Principios de xestión e administración de fluídos no shock séptico: é hora de considerar as catro D e as catro fases da terapia de fluídos
En pacientes con shock séptico, a administración de fluídos durante a reanimación hemodinámica inicial segue sendo un gran desafío terapéutico.
Atopámonos con moitas preguntas abertas sobre o tipo, a dose e o momento da administración de fluídos intravenosos.
Estratexias de xestión de fluídos en pacientes con shock séptico
Só hai catro indicacións principais para a administración de fluídos intravenosos: ademais da reanimación, os fluídos intravenosos teñen moitos outros usos, incluíndo o mantemento e a substitución da auga corporal total e os electrólitos, como portadores de medicamentos e para nutrición parenteral.
Nesta revisión de cambio de paradigma, discutimos diferentes estratexias de xestión de fluídos, incluíndo a xestión de fluídos adecuada e precoz dirixida a obxectivos, a xestión conservadora tardía de fluídos e a eliminación tardía de fluídos dirixida a obxectivos.
Ademais, ampliamos o concepto das "catro D" da terapia de fluídos, a saber, a droga, a dosificación, a duración e a desescalada.
Durante o tratamento de pacientes con shock séptico, deben considerarse catro fases da terapia de fluídos para dar resposta a catro preguntas básicas.
Estas catro fases son a de reanimación, a de optimización, a de estabilización e a de evacuación.
As catro preguntas son "Cando comezar a tomar fluídos intravenosos?", "Cando parar os fluídos intravenosos?", "Cando comezar a reanimación ou a eliminación activa de líquidos?" e, finalmente, "Cando parar a reanimación?" En analoxía coa forma en que manexamos os antibióticos en pacientes críticos, é hora de administrar os fluídos.
xestión de fluidos shock setticoLer tamén:
Sepsis: unha enquisa revela o asasino común que a maioría dos australianos nunca escoitou falar
Sepsis, por que unha infección é un perigo e unha ameaza para o corazón