía;
- diversos tipos de infeccións víricas, bacterianas e parasitarias, como as causadas polo virus do ébola ou o virus de Marburg;
- coagulopatías, é dicir, enfermidades da coagulación do sangue;
- varios tipos de cancro, por exemplo cancro colorrectal, pulmón, próstata, fígado, páncreas, cerebro ou ril;
- presenza de ulceración, por exemplo, úlcera gástrica perforada;
- cirurxía: lesión dun vaso sanguíneo por erro do médico.
A hemorraxia interna tamén se pode promover por:
- desnutrición por defecto;
- escorbuto;
- trombocitopenia autoinmune;
- embarazo ectópico;
- hipotermia maligna;
- quistes ováricos;
- deficiencia de vitamina K;
- hemofilia;
- drogas.
Síntomas e signos de hemorraxia interna
No caso de hemorraxia interna, os síntomas e signos poden ser moi variados segundo o tipo, o lugar e a gravidade da perda de sangue.
Os posibles síntomas e signos dunha hemorraxia interna poden ser
- dor no lugar da lesión vascular
- palidez;
- hipotensión arterial (diminución da presión arterial);
- taquicardia compensatoria inicial (aumento da frecuencia cardíaca, que nos estadios iniciais trata de compensar a perda de presión);
- bradicardia progresiva (diminución da frecuencia cardíaca);
- taquipnea inicial (aumento da frecuencia respiratoria);
- bradipnea progresiva (diminución da frecuencia respiratoria);
- disnea (fame de aire);
- contracción da diurese;
- somnolencia;
- perda de coñecemento (desmaio);
- perda de concentración;
- debilidade;
- ansiedade;
- amnesia;
- sede intensa;
- visión turba;
- hipotermia (diminución da temperatura corporal);
- sensación de frialdade;
- suor fría;
- calafríos;
- malestar xeral;
- sensación de confusión;
- anemia;
- mareos;
- anomalías do sistema nervioso (déficit motor e/ou sensorial);
- anuria;
- choque hemorráxico hipovolémico;
- co;
- morte.
Gravidade dunha hemorraxia
A gravidade dunha hemorraxia depende de moitos factores individuais (idade do paciente, estado xeral, presenza de patoloxías, etc.), do lugar da hemorraxia, da rapidez da intervención do médico e, sobre todo, da cantidade de sangue que se perda.
Os síntomas máis leves (lixeira axitación psíquica cun lixeiro aumento da frecuencia respiratoria) ocorren con pequenas perdas de sangue, ata 750 ml en adultos.
Lembra que a cantidade de sangue en circulación nun adulto sans está entre 4.5 e 5.5 litros.
Se a perda de sangue é de entre 1 e 1.5 litros nun adulto, os síntomas son máis acusados: debilidade, sede, ansiedade, visión borrosa e aumento da frecuencia respiratoria, non obstante, se se detén o sangrado, a vida do paciente NON corre perigo. .
Se a cantidade de sangue perdida achégase aos 2 litros nos adultos, poden producirse mareos, confusión e perda do coñecemento.
Mesmo neste caso, se se toman medidas a tempo, o paciente xeralmente sobrevive.
Con perdas de máis de 2 litros en adultos, pódense producir coma e morte por exanguinación.
Con perdas de algo máis de 2 litros, o paciente aínda pode sobrevivir se a hemorraxia se detén inmediatamente e se infunde sangue.
Estes valores redúcense se o paciente é un neno.
Tratamento
No caso de hemorraxia arterial interna grave, o tratamento debe realizarse canto antes para evitar a morte do paciente.
O primeiro tratamento é a compresión augas arriba do punto de ruptura dun vaso sanguíneo, que non debe ser eliminado para non perder o beneficio do proceso de coagulación.
O tratamento é cirúrxico: o cirurxián vascular terá que intervir a nivel da lesión para reparala.
A hipovolemia e a hipotermia deben ser contrarrestadas cunha reintrodución masiva de sangue e líquidos.
Ler tamén:
Que está causando a túa dor abdominal e como tratala
Infeccións intestinales: como se contrae a infección por Dientamoeba Fragilis?
Abdomen agudo: significado, historial, diagnóstico e tratamento
Prisión respiratoria: como se debe abordar? Unha visión xeral
Aneurisma cerebral: que é e como tratalo
Hemorragia cerebral, cales son os síntomas sospeitosos? Algunha información para o cidadán común