Kākoʻo ola kumu (BTLS) a me ke kākoʻo ola holomua (ALS) i ka mea maʻi trauma
ʻO ke kākoʻo ola trauma kumu (BTLS): kākoʻo ola trauma kumu (no laila ka acronym SVT) he protocol hoʻopakele i hoʻohana mau ʻia e nā mea hoʻopakele a kuhikuhi i ka mālama mua ʻana i nā poʻe ʻeha i loaʻa i ka ʻeha, ʻo ia hoʻi kahi hanana i hana ʻia e ka nui o ka ikehu. hana i ke kino e poino ai
No laila, ʻaʻole i pili kēia ʻano hoʻopakele i nā poʻe i loaʻa i ka polytrauma i loaʻa e like me nā ulia alanui, akā i nā ʻeha i make i ka wai, i ka uila, i ke ahi a i ʻole nā pū pū, ʻoiai ma kēia mau hihia a pau nā ʻeha ma muli o ka pau ʻana o ka ikehu ma ke kino.
SVT a me BTLF: hola gula, mālama ka wikiwiki i ke ola
Hoʻokahi minuke ʻoi aʻe a liʻiliʻi paha ka ʻokoʻa ma waena o ke ola a me ka make no ka mea maʻi: ʻoi aku ka ʻoiaʻiʻo o kēia i ka hihia o nā poʻe maʻi i loaʻa i ka ʻeha nui: ʻo ka manawa ma waena o ka hanana trauma a me ka hoʻopakele ʻana he mea koʻikoʻi loa ia, ʻoiai ʻoi aku ka pōkole. ka manawa mai ka hanana a hiki i ka hana, ʻoi aku ka nui o ka manawa e ola ai ka mea ʻeha a i ʻole ka liʻiliʻi o ka pōʻino.
No kēia kumu, he mea koʻikoʻi ka manaʻo o ka hola gula, e hōʻike ana i ka manawa ma waena o ka hanana a me ka hana lapaʻau ʻaʻole pono e ʻoi aku ma mua o 60 mau minuke, kahi palena ma mua o ka hoʻonui ʻia ʻana o ka manawa o ka mālama ʻole ʻana i ka maʻi. ola.
Eia naʻe, ʻaʻole pili ka huaʻōlelo 'hola gula' i hoʻokahi hola, akā e hōʻike ana i ka manaʻo nui: 'ʻo ka hana mua ʻana, ʻoi aku ka nui o ka manawa e hoʻopakele ai i ke ola o ka mea maʻi'.
Nā mea o ka hoʻoikaika kino trauma
Ke kāhea aku kahi kamaʻāina i ka helu Hoʻokahi Emergency, nīnau ka mea hoʻohana iā ia i kekahi mau nīnau e pili ana i ka dynamics o ka hanana, e lawelawe ana
- e nānā i ke koʻikoʻi o ka ʻeha
- e hoʻokumu i kahi code mua ('ōmaʻomaʻo, melemele a ʻulaʻula paha);
- e hoʻouna i ka hui hoʻopakele e like me ka mea e pono ai.
Aia kekahi mau mea e wānana ana i ka ʻoi aku o ke koʻikoʻi o ka ʻeha: ua kapa ʻia kēia mau mea he 'element of major dynamics'.
ʻO nā mea nui o ka dynamics nui
- makahiki o ka mea maʻi: ʻo ka makahiki ma lalo o 5 a ʻoi aku ma mua o 55 ka mea maʻamau he hōʻailona o ka ʻoi aku ka paʻakikī;
- ʻo ka hana ʻino o ka hopena: ʻo ka hoʻokuʻi ʻana i ke poʻo a i ʻole ka kipaku ʻia ʻana o ke kanaka mai ke keʻena kaʻa, he laʻana, nā hōʻailona o ke koʻikoʻi nui;
- ka hoʻokuʻi ʻana ma waena o nā kaʻa ʻokoʻa ka nui: kaʻa/kalaka, kaʻa/helehele, kaʻa/kaʻa he mau laʻana o ka piʻi ʻana o ke koʻikoʻi;
- poʻe i pepehi ʻia ma ka kaʻa hoʻokahi: hoʻonui kēia i ka pae hypothetical o ke kaumaha;
- hoʻokuʻu paʻakikī (manawa hoʻopau i manaʻo ʻia he ʻoi aku ma mua o iwakālua mau minuke): inā paʻa ke kanaka e laʻa ma waena o nā ʻāpana metala, piʻi ke kiʻekiʻe o ka ʻumekaumaha hypothetical;
- hāʻule mai kahi kiʻekiʻe ma mua o 3 mika: hoʻonui kēia i ke kiʻekiʻe hypothetical o ke koʻikoʻi;
- ʻano o ka pōʻino: ʻeha uila, ʻeha nui ʻelua a ʻekolu paha degere, ke kau ʻana, nā ʻeha pū, ʻo ia nā ulia āpau e hoʻonui ai i ke kiʻekiʻe o ka hypothetical;
- ʻeha nui: polytrauma, hōʻike ʻia nā haʻihaʻi, ʻokiʻoki, nā ʻeha āpau e hoʻonui ai i ke kiʻekiʻe o ka paʻakikī;
- nalo o ka ike: ina hookahi a oi mau kumuhana i nalo ka ike a i ole he ala ea hiki ole ke hoohanaia a/a i ole ka paa puuwai a/a i ka paa pulmonary, ua hookiekie loa ia ka pae o ke kaumaha.
Pahuhopu o ka mea lawelawe kelepona
ʻO nā pahuhopu o ka mea hoʻohana kelepona e
- wehewehe i ka wehewehe ʻana o ka mea i hana ʻia a me nā hōʻailona lapaʻau, i hōʻike pinepine ʻole ʻia e ka mea kelepona, ʻaʻole loa e loaʻa i ka lāʻau lapaʻau;
- e hoʻomaopopo koke i ke koʻikoʻi o ke kūlana
- hoʻouna i ke kōkua kūpono loa (hoʻokahi kaʻa kaʻa? ʻelua nā hiʻona? Hoʻouna i hoʻokahi a ʻoi aku paha kauka? E hoʻouna pū i ke ahi ahi, carabinieri a i ʻole nā mākaʻi?);
- e hōʻoluʻolu i ke kamaʻāina a wehewehe iā ia ma kahi mamao i kāna mea hiki ke hana i ke kali ʻana i ke kōkua.
He maʻalahi kēia mau pahuhopu, akā paʻakikī loa i ka nānā ʻana i ka hauʻoli a me ka manaʻo o ka mea kelepona, ka mea i ʻike pinepine ʻia i nā hanana traumatic a i ʻole i pili iā ia iho a no laila ʻo kāna wehewehe ponoʻī o ka mea i hana ʻia he ʻāpana a hoʻololi ʻia (e laʻa. i ka hihia o ka concussion, aiʻole ka waiʻona a me ka hoʻohana lāʻau lāʻau).
SVT a me BTLF: nāʻeha mua a me ke kula kiʻekiʻe
Ma kēia ʻano hanana, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia nā pōʻino i ka pōʻino mua a me ka lua.
- pōʻino mua: ʻo ia ka pōʻino (a i ʻole nā pōʻino) i hana pololei ʻia e ka ʻeha; no ka laʻana, i loko o kahi ulia kaʻa, ʻo ka pōʻino mua i loaʻa i ke kanaka he haki a ʻoki ʻia paha nā lālā;
- poino lua: ʻo kēia ka pōʻino i loaʻa i ka mea maʻi ma muli o ka ʻeha; ʻoiaʻiʻo, hana pū ka ikehu o ka trauma (kinetic, thermal, etc.) i nā kino o loko a hiki ke hōʻeha i ka pōʻino nui a i ʻole. ʻO ka pōʻino lua maʻamau, ʻo ia ka hypoxia (ka nele o ka oxygen), hypotension (hoʻohaʻahaʻa i ke koko ma muli o ka hoʻomaka ʻana o kahi kūlana haʻalulu), hypercapnia (hoʻonui i ka carbon dioxide i loko o ke koko) a me ka hypothermia (hoʻohaʻahaʻa i ka mahana o ke kino).
Nā protocols SVT a me BTLF: ka Trauma Survival Chain
I ka hopena o ka trauma, aia kahi kaʻina hana e hoʻohui i nā hana hoʻopakele, i kapa ʻia ʻo ke kaulahao survivor trauma, i māhele ʻia i ʻelima mau ʻanuʻu nui.
- kelepona pilikia: ʻōlelo aʻo mua ma o kahi helu pilikia (ma Italia ʻo ia ka helu hoʻokahi ulia pōpilikia 112);
- ke hele hana ʻia e loiloi i ka paʻakikī o ka hanana a me ka helu o nā poʻe i pili;
- i kakahiaka nui ke ola kumu ola;
- ke kikowaena mua ma Trauma Center (i loko o ka hola gula);
- ka hoʻoikaika ʻana i ke ola mua (e ʻike i ka paukū hope).
He mea koʻikoʻi nā loulou a pau o kēia kaulahao no ka hana kūleʻa.
Hui hoopakele
Pono ka hui e hana ana ma kahi SVT i ʻekolu mau kānaka: alakaʻi hui, mea pane mua a me ka mea hoʻokele hoʻopakele.
He kūpono loa ke kiʻikuhi ma lalo nei, no ka mea, ʻokoʻa paha ka poʻe ohua ma muli o ka hui, ke kānāwai hoʻopakele kūloko a me ke ʻano o ka pilikia.
ʻO ke alakaʻi o ka hui ʻo ia ka mea hoʻopakele ʻoi loa a ʻoi loa a mālama a hoʻonohonoho i nā hana e hana ʻia i ka wā lawelawe. ʻO ke alakaʻi o ka hui ka mea nāna e hoʻokō i nā loiloi āpau. I loko o kahi hui kahi kahu 112 a i ʻole kauka, hele koke ke kuleana o ke alakaʻi hui iā lākou.
ʻO ka mea hoʻokele hoʻopakele, ma waho aʻe o ka hoʻokele kaʻa hoʻopakele, mālama i ka palekana o ke kūlana a kōkua i nā mea hoʻopakele ʻē aʻe me immobilisation nā hana hana.[2]
ʻO ka mea pane mua (kahi i kapa ʻia ʻo ke alakaʻi maneuver) e kū ana ma ke poʻo o ka mea maʻi trauma a hoʻopaʻa ʻole i ke poʻo, e paʻa ana i kahi kūlana kūʻokoʻa a hiki i ka immobilization ma kahi. spinal papa ua pau. I ka wā e ʻaʻahu ai ka mea maʻi i ka mahiole, ʻo ka mea hoʻopakele mua a me kahi hoa hana e mālama i ka wehe ʻana, e mālama ana i ke poʻo e like me ka hiki.
Noho a pāʻani a ʻeli a holo paha
ʻElua mau hoʻolālā no ka hoʻokokoke ʻana i ka mea maʻi a pono e koho ʻia e like me nā ʻano o ka mea maʻi a me ke kūlana mālama olakino kūloko:
- scoop & run plan: pono e hoʻohana ʻia kēia hoʻolālā i nā maʻi maʻi koʻikoʻi ʻaʻole e pōmaikaʻi mai ka hana ʻana ma ka pūnaewele, ʻoiai me Advanced Life Support (ALS), akā koi i ka hoʻokipa koke a me ka mālama maʻi. ʻO nā kūlana e koi ana iā Scoop & Run e komo i nā ʻeha komo i ke kumu (ka umauma, ka ʻōpū), ke aʻa lālā a me 'ā'ī, ʻo ia hoʻi nā wahi anatomical ʻaʻole hiki ke hoʻopili pono ʻia nā ʻeha;
- hoʻolālā noho & pāʻani: hōʻike ʻia kēia hoʻolālā no nā poʻe maʻi e koi ana i ka hoʻopaʻa ʻana ma ke kahua ma mua o ka lawe ʻia ʻana (ʻo ia ka hihia me nā hemorrhages compressible nui a ʻoi aku ka koʻikoʻi ma mua o nā kūlana koʻikoʻi).
BLS, kākoʻo ola trauma: nā loiloi ʻelua
Hoʻomaka ke kākoʻo ola kumu i ka mea ʻeha mai nā loina like me ka BLS maʻamau.
ʻO ka BLS i ka mea ʻeha e pili ana i ʻelua mau loiloi: mua a me ka lua.
Pono ka loiloi koke ʻana i ka ʻike o ka mea i hōʻeha ʻia; inā ʻaʻole kēia, pono e hoʻopili koke ʻia ka protocol BLS.
I ka hihia o ka poino i hoʻopaʻa ʻia, he loiloi wikiwiki o Basic Life Functions (ABC) he mea koʻikoʻi, a pono e alakaʻi i ka hui hoʻopakele i kahi hoʻopau wikiwiki (inā no ka ʻike ʻole a i ʻole ka hōʻino ʻana o kekahi o nā VF) a i ʻole kahi hoʻopau maʻamau me ka hoʻohana ʻana i ka KED mea hoʻokuʻu.
ʻO ka loiloi mua: ka lula ABCDE
Ma hope o ka loiloi wikiwiki a me ka wehe ʻana inā pono, hana ʻia ka loiloi mua, i māhele ʻia i ʻelima mau helu: A, B, C, D a me E.
Ea a me ka Spine Control (ea a me ka cervical spine stabilization)
Hoʻonoho ka mea pane mua iā ia iho ma ke poʻo e hoʻopaʻa lima iā ia i ka wā e hoʻohana ai ke alakaʻi hui i ka ka paila pūpū. Nānā ke alakaʻi o ka hui i ke kūlana o ka ʻike ma ke kāhea ʻana i ke kanaka a hoʻokumu i ka pilina kino, e laʻa me ka hoʻopā ʻana i ko lākou poʻohiwi; inā hoʻololi ʻia ke kūlana o ka ʻike pono e haʻi koke iā 112.
I kēia manawa hoʻi, wehe ke alakaʻi o ka hui i ka umauma o ka mea maʻi a nānā i ke ala ea, e kau ana i kahi cannula oro-pharyngeal inā ʻaʻole ʻike ka mea maʻi.
He mea nui ka hāʻawi mau ʻana i ka oxygen i nā kahe kiʻekiʻe (12-15 lita/minuke) i ka mea i hoʻopōʻino ʻia, no ka mea, ua manaʻo mau ʻia ʻo ia i loko o ka haʻalulu hypovolemic.
B – Ka hanu
Inā ʻaʻole ʻike ka mea maʻi, ma hope o ka makaʻala ʻana i ka 112, hoʻomaka ke alakaʻi o ka hui me ka hana GAS (Look, Listen, Feel), i hoʻohana ʻia e loiloi inā e hanu ana ke kanaka.
Inā ʻaʻohe hanu, hana ʻia ka BLS maʻamau ma ka lawe ʻana i ʻelua ventila (ma ka hoʻopili ʻana paha i ka ipu hoʻonui ponoʻī i ka cylinder oxygen, e hāʻawi ana i nā kahe kahe kiʻekiʻe), a laila neʻe i ka pae C.
Inā loaʻa ka hanu a inā ʻike ka mea maʻi, hoʻonoho ʻia ka mask, lawelawe ʻia ka oxygen a hana ʻia ka OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saurimeter).
Me kēia hana, loiloi ka alakaʻi o ka hui i nā ʻāpana like ʻole o ka mea maʻi: ʻoiaʻiʻo, nānā ʻo ia a palpates i ka umauma me ka nānā ʻana ʻaʻohe puka a i ʻole nā mea ʻino, hoʻolohe i ka nānā ʻana i ka hanu ʻaʻohe gurgles a leo paha, helu i ka hanu hanu a hoʻohana i ka saurimeter e loiloi i ka oxygenation i loko o ke koko.
C – Kaapuni
Ma kēia māhele, ʻike ʻia inā loaʻa i ka mea maʻi nā kahe nui e koi ana i ka hemostasis koke.
Inā ʻaʻohe hemorrhages nui, a i ʻole ma hope o ka hoʻopaʻa ʻia ʻana, loiloi ʻia nā ʻāpana like ʻole e pili ana i ke kahe ʻana, ka puʻuwai puʻuwai a me ka ʻili a me ka mahana.
Inā ʻaʻole ʻike ka mea maʻi i ka pae B a ʻaʻole hanu - ma hope o ka hana ʻana i ʻelua ventilations - neʻe mākou i ka pae C, ʻo ia ka nānā ʻana i ke ʻano o kahi puʻupuʻu carotid ma ke kau ʻana i ʻelua manamana lima ma ke aʻa carotid a helu i 10 kekona.
Inā ʻaʻohe pulse, neʻe mākou i ka hoʻōla ʻana i ka cardiopulmonary i hoʻomaʻamaʻa ʻia ma BLS ma ka hana ʻana i ka lomilomi puʻuwai.
Inā loaʻa kahi puʻupuʻu a ʻaʻohe hanu, kōkua ʻia ka hanu ma ka hana ʻana ma kahi o 12 insufflations i kēlā me kēia minuke me ka baluna hoʻonui ponoʻī e pili ana i ka cylinder oxygen e hāʻawi i nā kahe kiʻekiʻe.
Inā ʻaʻole ka puʻuwai carotid, pau ka loiloi mua i kēia manawa. ʻOkoʻa ka mālama ʻana o ka mea maʻi noʻonoʻo.
Hoʻoholo ʻia ke kahe koko me ka sphygmomanometer a me ka pulse radial: inā ʻaʻole ka hope, ʻoi aku ka nui o ke koko (systolic) ma lalo o 80 mmHg.
Mai ka makahiki 2008, ua hoʻohui ʻia nā māhele B a me C i hoʻokahi manuver, no laila ʻo ka hōʻoia ʻana o ka hele ʻana o ka puʻupuʻu carotid i ka manawa like me ka hanu.
D – Ke kino kīnā
ʻAʻole like me ka loiloi mua kahi e loiloi ʻia ai ke kūlana o ka ʻike me ka hoʻohana ʻana i ka AVPU scale (hoʻohana nā kahu hānai a me nā kauka i ka ʻO Glasgow Coma Scale), ma kēia māhele e loiloi ʻia ke kūlana neurological o ke kanaka.
Nīnau ka mea hoʻopakele i ka mea maʻi i nā nīnau maʻalahi e loiloi ana
- hoʻomanaʻo: nīnau ʻo ia inā hoʻomanaʻo ʻo ia i ka mea i hana ʻia;
- spatio-temporal orientation: nīnau ʻia ka mea maʻi i ka makahiki hea a ʻike ʻo ia i kona wahi;
- pōʻino neurological: loiloi lākou me ka hoʻohana ʻana i ka pālākiō Cincinnati.
E – Hōʻike
Ma kēia māhele e loiloi ʻia inā ua loaʻa i ka mea maʻi nā ʻeha nui a i ʻole.
Wehe ke alakaʻi o ka hui i ke kapa o ka mea maʻi (ʻoki i nā lole inā pono) a hana i ka loiloi mai ke poʻo a ka wāwae, e nānā ana i nā ʻeha a i ʻole ke koko.
Kāhea ʻia nā protocols no ka nānā ʻana i ka maʻi, akā ʻaʻole hiki pinepine kēia ma muli o ka makemake o ka mea maʻi a i ʻole ka maʻalahi o ka nīnau ʻana i ka mea maʻi inā ʻike ʻo ia i ka ʻeha iā ia iho.
Pela no ka hapa e oki ai i na lole; e kūʻē paha ka mea maʻi i kēia, a i kekahi manawa hoʻoholo ka poʻe hoʻopakele ʻaʻole e hana inā ʻaʻole hōʻike ka mea maʻi i ka ʻeha, hoʻoneʻe maikaʻi i kona mau lālā a hōʻoia ʻaʻole ʻo ia i loaʻa i kekahi maʻi ma kekahi wahi o kona kino.
Ma hope o ka nānā ʻana i ke poʻo-wāwae, ua uhi ʻia ka mea maʻi me kahi lole wela e pale ai i ka hypothermia (i kēia hihia, pono ke piʻi ʻana o ka mahana).
I ka pau ʻana o kēia māhele, inā ʻike mau ka mea maʻi, haʻi ke alakaʻi o ka hui i nā ʻāpana ABCDE āpau i ke kikowaena hana 112, e haʻi iā ia i ka mea e hana ai a me ka halemai e lawe ai i ka mea maʻi. I kēlā me kēia manawa he nui nā loli i nā palena o ka mea maʻi, pono ke alakaʻi o ka hui e haʻi koke iā 112.
Ka loiloi lua
Loiloi:
- dynamics o ka hanana;
- ka mīkini o ka trauma;
- moʻolelo hoʻomanawanui. Ma hope o ka hoʻopau ʻana i ka loiloi mua a me ka makaʻala ʻana i ka helu Emergency o ke kūlana, hoʻoholo ke kikowaena hana inā e lawe ʻia ka mea maʻi i ka haukapila a i ʻole e hoʻouna i kahi kaʻa hoʻopakele ʻē aʻe, e like me ka ambulance.
Wahi a ka protocol PTC, pono e hana ʻia ka hoʻouka ʻana ma luna o ke kolamu me ka spoon stretcher; Eia naʻe, ʻōlelo nā mea hana puke ʻē aʻe e hana liʻiliʻi ka neʻe ʻana a no laila e hana ʻia ka hoʻouka ʻana ma luna o ke kolamu me ka ʻōwili Log (e hoʻopaʻa mua i nā wāwae), i hiki ke nānā ʻia ke kua.
Kākoʻo ola kiʻekiʻe (ALS)
ʻO ke kākoʻo ola kiʻekiʻe (ALS) ka protocol i hoʻohana ʻia e nā limahana lapaʻau a me nā kahu hānai ma ke ʻano he hoʻonui, ʻaʻole kahi pani no ke kākoʻo ola kumu (BLS).
ʻO ke kumu o kēia protocol ka nānā ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana o ka mea maʻi, ma o ka lawelawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau a me ka hoʻokō ʻana i nā hana invasive, a hiki i ka hōʻea ʻana i ka haukapila.
Ma Italia, ua mālama ʻia kēia protocol no nā kauka a me nā kahu hānai, ʻoiai ma nā mokuʻāina ʻē aʻe, hiki ke hoʻohana ʻia e nā limahana i kapa ʻia ʻo 'paramedics', kahi kanaka ʻoihana i hele ʻole ma Italia.
E heluhelu pū nō hoʻi:
ʻO ABC, ABCD a me ABCDE Rule i ka lāʻau lapaʻau pilikia: He aha ka mea e hana ai ka mea hoʻopakele
Evolution of Pre-Hospital Emergency Rescue: Scoop and Holo Versus Noho a pāʻani
He aha ka mea e pono ai i loko o kahi pahu kōkua mua no nā keiki
He hana maoli anei ke kūlana hoʻihoʻi ma ke kōkua mua?
He pilikia anei ka noi ʻana a i ʻole ka wehe ʻana i kahi puʻupuʻu cervical?
ʻO nā ʻāpana ʻāʻī: 1-Piece a i ʻole 2-Piece Device?
KED Extrication Device No Trauma Extraction: He aha ia a pehea e hoʻohana ai
Pehea e hoʻokō ʻia ai ka Triage ma ka Oihana Emergency? Ka Hoomaka A me CESIRA