नार्कोलेप्सी: कारण, लक्षण, उपचार और ड्रग थेरेपी

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 20, 2022

नार्कोलेप्सी (नार्कोलेप्सी) एक पुरानी तंत्रिका संबंधी विकार है जो हाइपरसोमनिया द्वारा प्रकट होता है, अर्थात दिन में अत्यधिक नींद आना

हाइपरसोमनियाक रोगी पूरे दिन सतर्क रहने में असमर्थ है, अचानक नींद की स्थिति का अनुभव कर सकता है जिससे वह बच नहीं सकता (उदाहरण के लिए वह बातचीत के दौरान, भोजन के दौरान या गाड़ी चलाते समय भी सो सकता है), और उसे जागने में बड़ी कठिनाई हो सकती है प्रभात।

पीड़ित के लिए स्कूल या काम के घंटों के दौरान जागना मुश्किल हो सकता है, जिससे नार्कोलेप्टिक के लिए असंभव नहीं तो मुश्किल हो जाता है - कुछ ऐसे पेशों को अंजाम देना जहां लंबे समय तक एकाग्रता बनाए रखना आवश्यक हो।

नार्कोलेप्सी का क्या कारण है?

नार्कोलेप्सी एक विकार है जिसका मूल कारण अभी तक ज्ञात नहीं है।

हाल के शोध से पता चला है कि कई न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हाइपोकैट्रिन (जिसे ऑरेक्सिन भी कहा जाता है) है, जिसे नार्कोलेप्टिक्स में सीएसएफ में कम दिखाया गया है, जब तक कि यह कैटाप्लेक्सी वाले 90% नार्कोलेप्सी पीड़ितों में पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता है।

इस यौगिक को स्रावित करने वाले हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स में कमी को प्रभावित विषयों के शव परीक्षण निष्कर्षों में भी दिखाया गया है।

नार्कोलेप्सी के केवल 1% मामलों में पारिवारिक इतिहास होता है। प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में नार्कोलेप्सी होने का जोखिम 1% से 2% है, यानी सामान्य आबादी की तुलना में 30 से 40 गुना अधिक है।

इसका मतलब है कि आनुवंशिक कारक इस विकार में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

नींद के हमलों के लक्षण

वे लगभग 15 से 60 मिनट तक चल सकते हैं;
वे एक दिन के दौरान कई बार हो सकते हैं;
वे आम तौर पर खाने के बाद होते हैं, लेकिन किसी भी समय हो सकते हैं, जैसे गाड़ी चलाते समय, किसी से बात करते हुए, या अन्य स्थितियों के दौरान जहां बहुत कम हलचल होती है;
कुछ व्यक्तियों में, हमले की तीव्रता एक असतत अस्थायी प्रगतिशीलता की विशेषता है जो उन्हें जानबूझकर अपने कार्यों को बाधित करने और सोने से पहले एक उपयुक्त स्थान पर पीछे हटने की अनुमति देती है।

कभी-कभी व्यक्ति को सोने से पहले या हमले के दौरान स्वप्नदोष हो सकता है।

जब कोई जागता है, तो एक संक्षिप्त हमले के बाद भी उसे आराम महसूस होता है।

नार्कोलेप्सी एक अस्थायी और अचानक मांसपेशियों की कमजोरी से भी जुड़ा हो सकता है जिसे कैटाप्लेक्सी कहा जाता है, जो आमतौर पर मजबूत भावनाओं के कारण होता है।

यह क्रोध या हँसी जैसी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हो सकता है और मिर्गी के दौरे के समान हो सकता है और इसमें शामिल हो सकता है

मांसपेशियों की टोन का अचानक नुकसान;
मांसपेशियों का उपयोग करने में अस्थायी अक्षमता (नींद पक्षाघात): यह स्थिति जागने के तुरंत बाद या उनींदापन की शुरुआत के साथ होती है।

नार्कोलेप्सी के लक्षण

अचानक नींद का दौरा, दिन में एक या अधिक बार
अत्यधिक दिन में नींद आना (नार्कोलेप्टिक हर 2 घंटे में सोने की तीव्र इच्छा का अनुभव करता है);
कैटाप्लेक्सी (हंसी, शर्मिंदगी, क्रोध जैसे मजबूत भावनाओं के कारण जमीन पर गिरने तक ताकत का नुकसान);
स्लीप पैरालिसिस (नार्कोलेप्टिक सोने से पहले या जागने के तुरंत बाद, पूरी तरह से होश में रहने से पहले खुद को पूरी तरह से लकवाग्रस्त पाता है)
सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम (नार्कोलेप्टिक दिवास्वप्न अक्सर वास्तविकता के साथ बातचीत करते हैं)।

यदि आपको कोई संदेह है कि आपका तंत्रिका संबंधी विकार नार्कोलेप्सी है, तो पहला लक्षण जो प्रकट होता है वह है दिन में अत्यधिक नींद आना; कैटाप्लेक्सी तंद्रा की शुरुआत के 1-4 साल के भीतर हो सकता है, लेकिन 40-60 साल तक देर से हो सकता है।

सोने के 15-20 मिनट के भीतर आरईएम नींद की तीव्र और असामान्य शुरुआत होती है, आपको हर 90-120 मिनट में दिन में नींद आ सकती है, 5-15 मिनट की झपकी के साथ, जिसके दौरान आप सपने देखना याद करते हैं और पर्याप्त आराम भी महसूस करते हैं। , कुल मिलाकर आपके पास अभी भी एक आराम एपिसोड और अगले के बीच सोने के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रतिरोध है।

नार्कोलेप्सी का निदान कैसे किया जाता है?

नार्कोलेप्सी के सही निदान के लिए, केवल नैदानिक लक्षणों का आकलन करना पर्याप्त नहीं है, एक सटीक वाद्य निदान के लिए स्लीप सेंटर को संदर्भित करना आवश्यक है।

नार्कोलेप्सी का निदान करने के लिए, विषय ने कम से कम तीन महीने के लिए लगभग दैनिक दिन के हाइपरसोमनिया की शिकायत की होगी, जो कि जब मौजूद हो, कैटाप्लेक्सी के इतिहास के साथ जुड़ा हो सकता है।

मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट (MSLT) करके इतिहास संबंधी निष्कर्षों की पुष्टि की जानी चाहिए।

एमएसएलटी एक दिन का परीक्षण है जहां दिन में 4-5 बार रोगी को सो जाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है।

प्रत्येक सत्र 35 मिनट तक चल सकता है और 2 घंटे के ब्रेक के साथ होता है।

एमएसएलटी के दौरान औसतन 8 मिनट से कम समय तक सोने की देरी और कम से कम दो सत्रों में आरईएम नींद की शुरुआत को पैथोलॉजी का संकेत माना जाता है।

एक रातोंरात पॉलीसोम्नोग्राफी, आमतौर पर एमएसएलटी सत्र से पहले शाम को किया जाता है, सो जाने के बाद आरईएम नींद की शुरुआती शुरुआत दिखा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, anamnestic डेटा की पुष्टि CSF हाइपोकैट्रिन-1 परख से की जा सकती है, जो 110 एनजी/एल होना चाहिए।

कितने लोग नार्कोलेप्सी से पीड़ित हैं?

ऐसा प्रतीत होता है कि नार्कोलेप्सी का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, वास्तव में केवल 1% मामलों में पारिवारिक प्रवृत्ति होती है और यह 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है।

नार्कोलेप्सी के विकार का शायद दुनिया भर में निदान नहीं किया गया है; यह प्रति 0.2 निवासियों पर 2-1000 मामलों में होता है और केवल 10-15% नार्कोलेप्टिक्स सभी लक्षणों के साथ मौजूद होते हैं, इसके अलावा, 85-100% नार्कोलेप्टिक रोगियों में समान हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन होते हैं (अर्थात उनके पास एक समान पूर्वसूचक आनुवंशिक मेकअप होता है)।

क्या नार्कोलेप्सी के लिए दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है?

कैटाप्लेक्सी के साथ नार्कोलेप्सी के लिए केवल रोगसूचक दवाओं की सिफारिश की जाती है, हालांकि, ये ऐसे पदार्थ हैं जो विकार के एक या अधिक लक्षणों को कम / हल करते हैं, लेकिन यह ठीक नहीं करते हैं जो इस तंत्रिका संबंधी विकार को ट्रिगर करते हैं।

नार्कोलेप्सी के लिए उपचार

ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं में से एक को उपयुक्त के रूप में लेना शामिल है:

मोडाफिनिल;
सोडियम ऑक्सीबेट।

Modafinil जागृति को सक्रिय करता है; वयस्कों में इसे दिन में उनींदापन को नियंत्रित करने के लिए सुबह भर में फैली गोलियों के रूप में लिया जाता है।

Modafinil को दोपहर के शुरुआती घंटों में लेना दृढ़ता से हतोत्साहित करता है क्योंकि यह अगली रात की नींद में खलल डाल सकता है।

बच्चों में Modafinil के अध्ययन पर बहुत अधिक डेटा नहीं है, कुछ वयस्कों के समान खुराक लेने से प्रभाव दिखाते हैं, जबकि अन्य को केवल आधी खुराक की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, साइड इफेक्ट हल्के होते हैं और इसमें सिरदर्द, चिंता, घबराहट और राइनाइटिस शामिल हो सकते हैं।

सोडियम ऑक्सीबेट में शामक और संवेदनाहारी गुण होते हैं, जो मूल रूप से गहरी नींद को प्रेरित करते हैं, इसे सोने से पहले सिरप के रूप में लिया जाता है और दूसरी खुराक लगभग 3 घंटे के बाद ली जानी चाहिए।

दिन की नींद से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका रात में सोडियम ऑक्सीबेट को दिन में मोडाफिनिल के साथ मिलाना है।

सोडियम ऑक्सीबेट के दुष्प्रभाव हैं:

जी मिचलाना;
सोनामबुलिज़्म;
वजन घटना;
जागने पर भ्रम;
एन्यूरिसिस;
उच्च रक्त चाप;
चक्कर आना;
सरदर्द।

ऊपर वर्णित दवाएं एक निश्चित इलाज नहीं हैं: वे केवल लक्षणों का इलाज करती हैं, लेकिन अंतर्निहित विकार का नहीं।

हालांकि, कुछ अनुशंसित व्यवहार नींद के हमलों की शुरुआत को कम करते हैं:

दिन के दौरान फल और सब्जियां खाना और महत्वपूर्ण गतिविधियों से पहले भारी भोजन से परहेज करना;
यदि संभव हो तो भोजन के बाद एक छोटी झपकी (10 से 15 मिनट) की योजना बनाना;
दिन की नींद को नियंत्रित करने और अप्रत्याशित और अचानक नींद के हमलों की संख्या को कम करने के लिए एक झपकी की योजना बनाना।

शिक्षकों और पर्यवेक्षकों को नार्कोलेप्सी वाले लोगों की स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें स्कूल या काम पर 'आलसी' होने के लिए दंडित न किया जाए।

संभव जटिलताओं

नार्कोलेप्सी एक पुरानी, आजीवन बीमारी है।

यह न तो जीवन के लिए खतरा है और न ही अपने आप में खतरनाक है, लेकिन ऐसा हो सकता है यदि ड्राइविंग, मशीनरी या इसी तरह की गतिविधियों के संचालन के दौरान एपिसोड होते हैं।

इस संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि संभावित जटिलताओं के जोखिम को सीमित करने के लिए नार्कोलेप्सी को स्लीप थेरेपी से नियंत्रित किया जाता है, जो हैं: