Actualizacións sobre intubación de secuencias rápidas de HEMS australianos
A xestión avanzada das vías aéreas é un compoñente fundamental da atención pre-hospitalaria avanzada. Cales son os principais factores para a decisión de realizar a intubación?
Secuencia rápida Intubación é un método para controlar as vías aéreas e minimizar o risco de vómitos e fluídos regurgitación nacida en 1970 (Stept | Safar) aplicar a presión de cricoide durante os procedementos de xestión das vías aéreas (Sellick). A intubación por secuencia rápida é unha das manobras máis importantes da ELA porque debe preservar a eficiencia das vías aéreas. É o compoñente esencial do habilidades técnicas médicas, para operar nun emerxencia pre-hospitalaria. Pero desde 2010 hai preguntas sobre Manobra de Sellick Que investigadores están a investigar.
o HEMS da zona de Sydney é un dos equipos máis cualificados sobre os procedementos pre-hospitalarios de SLA no mundo. Están seguindo Protocolos #FOAMED proporcionar a todos información sobre as súas experiencias, especialmente sobre a xestión das vías aéreas. Crearan o Rexistro de vías aéreas ese é un punto de referencia importante para aprender unha mellor práctica. Todos os casos rexistrados no rexistro de vías aéreas son discutidos non simultáneamente, anónimos e amalgamados durante un período de tempo para xuntar mensaxes unificadoras.
o Gran área de Sydney HEMS en 2010 creou un manual de intubación de secuencia rápida. Este manual describe un sistema de anestesia de emerxencia prehospitalaria. É un libro realmente interesante para profesionais que operan en escenarios con habilidades limitadas onde o equipo de recuperación equipo e pode que necesite experiencia para proporcionar a xestión avanzada das vías aéreas máis segura e rápida.
O manual HEMS de Greater Sydney Area describe os procedementos a seguir anestesia de emerxencia pre-hospitalaria. A idea australiana é apoiar a estratexia de laringoscopia previamente planificada para o éxito inicial. “Isto evita intentos prolongados e múltiples e consecuentes complicacións. Pretende garantir a técnica normalizada segura para a anestesia de emerxencia pre-hospitalaria recoñecendo as variadas circunstancias, ambientes e patoloxías atopadas no ámbito pre-hospitalario. O consello dado derívase da experiencia combinada dunha gran variedade de médicos en coidados de trauma pre-hospitalarios e está baseada en evidencias cando é posible. O manual describe as principais competencias teóricas e prácticas que se avalían na moeda clínica de anestesia de emerxencia ”. 
Tal e como acontece con todos os procedementos, a decisión de proceder coa anestesia de emerxencia pre-hospitalaria debe basearse nunha avaliación informada do risco do procedemento fronte aos beneficios clínicos. As indicacións para anestesia de emerxencia pre-hospitalaria son os seguintes:
- Fallo da permeabilidade das vías aéreas
- Fracaso da protección das vías aéreas
- Fracaso de ventilación / oxixenación
- Curso clínico previsto
- Motivos humanitarios
- Para facilitar o transporte seguro
Xestión avanzada das vías aéreas, incluída a anestesia de urxencia, é un compoñente fundamental da atención prehospitalaria avanzada. Garantir a patencia e protección das vías aéreas é unha habilidade esencial para coidar o paciente ferido. Maximiza a osixenación de pacientes feridos críticos, permite o seu transporte seguro a un hospital, facilita a neuroprotección, así como a investigación rápida no hospital e a atención cirúrxica.
O tempo extra dedicado á escena para asegurar unha vía aérea (incluso por médicos especializados) é unha das maiores polémicas na atención prehospitalaria. O tempo dedicado á xestión das vías aéreas compénsase co tempo aforrado durante as fases de reanimación do transporte e no hospital e sempre que se realice de forma segura e rápida. Os tempos de escena de anestesia de emerxencia prehospitalaria son menores de 20 minutos e son posibles durante o adestramento.
A anestesia de emerxencia pre-hospitalaria é potencialmente máis arriscada que a anestesia xeral dentro dos hospitais debido aos desafíos que presenta o ámbito pre-hospitalario e por iso debe facerse todo o esforzo para garantir a seguridade do procedemento. Nos ámbitos da aviación e os militares está ben aceptado, que canto maior sexa a agudeza da situación, maior será a necesidade de eliminar a preferencia procesual individual e maior a necesidade de unirse a un procedemento operativo estándar.
