Cánula nasal para osixenoterapia: que é, como se fai, cando usala

By Cristiano Antonino On Xuño 27, 2022

A cánula nasal é un instrumento que se usa para apoiar a actividade respiratoria (ventilación artificial) durante a terapia de osíxeno.

A osixenoterapia refírese á administración de osíxeno ao paciente con fins terapéuticos, como parte dunha terapia en casos de insuficiencia respiratoria crónica (como en enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, bronquite crónica, asma e algúns tipos de cancro) e insuficiencia respiratoria aguda (como en emerxencias, trauma, shock).

Cando se usa a oxigenoterapia?

A osixenoterapia en xeral é necesaria en todas as situacións que impliquen unha redución dos niveis de osíxeno (PaO2) no sangue.

A cánula nasal, en particular, é especialmente axeitada para a terapia de osíxeno domiciliaria crónica, é dicir, que se realiza na casa do paciente ou fóra do hospital, onde se requiren baixos fluxos de osíxeno.

As patoloxías nas que se adoita utilizar son:

enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC);
bronquite crónica;
asma;
bronquiectasias;
enfermidade intersticial;
insuficiencia cardio-respiratoria avanzada;
tumores en fase avanzada;
enfermidades neurodexenerativas avanzadas;
fibrose quística;
enfisema pulmonar.

Como é unha cánula nasal?

A cánula nasal consta de dous pequenos tubos que se introducen no nariz e se aseguran polo seu paso por detrás das orellas e por debaixo do queixo, onde a cánula nasal está conectada a unha cánula que, á súa vez, está conectada á fonte de osíxeno. un depósito de osíxeno en forma gasosa (cilindro).

A cánula pode variar en lonxitude, por exemplo, 5 ou 10 metros.

Unha operación similar é a da sonda de O2 ou tubo de O2, pero cun único tubo que, non obstante, debe penetrar profundamente na nasofarinxe.

O paciente, no caso dunha cánula nasal, debe respirar polo nariz e non pola boca.

Vantaxes e inconvenientes da cánula nasal

A cánula nasal ofrece fluxos baixos: 0.5 a 4-5 l/min, non obstante, grazas a ela, o paciente pode falar, comer ou beber e adoita estar cómodo.

Se os extremos que entran nas fosas nasais resultan demasiado incómodos, pódense acurtar cunhas tesoiras.

O aumento do caudal en 1 litro de osíxeno por minuto a través das cánulas nasais corresponde xeralmente a respirar aire cunha concentración de osíxeno do 24 %; engadindo 2 litros de osíxeno a unha concentración do 28%, e así sucesivamente, engadindo un 4% por cada litro adicional de osíxeno á concentración do aire ambiente (que é do 21%).

Cánula nasal de alto fluxo

A cánula nasal de alto fluxo está formada por unha unidade de compresor, un mesturador, un humidificador activo, un circuíto quentado e a peza final, feita de silicona suave e grosa, que se coloca diante das fosas nasais do paciente.

O obxectivo é entregar osíxeno humidificado e quente con FiO2 axustable a través de caudais de ata 60 l/min.

Esta osixenoterapia ten o beneficio de reducir os espazos mortos anatómicos, proporcionando unha FiO2 constante e regulable, garantindo unha boa humidificación, pero sobre todo dando un efecto PEEP (presión final espiratoria positiva que recruta os alvéolos mellorando o intercambio).

Adoita utilizarse en coidados intensivos ou subintensivos porque é unha boa alternativa á ventilación non invasiva.

A comodidade moitas veces non é ideal para o paciente, pero os resultados clínicos son excelentes.