प्रीहॉस्पिटल ड्रग असिस्टेड एयरवे मैनेजमेंट (DAAM) के लाभ और जोखिम
DAAM के बारे में: वायुमार्ग प्रबंधन कई रोगी आपात स्थितियों में एक आवश्यक हस्तक्षेप है - वायुमार्ग समझौता से लेकर श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट तक
हालांकि, रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है, और हस्तक्षेप की आक्रामकता के आधार पर, वायुमार्ग प्रबंधन अक्सर रोगियों के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
कुछ पूर्व-अस्पताल परिदृश्यों में, रोगियों को कभी-कभी ड्रग असिस्टेड एयरवे मैनेजमेंट (DAAM) से लाभ होता है, जो प्रदाताओं के लिए बेहतर लेरिंजोस्कोपी और इंटुबैषेण के दौरान एंडोट्रैचियल ट्यूब और सुप्राग्लॉटिक वायुमार्ग के आसान सम्मिलन की पेशकश कर सकता है।
मरीजों के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार प्रदान करने के लिए, ईएमएस प्रदाताओं को डीएएएम के लाभों और इसे प्रभावी ढंग से कैसे निष्पादित किया जाए, साथ ही साथ इससे जुड़े महत्वपूर्ण जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए।
स्ट्रेचर, लंग वेंटिलेटर, इवैक्यूएशन चेयर्स: इमरजेंसी एक्सपो में डबल बूथ पर स्पेंसर उत्पाद
DAAM क्या है?
नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन (यूएसए) के एक संसाधन दस्तावेज़ के अनुसार, ड्रग असिस्टेड एयरवे मैनेजमेंट (DAAM) अकेले शामक के प्रशासन को संदर्भित करता है, या न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के संयोजन में, समझौता किए गए वायुमार्ग या आसन्न रोगियों में उन्नत वायुमार्ग प्लेसमेंट शुरू करने के लिए श्वसन विफलता, जो परिवर्तित मानसिक स्थिति, आंदोलन या बरकरार सुरक्षात्मक वायुमार्ग प्रतिबिंब से भी पीड़ित हो सकती है।
आमतौर पर क्लिनिकल प्रीहॉस्पिटल सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले DAAM की वर्तमान विविधताओं में बेहोश करने की क्रिया-सहायता इंटुबैषेण (SAI), विलंबित अनुक्रम इंटुबैषेण (DSI) और रैपिड सीक्वेंस इंटुबैषेण (RSI) शामिल हैं।
आरएसआई, तीनों में से सबसे आम, रोगियों में अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण के लिए शामक और लकवाग्रस्त का प्रशासन शामिल है।
परिदृश्य जिसमें DAAM को वारंट किया जा सकता है
कुछ आपात स्थितियों में डीएएएम की आवश्यकता हो सकती है जिनमें स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) और फुफ्फुसीय या हृदय रोग से श्वसन विफलता शामिल है।
डीएएएम को केवल पर्याप्त सेटिंग्स में किया जाना चाहिए जिसमें उचित संसाधन और दिशानिर्देश मौजूद हों, और पर्याप्त प्रशिक्षण और ईएमएस चिकित्सक निरीक्षण उपलब्ध हो।
प्रदाताओं को डीएएएम के प्रतिकूल जोखिमों के खिलाफ संभावित नैदानिक लाभों को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए
रोगी की स्थिति के बावजूद, डीएएएम करने से पहले, ईएमएस एजेंसियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रदाताओं ने डीएएएम की संभावित विफलता के दौरान और बाद में समझौता किए गए परिस्थितियों में मरीजों का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक प्रशिक्षण प्राप्त किया है, और यह कि उनके पास आवश्यक है उपकरण दवा देने और यथासंभव सुरक्षित और सफलतापूर्वक इंटुबेट करने के लिए।
DAAM करने के लिए आवश्यक कुछ उपकरणों और विधियों में बैग मास्क वेंटिलेशन, सुप्राग्लॉटिक वायुमार्ग उपकरण और सर्जिकल वायुमार्ग दृष्टिकोण शामिल हैं।
जोखिमों को जानना
डीएएएम प्रदर्शन से जुड़े जोखिम का स्तर रोगी की प्रोफ़ाइल, स्थिति और जरूरतों के साथ-साथ प्रदाताओं के अनुभव और तैयारियों के स्तर से संबंधित कई कारकों पर निर्भर करता है।
इंट्यूबेशन से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि प्रदाता तेजी से अनुक्रम इंटुबैषेण या गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन विकल्पों के विपरीत डीएएएम प्रदर्शन के जोखिम/लाभ अनुपात को अच्छी तरह से समझने के लिए रोगी का भौतिक मूल्यांकन करें।
मूल्यांकन के दौरान, प्रदाताओं को ऐसे किसी भी संकेत की तलाश करनी चाहिए जो कठिन इंटुबैषेण की संभावना को इंगित करता हो, जैसे कि ऊपरी सामने के दांतों की उपस्थिति, कठिन इंटुबैषेण का इतिहास, कोई भी मल्लमपति स्कोर एक या चार के बराबर अलग, और एक मुंह खोलना 4 से कम सेंटीमीटर।
उच्च जोखिम भी कठिन रोगी वायुमार्ग विशेषताओं से जुड़े होते हैं, जैसे कि वायुमार्ग के आकार का चरम होना, गरदन गतिहीनता, प्रतिबंधित मुंह खोलना, गंदे वायुमार्ग और रक्तस्राव।
इसके अतिरिक्त, अगर गलत तरीके से प्रदर्शन किया जाता है, तो डीएएएम सुरक्षात्मक वायुमार्ग प्रतिबिंब और श्वसन ड्राइव के तेजी से और पूर्ण नुकसान के कारण वायुमार्ग सम्मिलन के लिए और चुनौतियों का कारण बन सकता है, और मरीजों की मौजूदा शारीरिक असामान्यताओं को खराब करने के लिए दवाओं की संभावना है।
एक सूचित निर्णय लेना
जबकि कई पूर्व-अस्पताल देखभाल परिदृश्य हैं जो DAAM के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं, जैसे ऐसी परिस्थितियाँ जिनमें रोगी मानसिक स्थितियों से समझौता कर रहे हैं या चिकित्सा संकट से पीड़ित हैं जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता हो सकती है, DAAM भी रोगियों के लिए महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है।
यह महत्वपूर्ण है कि ईएमएस प्रदाताओं को इन जोखिमों के बारे में पता हो और वे रोगी से रोगी में कैसे भिन्न होते हैं, और रोगियों का इलाज करते समय जितना संभव हो जोखिमों को कम करने के लिए उचित प्रशिक्षण और संसाधनों से लैस हों।
यह भी पढ़ें
तीन दैनिक अभ्यास आपके वेंटीलेटर रोगियों को सुरक्षित रखने के लिए
एम्बुलेंस: इमरजेंसी एस्पिरेटर क्या है और इसका इस्तेमाल कब किया जाना चाहिए?
बेहोश करने की क्रिया के दौरान मरीजों को सक्शन करने का उद्देश्य
पूरक ऑक्सीजन: संयुक्त राज्य अमेरिका में सिलेंडर और वेंटिलेशन का समर्थन करता है
बेसिक एयरवे असेसमेंट: एक सिंहावलोकन
श्वसन संकट: नवजात शिशुओं में श्वसन संकट के लक्षण क्या हैं?
ईडीयू: दिशात्मक टिप सक्शन कैथेटर
आपातकालीन देखभाल के लिए सक्शन यूनिट, संक्षेप में समाधान: स्पेंसर जेट
सड़क दुर्घटना के बाद वायुमार्ग प्रबंधन: एक सिंहावलोकन
श्वासनली इंटुबैषेण: रोगी के लिए कृत्रिम वायुमार्ग कब, कैसे और क्यों बनाया जाए
नवजात शिशु, या नवजात गीले फेफड़े सिंड्रोम का क्षणिक तचीपनिया क्या है?
अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स: लक्षण, निदान और उपचार
क्षेत्र में तनाव न्यूमोथोरैक्स का निदान: सक्शन या ब्लोइंग?
न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोमेडियास्टिनम: रोगी को पल्मोनरी बैरोट्रॉमा से बचाना
आपातकालीन चिकित्सा में एबीसी, एबीसीडी और एबीसीडीई नियम: बचावकर्ता को क्या करना चाहिए
मल्टीपल रिब फ्रैक्चर, फ्लेल चेस्ट (रिब वोलेट) और न्यूमोथोरैक्स: एक अवलोकन
आंतरिक रक्तस्राव: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान, गंभीरता, उपचार
एएमबीयू बैलून और ब्रीदिंग बॉल इमरजेंसी के बीच अंतर: दो आवश्यक उपकरणों के फायदे और नुकसान
वेंटिलेशन, श्वसन और ऑक्सीजन का आकलन (श्वास)
ऑक्सीजन-ओजोन थेरेपी: यह किस विकृति के लिए संकेत दिया गया है?
मैकेनिकल वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी के बीच अंतर
घाव भरने की प्रक्रिया में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन
शिरापरक घनास्त्रता: लक्षणों से लेकर नई दवाओं तक
गंभीर सेप्सिस में प्रीहॉस्पिटल इंट्रावेनस एक्सेस एंड फ्लूइड रिससिटेशन: एक ऑब्जर्वेशनल कोहोर्ट स्टडी
अंतःशिरा कैन्युलेशन (IV) क्या है? प्रक्रिया के 15 चरण
ऑक्सीजन थेरेपी के लिए नाक प्रवेशनी: यह क्या है, इसे कैसे बनाया जाता है, इसका उपयोग कब करना है
ऑक्सीजन थेरेपी के लिए नाक की जांच: यह क्या है, इसे कैसे बनाया जाता है, इसका उपयोग कब करना है
ऑक्सीजन रेड्यूसर: ऑपरेशन का सिद्धांत, अनुप्रयोग
मेडिकल सक्शन डिवाइस कैसे चुनें?
होल्टर मॉनिटर: यह कैसे काम करता है और इसकी आवश्यकता कब होती है?
रोगी दबाव प्रबंधन क्या है? एक अवलोकन
हेड अप टिल्ट टेस्ट, वैगल सिंकोप के कारणों की जांच करने वाला टेस्ट कैसे काम करता है
कार्डिएक सिंकोप: यह क्या है, इसका निदान कैसे किया जाता है और यह किसे प्रभावित करता है?
कार्डिएक होल्टर, 24 घंटे के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताएं