સેબિનો સ્કોલેલેટા, ફેબિયો સિલ્વિઓ ટેકોન, નોર્ડબર્ગ, કાટિયા ડોનાડેલ્લો, જીન-લુઇસ વિન્સેન્ટ અને મેરેથ કાસ્ટ્રેન

ઇન્ટેન્સિવ કેર વિભાગ, એરાસેમ હોસ્પીટલ, યુનિવર્સિટી ઓફ લુક્સેલ્સ
કાર્ડિયોલોજી વિભાગ, સોડર્સજુસ્ક, કરોલિંસ્કા ઇન્સ્ટિટ્યુટ, સ્ટોકહોમ, સ્વીડન
ડિપાર્ટમેન્ટ ઓએફ ક્લિનિકલ સાયન્સ એન્ડ એજ્યુકેશન, ઇમરજન્સી મેડિસિન વિભાગ, સોડર્સજુસ્ક, કારોલિંસ્કા ઇન્સ્ટિટ્યુટ, સ્ટોકહોમ, સ્વીડન

 

નો ઉપયોગ હાયપોથર્મિયા હૃદયસ્તંભતામાંથી બચી વ્યક્તિઓ માટે સુધારેલા પરિણામો સાથે સંકળાયેલા છે; જો કે, સૂચવવામાં આવ્યું છે કે પ્રેરિત ઠંડકનો સમય તેની લાભકારી અસરોને અસર કરી શકે છે. પ્રાયોગિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આઇએટીએચ કાર્ડિક એરેસ્ટ પછી થતી ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાઓ સામે હૃદયને સુરક્ષિત કરી શકે છે અને ગ્લોબલ ઇસ્કેમિયા માટે સેક્યુરીન ન્યુરોનિકલ ઇજા ઘટાડે છે. આ ફાયદાકારક અસરો નોંધપાત્ર લાગે છે જ્યારે આઇએટીએચને માત્ર નેટથર્મિયા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, પણ પીએટીએચ (PATH) ને પણ. તેમ છતાં, આ તમામ અભ્યાસોએ આવા જ નિષ્કર્ષોની જાણ કરી નથી, કદાચ વિવિધ પ્રાયોગિક પરિસ્થિતિઓની મદદથી કે જેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. ઉપરાંત, પ્રાણીના અભ્યાસોમાં આઇએટીએચ (IATH) પીએચએ (PATH) કરતા ચડિયાતા છે તે પુરાવા આઈએટીએચ (IATH) ની સરખામણીએ નેટૉથર્મિયા સાથે સરખામણી કરતા વધુ મર્યાદિત છે. આઇએટીએચના માનવ ડેટા મર્યાદિત રહે છે; જો કે, કેટલાક મોટા સમૂહ અભ્યાસોએ આરઓએસસી દર અને ન્યુરોલોજીકલ પરિણામો પર આઇએટીએચના કેટલાક લાભકારી અસરો સૂચવ્યા છે, ખાસ કરીને જો ટૂંકા નો-પ્રવાહ સમયની અંદર શરૂ કરવામાં આવે તો પસંદગીયુક્ત મગજ ઠંડકને પુનઃઘટન પહેલાં મગજના રક્ષણમાં સંભવિત ફાયદા હોઈ શકે છે અને પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં આશાસ્પદ પરિણામો બતાવ્યા છે; જો કે, આ ટેકનીક હૃદય કાર્ય પર હાયપોથર્મિયાના સંભવિત ફાયદાકારક અસરોને મર્યાદિત કરી શકે છે અને માનવ સેટિંગમાં વધુ મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે.

પરિચય
થેરાપ્યુટિક હાયપોથર્મિયા મોટે ભાગે હૃદયસ્તંભતા (સીએ) પછી સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ (આરઓએસસી) પાછો ફરે તે પછી મગજને બચાવવા માટે વપરાય છે, પરંતુ તે અસ્પષ્ટ છે કે આપણે અગાઉ ઉપચારાત્મક હાયપોથર્મિયા શરૂ કરવો જોઈએ, તે છે, આરઓએસસી પહેલાં.

પદ્ધતિઓ
અમે પબમેડ, એમ્બાસ, સિનાહલ, કોક્રેન લાઇબ્રેરી અને ઓવિડ / મેડલાઇન ડેટાબેસેસને "ધરપકડ" અથવા "કાર્ડિયાક ધરપકડ" અથવા "હૃદયની ધરપકડ" અને "હાયપોથર્મિયા" અથવા "રોગનિવારક હાયપોથર્મિયા" અથવા "કૂલિંગ" નો ઉપયોગ કરીને વ્યવસ્થિત શોધ કરી. ઇન્ટ્રા-ધરપકડ થ્રેપ્યુટ્યૂક હાયપોથર્મિયા (આઇએટીએચ) નો ઉપયોગ કરીને ફક્ત અભ્યાસ જ આ સમીક્ષા માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. ત્રણ લેખકોએ સમાવિષ્ટ અભ્યાસની માન્યતા અને અધ્યયન સમૂહ (પ્રાણી અથવા માનવ) ની લાક્ષણિકતાઓ અને આઇએટીએચના ઉપયોગથી સંબંધિત મુખ્ય પરિણામો સ્વતંત્ર રીતે મૂલ્યાંકન કર્યું: મૃત્યુદર, ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ અને કાર્ડિયાક કાર્ય (ખાસ કરીને આરઓએસસીનો દર).

પરિણામો
23 પ્રાણી અભ્યાસોની કુલ સંખ્યા (પુરાવા સ્તર (લોઇઝ) 5) અને પાંચ માનવીય અભ્યાસો, જેમાં એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ (લોઇ 1), એક પૂર્વલક્ષી અને એક સંભવિત નિયંત્રિત અભ્યાસ (LOE 3) અને નિયંત્રણ જૂથ વિનાના બે સંભવિત અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. (LOE 4), ઓળખવામાં આવી હતી. આરઓએસસી (ROSC) પછી ધોરણધર્મો અને / અથવા હાયપોથર્મિયાની સરખામણીમાં આઇએટીએચમાં જીવન ટકાવી અને ન્યુરોલોજીકલ પરિણામોમાં સુધારો થયો છે. આઇએટીએચ, સુધારેલા રોસસી રેટ્સ અને સુધારેલા કાર્ડિયાક ફંક્શન સાથે પણ સંકળાયેલા છે, જેમાં ડાબા ક્ષેપકના કાર્યને વધુ સારી રીતે સમાવવામાં આવે છે, અને મેડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્ટ કદને ઘટાડે છે, જ્યારે નેમોથરાર્મિયાની સરખામણીમાં.

નિષ્કર્ષ
સીએના પ્રયોગાત્મક મોડેલોમાં નોથોડેમરિયા અને / અથવા પરંપરાગત હાયપોથર્મિયાની સરખામણીમાં IATH જીવન ટકાવી અને ન્યુરોલોજીકલ પરિણામને સુધારે છે. IATH ની અસરકારકતા અંગેનો ક્લિનિકલ ડેટા મર્યાદિત રહે છે.

પરિચય
હળવા રોગનિવારક હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ, અથવા "લક્ષિત તાપમાન વ્યવસ્થાપન" ની જેમ તાજેતરમાં સૂચવેલ [1], કાર્ડિયાક ધરપકડ (સીએ) દર્દીઓમાં 2002 માં બે રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પ્રકાશનથી ભલામણ કરવામાં આવી છે, જેના પરિણામો ન્યુરોલોકલીમાં નોંધપાત્ર સુધારણા દર્શાવે છે. વેન્ટ્રીક્યુલર ફાઈબ્રિલેશન (VF) અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ટેકાકાર્ડિયા (વીટી) [2,3] સાથે પ્રસ્તુત કોમેટોઝ CA દર્દીઓ માટે અખંડ અસ્તિત્વ. વર્તમાન દિશાનિર્દેશો સૂચવે છે કે હળવા રોગનિવારક હાઈપોથર્મિયાને અન્ય લય સાથે પ્રસ્તુત કરનારા દર્દીઓમાં પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ, જોકે આનું ઓછું સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યું છે [4].

જોકે રોગનિવારક હાયપોથર્મિયાનો વ્યાપકપણે અમલ કરવામાં આવ્યો છે [5], તેના ફાયદાઓ પર હજુ પણ પ્રશ્ન છે અને કેટલાક મુદ્દાઓ અનુત્તરિત છે, જેમાં ઠંડક શરૂ કરવાનો શ્રેષ્ઠ સમય સામેલ છે. એનિમલ ડેટા દર્શાવે છે કે સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ (ROSC) ના વળતર પછી પ્રારંભિક ઠંડક નોર્મોથર્મિયા કરતા વધુ સારી મગજ કાર્ય અને ન્યુરોલોજીકલ પુનઃપ્રાપ્તિ પેદા કરે છે, જ્યારે ઉપચારાત્મક હાયપોથર્મિયામાં વિલંબ આ ફાયદાકારક અસરોને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરે છે [6,7]. એવા પ્રાયોગિક ડેટા પણ છે જે સૂચવે છે કે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) દરમિયાન શરૂ થયેલ હાયપોથર્મિયા, એટલે કે, ઇન્ટ્રા-અરેસ્ટ, ROSC પછી શરૂ કરાયેલી ઠંડક કરતા શ્રેષ્ઠ છે, બંને સફળ CPRના વધેલા દર અને બહેતર અસ્તિત્વ [8-11]. પ્રાયોગિક તપાસમાં એ પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ઇન્ટ્રા-અરેસ્ટ થેરાપ્યુટિક હાયપોથર્મિયા (IATH) સફળતા દરમાં વધારો કરે છે. ડિફેબ્રિલેશન VF [12] માં પ્રયાસો અને હૃદયના કાર્ય પર ફાયદાકારક અસરો ધરાવે છે, જેમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્યમાં સુધારો અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્ટના કદમાં ઘટાડો થાય છે [13]. ક્લિનિકલ તપાસ દર્શાવે છે કે ઉપચારાત્મક હાયપોથર્મિયાની પૂર્વ-હોસ્પિટલ ઇન્ડક્શન શક્ય છે [14], જ્યારે ઇન્ટ્રા-અરેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે પણ મોટી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિના [15], અને હોસ્પિટલમાં વિલંબિત ઠંડક [16] પર કેટલાક વધારાના લાભો પ્રદાન કરી શકે છે.

સાહિત્યની આ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાનો ઉદ્દેશ એ છે કે, આઇએટીએચ પ્રાયોગિક અને માનવીય સી.એસ.માં અસ્તિત્વ અને ન્યુરોલોજીકલ અને કાર્ડિયાક કાર્ય પર અસર કરે છે કે નહીં તે મૂલ્યાંકન કરવું.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

પરિણામો

ચર્ચા

ઉપસંહાર