द्विध्रुवी विकार (जिसे पहले उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम कहा जाता था) मनोरोग विकारों का एक समूह है, जिसमें वैकल्पिक मनोदशा विकारों के दो चरम शामिल हैं: अवसाद और उन्माद (या हाइपोमेनिया नामक एक कम गंभीर रूप)

वे अलग-अलग तीव्रता के साथ लगभग 4% आबादी को प्रभावित करते हैं।

द्विध्रुवी विकार पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से वयस्कों को, जबकि वे बच्चों में दुर्लभ हैं।

मुख्य द्विध्रुवी विकार हैं:

• द्विध्रुवी I विकार: विषय में कम से कम एक पूर्ण उन्मत्त प्रकरण (जैसे कि कार्यात्मक सामान्यता को रोकना या मतिभ्रम सहित) और आमतौर पर अवसादग्रस्तता के एपिसोड होते हैं।
• द्विध्रुवी II विकार: विषय में कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण है, कम से कम एक गंभीर उन्मत्त प्रकरण (हाइपोमेनिया), लेकिन कोई पूर्ण उन्मत्त प्रकरण नहीं है।

हालाँकि, कुछ विषयों में द्विध्रुवी विकार की याद ताजा करती है, लेकिन द्विध्रुवी I या II विकार के विशिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है।

इस तरह के एपिसोड को अनिर्दिष्ट द्विध्रुवी विकार या साइक्लोथाइमिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर के कारण

द्विध्रुवी विकार का सही कारण ज्ञात नहीं है।

माना जाता है कि आनुवंशिकता द्विध्रुवी विकार के विकास में शामिल है।

इसके अलावा, शरीर द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थ, जैसे कि न्यूरोट्रांसमीटर नॉरएड्रेनालाईन या सेरोटोनिन, को सामान्य रूप से विनियमित नहीं किया जा सकता है (न्यूरोट्रांसमीटर ऐसे पदार्थ हैं जो तंत्रिका कोशिकाएं संचार करने के लिए उपयोग करती हैं)।

द्विध्रुवी विकार कभी-कभी तनावपूर्ण घटना के बाद उत्पन्न होते हैं, या ऐसी घटना एक और प्रकरण को ट्रिगर कर सकती है

हालांकि, कोई कारण संबंध साबित नहीं हुआ है। द्विध्रुवी विकार, अवसाद और उन्माद के लक्षण कुछ बीमारियों में हो सकते हैं, जैसे कि थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के उच्च स्तर की उपस्थिति में।

इसके अलावा, कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसे विभिन्न पदार्थों द्वारा एपिसोड को ट्रिगर किया जा सकता है।

द्विध्रुवी विकार, लक्षण

द्विध्रुवी विकार में, रोगसूचक एपिसोड वस्तुतः लक्षण-मुक्त अवधियों (छूट) के साथ वैकल्पिक होते हैं।

एपिसोड कुछ हफ्तों से लेकर 3-6 महीने तक चल सकते हैं।

चक्र (एक एपिसोड की शुरुआत की तारीख से अगले की तारीख तक) अवधि में भिन्न होते हैं।

कुछ व्यक्ति दुर्लभ एपिसोड पेश करते हैं, शायद जीवनकाल में केवल दो, जबकि अन्य एक वर्ष में चार से अधिक एपिसोड का अनुभव करते हैं (तेजी से साइकिल चलाना द्विध्रुवी विकार)।

इस महान परिवर्तनशीलता के बावजूद, प्रत्येक व्यक्ति के लिए चक्र की अवधि अपेक्षाकृत नियमित होती है।

एपिसोड में अवसाद, उन्माद या कम गंभीर उन्माद (हाइपोमेनिया) शामिल हैं।

प्रत्येक चक्र में केवल कुछ ही विषय उन्माद और अवसाद के वैकल्पिक एपिसोड करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, दो एपिसोड में से एक आंशिक रूप से प्रबल होता है।

डिप्रेशन

द्विध्रुवी विकार में अवसाद एकध्रुवीय अवसाद जैसा दिखता है।

व्यक्ति अत्यधिक उदास महसूस करता है और अपनी गतिविधियों में रुचि खो देता है, धीरे-धीरे सोचता है और कार्य करता है, सामान्य से अधिक सो सकता है, भूख और वजन बढ़ या घट सकता है, और वह बेकार और अपराध की भावनाओं से अभिभूत हो सकता है।

वह ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में सक्षम नहीं हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक लक्षण (जैसे मतिभ्रम और निर्धारण) द्विध्रुवी विकार के साथ अवसाद में एकध्रुवीय अवसाद की तुलना में अधिक आम हैं।

उन्माद

उन्मत्त एपिसोड अवसाद की तुलना में अधिक अचानक समाप्त होते हैं और आमतौर पर कम होते हैं, एक या एक सप्ताह तक चलते हैं।

विषय विपुल, ऊर्जावान, ऊंचा या चिड़चिड़ा महसूस करता है, और अति आत्मविश्वास महसूस कर सकता है, असाधारण रूप से कार्य या पोशाक कर सकता है, कम सो सकता है और सामान्य से अधिक बात कर सकता है।

उनके विचार तेजी से ओवरलैप होते हैं।

विषय आसानी से विचलित हो जाता है और लगातार एक विषय से दूसरे विषय पर या एक व्यवसाय से दूसरे व्यवसाय में चला जाता है; वह परिणामों के बारे में सोचे बिना (जैसे पैसे की हानि या चोट) एक के बाद एक गतिविधि (कार्य प्रतिबद्धताओं, सट्टेबाजी या खतरनाक यौन व्यवहार) में संलग्न है।

हालांकि, विषय अक्सर यह मानता है कि वह मन की सर्वोत्तम संभव स्थिति में है और अपनी स्थिति को समझने की क्षमता का अभाव है।

यह कमी, कार्य करने की महान क्षमता के साथ, उसे क्रोधित होने पर अधीर, दखल देने वाला, तेजतर्रार और आक्रामक रूप से चिड़चिड़ा बना सकती है।

इससे सामाजिक संबंधों में समस्याएं आती हैं और अन्याय या उत्पीड़न की भावना पैदा होती है।

कुछ व्यक्ति मतिभ्रम का अनुभव करते हैं, अर्थात वे ऐसी चीजें देखते या सुनते हैं जो वहां नहीं हैं।

द्विध्रुवी विकार, उन्मत्त मनोविकृति

उन्मत्त मनोविकृति उन्माद का एक चरम रूप है।

विषय मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रस्तुत करता है जो सिज़ोफ्रेनिया जैसा दिखता है।

उसे भव्यता का अत्यधिक भ्रम हो सकता है, जैसे कि विश्वास करना कि वह यीशु है।

दूसरों को सताया हुआ महसूस हो सकता है, जैसे कि एफबीआई द्वारा वांछित होना।

गतिविधि का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ता है; विषय हर जगह चिल्ला सकता है, कसम खा सकता है या गा सकता है।

मनो-शारीरिक गतिविधि को इतना बदला जा सकता है कि सुसंगत विचार और उचित व्यवहार (भ्रमपूर्ण उन्माद) का पूर्ण नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक थकावट होती है।

इससे प्रभावित व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपोमेनिया

हाइपोमेनिया उन्माद जितना गंभीर नहीं है।

विषय प्रफुल्लित महसूस करता है, थोड़ी नींद की जरूरत है और मानसिक और शारीरिक रूप से सक्रिय है।

कुछ विषयों के लिए, हाइपोमेनिया एक उत्पादक अवस्था है।

व्यक्ति ऊर्जावान, रचनात्मक और आत्मविश्वासी महसूस करता है, अक्सर सामाजिक स्थितियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और जरूरी नहीं कि वह इस संतोषजनक स्थिति को छोड़ना चाहता है।

अन्य हाइपोमेनिया पीड़ित, हालांकि, आसानी से विचलित और चिड़चिड़े होते हैं, कभी-कभी क्रोध के दौरे के साथ।

विषय अक्सर प्रतिबद्धता करता है कि वह परियोजनाओं को नहीं रख सकता है या शुरू नहीं करता है जिसे वह पूरा नहीं करता है और जल्दी से मूड बदलता है; वह इन प्रतिक्रियाओं को पहचान सकता है और अपने आस-पास के लोगों की तरह उनसे परेशान हो सकता है।

मिश्रित एपिसोड

जब एक ही प्रकरण में अवसाद और उन्माद या हाइपोमेनिया होता है, तो विषय अचानक एक क्षण के दौरान रोना शुरू कर सकता है या उसके विचार अवसाद के दौरान सरपट दौड़ना शुरू कर सकते हैं।

अक्सर, विषय उदास होकर सो जाता है और सुबह जल्दी उठता है और ऊंचा और ऊर्जावान महसूस करता है।

मिश्रित एपिसोड में आत्महत्या का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

द्विध्रुवी विकारों के लिए निदान

निदान रोगसूचकता की विशेषता तस्वीर पर आधारित है।

हालांकि, उन्माद वाला व्यक्ति अपने लक्षणों को सही ढंग से रिपोर्ट नहीं कर सकता क्योंकि उनका मानना ​​है कि उन्हें कोई समस्या नहीं है।

इस कारण डॉक्टर को अक्सर परिजनों से जानकारी लेनी पड़ती है।

द्विध्रुवीय विकार के जोखिम का आकलन करने में उनकी सहायता के लिए विषय और उसका परिवार एक छोटी प्रश्नावली का उपयोग कर सकते हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर विषय से पूछता है कि क्या उसके पास आत्मघाती विचार हैं, यह जांचने के लिए ली गई दवा की जांच करता है कि क्या इसमें से कोई भी लक्षणों में योगदान दे रहा है, और अन्य बीमारियों के लक्षणों की जांच करता है जो लक्षणों का समर्थन कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, वह हाइपरथायरायडिज्म की जांच के लिए रक्त परीक्षण और नशीली दवाओं के दुरुपयोग की जांच के लिए मूत्र परीक्षण का अनुरोध कर सकता है।

डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि व्यक्ति के पास उन्मत्त या अवसादग्रस्तता के एपिसोड हैं ताकि सही उपचार किया जा सके।

द्विध्रुवी विकारों का उपचार

गंभीर उन्माद या अवसाद के लिए, अस्पताल में भर्ती होना अक्सर आवश्यक होता है।

कम गंभीर उन्मत्त रूपों में, विषय और उसके परिवार को खतरनाक वित्तीय गतिविधियों और यौन व्यवहार से बचाने के लिए अति सक्रियता की अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।

हाइपोमेनिया वाले अधिकांश विषयों का इलाज अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जा सकता है।

तेजी से चक्र वाले विषयों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। उपचार के बिना, द्विध्रुवी विकार लगभग सभी विषयों में होता है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• फोटोथेरेपी, जो मौसमी द्विध्रुवी विकार के उपचार में उपयोगी हो सकती है;
• स्थिर करने वाली दवाएं (मूड स्टेबलाइजर्स), जैसे कि लिथियम और कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स (आमतौर पर मिर्गी के दौरे का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं);
• एंटीसाइकोटिक दवाएं;
• अवसादरोधी दवाएं;
• मनोचिकित्सा;
• इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी, कभी-कभी तब उपयोग की जाती है जब अन्य प्रणालियां विफल हो जाती हैं।

लिथियम

लिथियम उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम कर सकता है और कई व्यक्तियों में यह मिजाज से बचने में मदद करता है।

चूंकि लिथियम को प्रभावी होने में 4 से 10 दिन लगते हैं, एक दवा जो अधिक तेज़ी से काम करती है, जैसे कि एक एंटीकॉन्वेलसेंट या एक नई (दूसरी पीढ़ी) एंटी-साइकोटिक दवा, अक्सर उन्मत्त विचारधारा और गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए दी जाती है।

लिथियम के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उनींदापन, अनैच्छिक ऐंठन (कंपकंपी), मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, उल्टीदस्त, प्यास, अत्यधिक पेशाब और वजन बढ़ना।

विषय का मुँहासे या सोरायसिस अक्सर खराब हो जाता है।

हालांकि, ये दुष्प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होते हैं और डॉक्टर खुराक को समायोजित करके उन्हें कम या कम कर सकते हैं।

कभी-कभी, साइड इफेक्ट के कारण लिथियम का सेवन बंद कर देना चाहिए, जो बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं।

डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षण के साथ रक्त में लिथियम स्तर की जांच करते हैं, क्योंकि यदि स्तर बहुत अधिक हैं, तो दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना है।

लिथियम का दीर्घकालिक उपयोग थायराइड हार्मोन के स्तर (हाइपोथायरायडिज्म) को कम कर सकता है और, शायद ही कभी, गुर्दे की क्रिया को खराब कर सकता है।

इस कारण से, थायराइड और किडनी के कार्य की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

लिथियम विषाक्तता तब होती है जब रक्त में लिथियम का स्तर बहुत अधिक होता है।

यह लगातार सिरदर्द, मानसिक भ्रम, उनींदापन, आक्षेप और हृदय ताल असामान्यताएं पैदा कर सकता है।

बुजुर्गों और गुर्दे की समस्या वाले व्यक्तियों में साइड इफेक्ट अधिक बार होते हैं।

जो महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं, उन्हें लिथियम का सेवन बंद कर देना चाहिए, क्योंकि दुर्लभ मामलों में, यह भ्रूण में हृदय संबंधी विकृतियों का कारण बन सकता है।

Anticonvulsants

एंटीकॉन्वेलेंट्स वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपिन का उपयोग उन्माद के इलाज के लिए किया जा सकता है जब यह पहली बार होता है या उन्माद और अवसाद दोनों का इलाज करने के लिए जब वे एक साथ होते हैं (मिश्रित एपिसोड)।

लिथियम के विपरीत, ये दवाएं गुर्दे को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, हालांकि कार्बामाज़ेपिन एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट गिनती में उल्लेखनीय कमी ला सकती है।

हालांकि दुर्लभ, वैल्प्रोएट यकृत (मुख्य रूप से बच्चों में) को नुकसान पहुंचा सकता है या अग्न्याशय को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।

सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय निगरानी से समय रहते इन समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं में वैल्प्रोएट की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह मस्तिष्क में आनुवंशिक दोषों के जोखिम को बढ़ाता है या रीढ़ की हड्डी में गर्भनाल (तंत्रिका ट्यूब दोष) और भ्रूण में आत्मकेंद्रित।

वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपिन उपयोगी हो सकते हैं, खासकर यदि विषय ने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है।

Lamotrigine कभी-कभी मिजाज को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग किया जाता है, खासकर अवसाद के एपिसोड के दौरान।

Lamotrigine एक गंभीर दाने का कारण हो सकता है। शायद ही कभी, दाने स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में विकसित होते हैं, जो संभावित रूप से घातक है।

लैमोट्रिजिन लेते समय, विषय को नए चकत्ते (विशेष रूप से गुदा और जननांगों के आसपास), बुखार, ग्रंथियों का बढ़ना, मुंह या आंखों के घाव, और होंठ या जीभ की सूजन की शुरुआत के लिए देखना चाहिए, और डॉक्टर को सब कुछ रिपोर्ट करना चाहिए।

इन लक्षणों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर को खुराक बढ़ाने के लिए अनुशंसित अनुसूची का सख्ती से पालन करना चाहिए।

दवा लेना अपेक्षाकृत कम खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे (कुछ हफ्तों में) अनुशंसित रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाता है।

यदि खुराक कम से कम 3 दिनों के लिए बंद कर दी जाती है, तो धीरे-धीरे बढ़ते समय को फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

Antipsychotics

उन्मत्त एपिसोड का दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ तेजी से इलाज किया जाता है, क्योंकि वे जल्दी से कार्य करते हैं और गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं की तुलना में कम होता है।

इन दवाओं में एरीपिप्राज़ोल, ल्यूरसिडोन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन और ज़िप्रासिडोन हैं।

द्विध्रुवी अवसाद के लिए, कुछ एंटीसाइकोटिक्स सबसे अच्छा विकल्प हो सकते हैं।

उनमें से कुछ को एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ प्रशासित किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के दीर्घकालिक प्रभावों में वजन बढ़ना और चयापचय सिंड्रोम शामिल हैं।

मेटाबोलिक सिंड्रोम पेट में अतिरिक्त चर्बी है जिसमें इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध), हाइपरग्लाइकेमिया, असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर और उच्च रक्तचाप के प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है।

एरीप्रिप्राजोल और जिप्रासिडोन से इस तरह के सिंड्रोम का खतरा कम हो सकता है।

Antidepressants

कभी-कभी द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में गंभीर अवसाद का इलाज करने के लिए कुछ एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुद्दा विवादास्पद है।

इसलिए, इन दवाओं का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाता है और आमतौर पर मूड-स्थिर करने वाली दवा जैसे कि एक एंटीसाइकोटिक के संयोजन में प्रशासित किया जाता है।

मनश्चिकित्सा

मनोदशा को स्थिर करने वाली दवाओं के साथ उपचार कराने वाले व्यक्तियों के लिए अक्सर मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उन्हें निर्देशित उपचार का पालन करने में मदद करने के लिए।

समूह चिकित्सा अक्सर व्यक्तियों और उनके सहयोगियों या परिवार के सदस्यों को द्विध्रुवी विकार और इसके प्रभावों को समझने में मदद करती है।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा विषय को यह समझने में मदद कर सकती है कि रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं के साथ कैसे रहना है।

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स्रोत:

मेडिसिन ऑनलाइन