लोम्बार्डी में हेलीकाप्टर बचाव: एचईएमएस संचालन में प्रयुक्त हेलीकाप्टरों की आवश्यक विशेषताएं
लोम्बार्डी क्षेत्र में बचाव और हेलीकाप्टर बचाव: डॉ. एंजेलो गिउपोनी ने इमरजेंसी लाइव से बातचीत की और एच145 एयरबस और डब्ल्यू139 हेलीकॉप्टरों को चुनने के कारणों के बारे में बताया।
लोम्बार्डी क्षेत्र हमेशा बचाव और हेलीकॉप्टर बचाव की दुनिया में एक उत्कृष्टता रहा है।
एससी एलिसोकोर्सो के निदेशक डॉ. एंजेलो गिउपोनी हमें बताते हैं कि पिछले कुछ वर्षों में बचाव प्रणाली कैसे बदल गई है, और लोम्बार्डी में हेलीकॉप्टर बचाव का एक उपयुक्त साधन कौन सी विशेषताएं हेलीकॉप्टर बनाती हैं।
डॉ Giupponi, AREU लोम्बार्डी हमेशा इतालवी बचाव की उत्कृष्टता रहा है। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि अधिकांश समय नागरिक केवल एम्बुलेंस को सीटी बजाते हुए देखता है। क्या आप अपने विशाल अनुभव को देखते हुए हमें बताना चाहेंगे कि जिस 118 प्रणाली से आप संबंधित हैं, उसकी ताकत क्या है?
"एआरईयू के साथ लोम्बार्डी की क्षेत्रीय प्रणाली का मुख्य लाभ (एजेनज़िया रीजनल इमर्जेंज़ा उर्जेंज़ा), जो संपूर्ण बचाव सेवा के समन्वय का प्रभारी है, इस तथ्य से आता है कि यह एक एकल निर्णय लेने वाला निकाय है और इसलिए निर्णय और संगठन द्वारा पहचाने जाते हैं प्रबंधन पूरे क्षेत्र में लागू होता है।
जबकि एआरईयू के निर्माण से पहले क्षेत्रीय क्षेत्र में 12 ऑपरेटिंग केंद्र और 12 प्रांतीय 118 सेवाएं थीं, जिनमें से प्रत्येक के अपने नियम हो सकते थे, एआरईयू के जन्म के साथ एक प्रणाली बनाई गई है, यानी एक प्रणाली जो तय करती है और इस संरचना के लिए काम करने वाले सभी वाहनों और कर्मियों के लिए वैध निर्देश और दस्तावेज जारी करता है।
एआरईयू के जन्म के बाद से, हमने सभी के लिए समान प्रशिक्षण पाठ्यक्रम भी शुरू किए हैं (स्वयंसेवक से नर्स से डॉक्टर तक, जो लगभग सभी मामलों में एनेस्थेटिस्ट-रिससिटेटर है), इंडेंटिफाइड मानकों के साथ आवर्तक जांच, और समान संचालन विधियां .
यहां भी, हमने संचालन केंद्रों की संख्या 12 से घटाकर 4 कर दी है, जो अब संचालन कक्ष बन गए हैं; 112 को तीन क्षेत्रीय केंद्रों के साथ स्थापित किया गया है जो नागरिकों के अनुरोध के टर्मिनल के रूप में पहचाने जाने वाले निकाय को निर्देशित करके नागरिकों की कॉल को सॉर्ट करते हैं।
एक और महत्वपूर्ण बात नर्सिंग वाहनों की शुरूआत की गई है: लोम्बार्डी के क्षेत्र ने not . की शुरुआत की है एंबुलेंस लेकिन मशीनें जिन्हें MSA1 कहा जाता है (उन्नत बचाव वाहन जिसमें 1 एकल पेशेवर व्यक्ति, अर्थात् नर्स की उपस्थिति को इंगित करता है)।
ये नर्सें हैं, जिन्हें इस गतिविधि को करने से पहले एक कोर्स में भाग लेना चाहिए और एक लाइसेंस प्राप्त करना चाहिए।
एक बार जब वे यह योग्यता प्राप्त कर लेते हैं, तो उनके पास निर्णय लेने वाले एल्गोरिदम को स्वतंत्र रूप से लागू करने के लिए 14 विकृति पर शक्ति होती है।
उनके पास पहला कदम उठाने की संभावना है, जिसके बाद, उन्हें ऑपरेटिंग कमरे से संपर्क करना चाहिए जहां एक डॉक्टर हमेशा मौजूद होता है (जैसा कि उल्लेख किया गया है, आमतौर पर एनेस्थेटिस्ट को पुनर्जीवित करना) जो तब संकेत और चिकित्सीय नुस्खे देते हैं और साइट पर नर्स चिकित्सा के साथ जारी रख सकती है जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
ये 14 एल्गोरिदम नर्स को तुरंत कुछ युद्धाभ्यास शुरू करने और कुछ जीवन रक्षक दवाओं का उपयोग करने में सक्षम बनाते हैं।
यह एक बड़ा कदम था जिसका मतलब था कि, पुनर्जीवन एनेस्थेटिस्ट और नर्स के साथ बुनियादी और MSA2 चिकित्सा वाहनों के अलावा (जो कि लोम्बार्डी क्षेत्र में पहले की स्थापना थी), पेशेवर नर्सों के साथ ये नए उन्नत वाहन योग्य थे। देखभाल एल्गोरिदम पेश किए गए थे।
इसके अलावा, सड़क बचाव के पूरक के लिए पांच क्षेत्रीय हेलीकॉप्टर जोड़े गए।
वे भी अस्पताल के संकेतों के अनुसार चलते थे, जहां उनके संबंधित आधार थे, जबकि अब वे एक क्षेत्रीय प्रणाली पर आधारित हैं, और इसलिए परिचालन संकेत और वाहनों के बारे में जो कुछ भी पहले कहा गया था, वह भी लागू होता है पांच हेलीकाप्टर।
महामारी के फैलने के दो साल बाद, लोम्बार्डी पहले मामले का नायक था और इसलिए प्रक्रियाओं और प्रोटोकॉल का अग्रदूत था: उस अनुभव ने आपको क्या छोड़ दिया है, और इसने बचाव प्रदान करने के तरीके को कैसे बदल दिया है?
'पहली लहर के पहले दो महीनों में मैं बर्गामो में 118 आपातकालीन सेवाओं का निदेशक था।
मेरे पास उस दौर की बेहद बुरी यादें हैं, मेरे लोगों के बीच हजारों और हजारों लोग मारे गए, आधिकारिक आंकड़े हमें बताते हैं।
लेकिन मैंने ऐसी चीजें भी देखीं जिनकी मैंने कभी उम्मीद नहीं की थी। मैंने पूरे इटली से स्वयंसेवकों को हाथ उधार देने के लिए आते देखा है, खुद को पूरी तरह से उपलब्ध कराने के लिए, पूरे दिन 24 घंटे काम करते हुए।
मैंने देखा है कि बचाव करने वाले लोग कभी पीछे नहीं हटते, यहां तक कि उस समय भी जब पीपीई (व्यक्तिगत सुरक्षा) की निरंतर आपूर्ति होती है उपकरण) करना बहुत मुश्किल काम था और आपको किसी तरह करना था।
मैंने देखा है कि डॉक्टर और नर्स अब अपने घंटों की गिनती नहीं कर रहे हैं और अस्पताल में, स्टेशन पर और वाहनों पर ऐसे समय के लिए रुक रहे हैं जो 'शांति' में अकल्पनीय होगा।
मैंने पूरी आबादी से अविश्वसनीय समर्थन देखा। मैंने लोगों को एक समुदाय के सदस्यों की तरह व्यवहार करते हुए देखा: सभी ने एक-दूसरे का समर्थन किया और जहाँ तक संभव हुआ और जहाँ तक संभव हुआ, उन्होंने एक-दूसरे का हाथ बँटाया।
बर्गामो क्षेत्र में, AREU हमें दैनिक आधार पर 93 एम्बुलेंस प्रदान करने में सक्षम था, यह देखते हुए कि उस समय बर्गामो प्रांत ने मानक के रूप में 20/25 एम्बुलेंस के साथ काम किया था।
एम्बुलेंस का मतलब कर्मियों से था, प्रांत के बाहर से आने वाले सभी लोग जिन्हें हमें सोना और खाना देना था।
कुछ रेस्तरां, भले ही वे बंद थे और हमारे पूछे बिना, भोजन तैयार किया और उन्हें बर्गामो एएटी को उपहार के रूप में लाया, उसी तरह होटल ने बचाव दल के लिए मुफ्त में कमरे उपलब्ध कराए, जो वहां मदद करने के लिए थे।
दो महीने के लिए, दूसरों की मदद करना एक आदर्श बन गया था, चाहे कोई भी काम करे और इसलिए कोई भी प्रदान कर सकता है।
कोविड ने सभी स्तरों पर अनुभव और ज्ञान का खजाना छोड़ा है।
इसने जागरूकता बढ़ाई कि, अक्सर, हम वह करते हैं जो हम बहुत हल्के ढंग से करते हैं और फिर, यह हल्कापन मौजूद नहीं हो सकता: इसने बचाव कार्य करते समय अपनी सुरक्षा पर ध्यान दिया।
जिस बात पर मुझे और बर्गामो में बचाव संघों के अध्यक्षों को सबसे अधिक गर्व है, वह यह है कि उन दो महीनों में जब सब कुछ हुआ, बहुत कम बचावकर्मी बीमार हुए, इस तथ्य के बावजूद कि वे ऐसे लोग थे जो घरों में प्रवेश करते थे जब बहुत कम या कुछ भी नहीं पता था कोविड के बारे में।
इसका मतलब यह है कि वे पीपीई के महत्व और अपने और दूसरों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए इसका अच्छी तरह से उपयोग करने की आवश्यकता को समझने लगे हैं।
हमारे स्वयंसेवकों को बीमार होने से बचाने के लिए बचाव प्रणाली को बनाए रखना: यह सबसे बड़ी संतुष्टि में से एक है जो मुझे और प्रांतीय संघों के तीन अध्यक्षों को लगता है कि हम घर लाए हैं। ”
हालांकि, विशेष रूप से हेलीकॉप्टर बचाव के बारे में बात करने के लिए आगे बढ़ना। क्या, अगर आपको इसे एक सामान्य नागरिक को समझाना पड़े, तो एआरईयू लोम्बार्डी में हेलीकॉप्टर द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्य क्या हैं?
"हेलीकॉप्टर क्षेत्रीय शतरंज की बिसात पर उपलब्ध साधनों में से एक है।
यह एक एम्बुलेंस है, एक चिकित्सा वाहन है जो उड़ता है। उड़ने की क्षमता का अर्थ है शहरी या सड़क के वातावरण में गति की अधिक गति और दुर्गम क्षेत्रों तक पहुँचने की क्षमता जो अन्यथा सड़क वाहनों द्वारा नहीं पहुँचा जा सकता है।
लोम्बार्डी क्षेत्र में हेलीकाप्टरों के पास वही बचाव गतिविधियों को अंजाम देने का कार्य है जो परिवहन के अन्य उन्नत साधनों के पास है, और इसलिए प्राथमिक हस्तक्षेप और यदि आवश्यक हो, तो माध्यमिक हस्तक्षेप दोनों करना है।
हमारे क्षेत्र में मुख्य जोर हेलिकॉप्टर को प्राथमिक बचाव कार्यों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला वाहन बनाने पर रहा है।
वास्तव में, लोम्बार्डी में, प्राथमिक हस्तक्षेप अब एक हेलीकॉप्टर द्वारा औसतन 90% से अधिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार है: यह प्रतिशत केवल कैओलो (एसओ) बेस से संचालित हेलीकॉप्टर के लिए कम है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि सोंद्रियो प्रांत बहुत व्यापक है (उत्तर में, पूर्व से पश्चिम की सीमाओं तक लंबे समय तक) और एक अस्पताल नेटवर्क है जिसमें सभी उच्च विशिष्टताएं नहीं हैं।
इस कारण से, कुछ विकृति से पीड़ित नागरिकों को हेलीकॉप्टर द्वारा कुछ अन्य प्रांतों में ले जाना आवश्यक है जहां अस्पताल की विशेषता की आपूर्ति बहुत अधिक है।
पिछले कुछ वर्षों में हस्तक्षेपों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है: जबकि 2016/2017 में प्रति वर्ष लगभग 3200 हस्तक्षेप थे, आज लगभग 6000 हैं।
इसका कारण यह है कि हेलीकॉप्टर अब सड़क के किनारे बचाव के पूरक के लिए उपयोग किया जाता है और उसी समय भेजा जाता है जब यह माना जाता है कि हाथ में विकृति के कारण, उस समस्या के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त अस्पताल वह नहीं है जो उसके करीब है घटना लेकिन एक महत्वपूर्ण दूरी पर स्थित है: इस मामले में, रोगी कम समय में अस्पताल पहुंच सकता है।
इसके अलावा, कोविड की अवधि के दौरान, जब लोम्बार्डी में अस्पताल का नेटवर्क ढह रहा था, हमने कोविड रोगियों को हेलीकॉप्टर से पूरे इटली के अस्पतालों में ले जाना शुरू कर दिया।
यह कोमो के हेलीकॉप्टर के लिए संभव था, जिसने अपनी आंतरिक संरचना के आधार पर, उड़ान के चालक दल को चिकित्सा डिब्बे से शारीरिक रूप से अलग करने की अनुमति दी, इस प्रकार पायलटों की सुरक्षा की।
इसके अलावा, 1 क्षेत्रीय हेलीकॉप्टरों में से सिर्फ 5 पर गतिविधि को केंद्रित करके, हम कम संख्या पर परिचालन क्षमता और परिवहन मुद्दों (आत्म-सुरक्षा, पीपीई का उपयोग कैसे करें, रोगियों के नैदानिक प्रबंधन, आदि) के ज्ञान पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम थे। चिकित्सा कर्मियों का, इस प्रकार अधिक से अधिक प्रदर्शन प्राप्त करना।
बचाव की बात करें तो वे कौन सी तकनीकी विशेषताएं हैं जो एक विशिष्ट हेलीकॉप्टर मॉडल को हेलीकॉप्टर बचाव के लिए उपयुक्त बनाती हैं?
“क्षेत्र लोम्बार्डिया दो हेलीकॉप्टर मॉडल का उपयोग करता है, जो एयरबस द्वारा निर्मित H145 और लियोनार्डो द्वारा निर्मित AW139 हैं।
वे ऐसी मशीनें हैं जो अपना काम बहुत अच्छी तरह से करती हैं और कमोबेश समान विशेषताएं रखती हैं।
या यों कहें कि दोनों मॉडलों में वे गुण हैं जो उन्हें हेलीकॉप्टर बचाव कार्य को अच्छी तरह से करने में सक्षम बनाते हैं।
सबसे पहले तो तकनीकी दृष्टि से मैदान से पहाड़ों तक संचालन की क्षमता हमारे क्षेत्र में मौलिक है, क्योंकि किसी भी क्षेत्रीय क्षेत्र में पूरा बेड़ा तैनात है।
इसके अलावा, वाहन तेज, शक्तिशाली और किसी भी क्षेत्र में समय पर पहुंचने में सक्षम होने चाहिए।
उनके पास एक सैनिटरी वैन होनी चाहिए जो रोगी, कर्मियों और सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी उपकरणों को समायोजित कर सके।
उन्हें विश्वसनीय होना चाहिए और सबसे बढ़कर कोई तकनीकी समस्या नहीं है जो अक्सर इसे निष्क्रिय कर देती है।
हेलीकॉप्टर तैयार होना चाहिए: जब जरूरत हो, पायलट को चालू होना चाहिए मंडल और मुझे, एक डॉक्टर के रूप में, निश्चित होना चाहिए कि हम थोड़े समय के भीतर उड़ान भरेंगे।
हेलीकाप्टरों में भी अच्छी गतिशीलता होनी चाहिए क्योंकि हम मैदानी इलाकों में काम करते हैं, लेकिन निर्मित क्षेत्रों में और घाटियों में जो अक्सर बहुत संकीर्ण होते हैं, इसलिए हेलीकॉप्टर प्रतिबंधित क्षेत्रों में काम करने में सक्षम होना चाहिए।
और फिर हमने जो चुनाव किया है, वह एक ऐसा वाहन चुनना है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो उड़ान की स्वायत्तता अधिक हो।
ऐसा इसलिए है क्योंकि इस क्षेत्र से बाहर मरीजों को ले जाने के मामले में, हमें ईंधन भरने के लिए मध्यवर्ती स्टॉप के बिना भी बहुत लंबी यात्रा करने में सक्षम होना चाहिए।
तो बड़ी मशीन, AW139, में अन्य की तुलना में अधिक ऑपरेटिंग रेंज है और इसलिए इन अवसरों पर इसका उपयोग किया जाता है।
दूसरा, एयरबस एच145, छोटा और थोड़ा अधिक लचीला है, इसमें उच्च शक्ति-से-वजन अनुपात भी है, और इसलिए छोटी मशीन की स्थिति का विकल्प, उदाहरण के लिए, सोंड्रिओ प्रांत में, जो बीच में संलग्न है अल्पाइन चाप और पूर्व-आल्प्स चाप, पर्वत बचाव कार्य को आसान बनाते हैं, जैसे घनी आबादी वाले क्षेत्रों में एक ही मशीन को रखने से बचाव कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए लैंडिंग के लिए कम जगह ढूंढना आवश्यक हो जाता है।
Trentino-Alto Adige में आपके क्षेत्रीय पड़ोसियों ने हाल ही में एक पेंटापाला H145 खरीदा और मैंने इसका सकारात्मक मूल्यांकन देखा: क्या आप यह बताना चाहेंगे कि यह तकनीकी पहलू मशीन के प्रदर्शन को बेहतर क्यों बनाता है?
"मैं इसे सीधे इस पर काम करने से नहीं जानता, लेकिन केवल इसके साथ उड़ने से: एक मशीन का सही मूल्यांकन, निर्माताओं द्वारा बताई गई तकनीकी विशेषताओं की परवाह किए बिना, मेरा मानना है कि इसका उपयोग करने के बाद ही व्यक्त किया जा सकता है। जिस क्षेत्र में यह संचालित होता है।
निश्चित रूप से वह मशीन उस मशीन की तुलना में एक और कदम आगे हो सकती है जिसे हम अच्छी तरह से जानते हैं, लोम्बार्डी क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली H145 D2।
यह संभावित रूप से एक हल्की मशीन है और इसलिए शक्ति-से-भार अनुपात को बढ़ाता है, जो इसे ऊंचाई पर बचाव कार्यों में और भी अधिक कुशल बनाता है।
यांत्रिक-रचनात्मक दृष्टिकोण से, उन्होंने मुख्य रोटर ब्लॉक को कठोर रोटर से गैर-धातु सामग्री से बने जोड़ों के साथ रोटर में बदल दिया है।
यह कंपन को अवशोषित करता है: एक विवरण जो विशेष रूप से रोगियों के लिए प्रासंगिक है, उदाहरण के लिए, हड्डी के फ्रैक्चर (जिसमें दर्द घर्षण से तेज होता है) और चिकित्सा कर्मियों के लिए जिन्हें बोर्ड पर इलेक्ट्रोमेडिकल उपकरण का उपयोग करना पड़ता है (कंपन की अनुपस्थिति से अधिक होता है विश्वसनीय परिणाम)।
अंत में, हेलीकॉप्टर का हल्का वजन अधिक ईंधन क्षमता की अनुमति देता है, इस प्रकार वाहन की उड़ान स्वायत्तता को बढ़ाता है: ईंधन भरने में समय बर्बाद करने की आवश्यकता के बिना लगातार कई संचालन करने में सक्षम होना कोई मामूली उपलब्धि नहीं है।
मोटे तौर पर ये हैं, D3 की तुलना में D2 के बड़े फायदे।"
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