क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) क्या है?
सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) एक विषम और जटिल क्लिनिकल सिंड्रोम है, जो मुख्य रूप से सिगरेट के धूम्रपान से प्रेरित वायुमार्ग की पुरानी सूजन के कारण श्वसन क्रिया में प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति इस विकृति का मूल हो सकता है।
सीओपीडी आज इटली और बाकी दुनिया दोनों में प्रतिनिधित्व करता है, जो सभी श्वसन रोगों के बीच विकलांगता और मृत्यु का सबसे लगातार कारण है।
सीओपीडी के कारण
सीओपीडी के लिए सिगरेट धूम्रपान प्रमुख जोखिम कारक है।
शुरुआत की उम्र और धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की दैनिक संख्या रोग के विकास को प्रभावित करती है।
दूसरी ओर, धूम्रपान छोड़ना इसके विकास को धीमा कर देता है।
बीमारी के विकास में घरेलू, पर्यावरण और कार्य प्रदूषण द्वारा निभाई गई भूमिका सिगरेट के धुएं की तुलना में कम ज्ञात है, लेकिन इन एजेंटों और सीओपीडी की शुरुआत के बीच मौजूदा संबंध की रिपोर्ट तेजी से बढ़ रही है।
हालांकि, जोखिम कारक की परवाह किए बिना, रोग के विकास में व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता है।
सबूत है कि सीओपीडी के निर्धारण में आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण हैं, अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले विषयों के अवलोकन से प्राप्त होता है जो सीओपीडी विकसित करने का एक उच्च जोखिम पेश करते हैं, खासकर यदि वे आदतन धूम्रपान करने वाले हैं।
सीओपीडी लक्षण
सीओपीडी एक पुरानी बीमारी है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने में सक्षम है।
रोग की गंभीरता को परिभाषित करने के प्रयोजनों के लिए नैदानिक रोगसूचकता भी निर्णायक है।
विशिष्ट लक्षण हैं पुरानी उत्पादक खांसी (या कम से कम लगातार 3 वर्षों के लिए कम से कम 2 महीने / वर्ष के लिए आवर्ती), सांस की तकलीफ, प्रयास के लिए कम सहनशीलता से जुड़ी सांस की तकलीफ।
ये विकार एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय तरीके से विकसित होते हैं, भले ही धूम्रपान छोड़ने से कार्यात्मक गिरावट में देरी हो और श्वसन संबंधी लक्षण कम हो जाएं।
गंभीरता का स्पेक्ट्रम अत्यंत व्यापक है और लक्षणों में मामूली और क्षणिक वृद्धि से भिन्न हो सकता है जिसे रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से प्रबंधित किया जा सकता है, अत्यंत गंभीर स्थितियों तक जिसके लिए गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है या ऑक्सीजन थेरेपी योजना की सक्रियता या मैकेनिकल वेंटिलेशन।
लक्षणों के बिगड़ने से बीमारी का प्रकोप बढ़ जाता है।
एक्ससेर्बेशन का रोग के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और अक्सर श्वसन संक्रमण के कारण होता है, विशेष रूप से सर्दियों के महीनों में।
सामान्य आबादी में सीओपीडी का निदान वर्तमान में रिपोर्ट नहीं किया गया है
स्पिरोमेट्री, सीओपीडी का सही ढंग से निदान करने और इसकी प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए एक अनिवार्य विधि का उपयोग किया जाता है।
दूसरी ओर, एक सटीक निदान और एक सही कार्यात्मक मूल्यांकन लक्षणों को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, रोग की प्रगति को धीमा करने में सक्षम उपायों के शीघ्र कार्यान्वयन की अनुमति देता है।
घरघराहट, छाती के हाइपरएक्सपेंशन, सायनोसिस का पता लगाने की संभावना के कारण एक सही वस्तुनिष्ठ परीक्षा निदान के लिए उपयोगी पहला तत्व है।
हालांकि, श्वसन क्रिया का आकलन करने और रोग की गंभीरता को परिभाषित करने के लिए स्पिरोमेट्री परीक्षण मौलिक परीक्षण बना हुआ है।
रेडियोग्राफिक परीक्षाएं (छाती का एक्स-रे और सीटी) वायुमार्ग के संरचनात्मक परिवर्तन दिखाती हैं लेकिन पूर्ण आवश्यकता के मामलों के लिए आरक्षित होनी चाहिए।
अंत में, रक्त गैस विश्लेषण (धमनी रक्त में गैसों का निर्धारण) ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को दर्शाता है।
सीओपीडी का उपचार
सिगरेट धूम्रपान बंद करना एकमात्र उपचार है जो रोग के विकास को धीमा करने में सक्षम है।
आज हमारे पास दवाओं की एक श्रृंखला है जो लक्षणों में सुधार कर सकती है, तीव्रता की संख्या को कम कर सकती है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, लेकिन श्वसन क्रिया के प्रगतिशील बिगड़ने को धीमा करने में सक्षम नहीं है।
सीओपीडी उपचार ब्रोंकोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करता है, मुख्य रूप से और अधिमानतः इनहेलेशन द्वारा उपयोग किया जाता है।
संभावित दुष्प्रभावों के कारण थियोफिलाइन का उपयोग सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स केवल श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होने वाली उत्तेजना के दौरान उपयोगी होते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, लेकिन सबसे ऊपर पुरानी श्वसन अपर्याप्तता में, लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है और कुछ मामलों में यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
फुफ्फुसीय पुनर्वास सीओपीडी के उपचार का एक अभिन्न अंग है: पुनर्वास कार्यक्रम वास्तव में श्वसन और परिधीय मांसपेशियों के कार्य और रोगी की पोषण स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
दुर्भाग्य से हम जानते हैं कि चिकित्सा के लिए रोगी का पालन आम तौर पर खराब होता है, इसलिए चिकित्सीय-पुनर्वास कार्यक्रम के अनुकूलन के लिए रोगी शिक्षा एक मौलिक हस्तक्षेप है।
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