प्रसवोत्तर अवधि जन्म से छह से आठ सप्ताह बाद तक चलती है। ऐसा हो सकता है कि बचावकर्ता को या तो बच्चे के जन्म की घटना में या इससे संबंधित किसी आपात स्थिति का सामना करने वाली महिला के घर में हस्तक्षेप करना पड़े

प्रसवोत्तर अवधि जन्म से छह से आठ सप्ताह बाद तक होती है।

प्रसव और प्रसव के दौरान प्रसवोत्तर जटिलताओं में शामिल हैं

• एक्लम्पसिया (ऐंठन),
• रक्तस्राव, और an
• एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है।

आगे प्रसवोत्तर अवधि में, एम्बोलिज्म का जोखिम बना रहता है, लेकिन समय के साथ रक्तस्राव का जोखिम कम होने लगता है।

हालांकि, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान मौजूद संक्रमण से खतरे।

यदि किसी महिला का सी-सेक्शन हुआ है, तो यह अतिरिक्त खतरे जोड़ता है जिसके बारे में पता होना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स और स्वच्छता के आधुनिक युग से पहले, प्रसव उम्र की यौन सक्रिय महिलाएं तीन समूहों में से एक में गिरती हैं:

• स्तनपान;
• गर्भवती; या
• मृत।

बच्चे के जन्म में या प्रसव काल में (बच्चे के जन्म के बाद) सामान्य, आश्चर्यजनक और जीवन का एक तथ्य (और मृत्यु!)

20वीं शताब्दी एक महत्वपूर्ण मोड़ था, जिसके दौरान गर्भवती होने वाली अधिकांश महिलाएं न केवल एक बच्चा पैदा करने की उम्मीद कर सकती थीं, बल्कि जीवित भी रह सकती थीं।

आज, हम यह मान लेते हैं कि यह कितना बड़ा सामाजिक परिवर्तन रहा है।

फिर भी, आज के आधुनिक उपकरणों के साथ पिछले खतरों को पूरा करने में दक्षता में सुधार के बावजूद, एक्लम्पसिया, रक्तस्राव, संक्रमण और एम्बोलिज्म अभी भी मृत्यु दर में योगदान करते हैं, भले ही कम हो, और हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक्लंप्षण

प्री-एक्लेमप्सिया गर्भावस्था से संबंधित एक स्थिति है, जिसे एक जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया माना जाता है।

• उच्च रक्तचाप,
• प्रोटीनमेह,
• एडिमा, और
• अतिसक्रिय सजगता

इसके निदान के संकेत हैं।

इसका इलाज प्रसव है, लेकिन यह प्रसवोत्तर अवधि में एक्लेमप्सिया (ऐंठन) तक भी बना रह सकता है।

एक्लम्पसिया के आक्षेप को जीवन-धमकाने वाले स्ट्रोक से जोड़ा जा सकता है।

हाल ही में बच्चे के जन्म के इतिहास वाली कोई भी महिला जिसे दौरे का अनुभव होता है, उसे एक्लम्पसिया हो सकता है न कि हाल ही में शुरू हुई मिर्गी।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव

क्योंकि मातृ-भ्रूण "संचलन" दो परिसंचरणों को नहीं मिलाता है, लेकिन दो बहुत ही संवहनी ऊतकों की एक आसन्न व्यवस्था है, कोई भी व्यवधान प्रसव से पहले, दौरान या बाद में रक्तस्रावी आपातकाल शुरू कर सकता है, खुले साइनस को छोड़कर जो प्रसार बिंदु थे दो अलग-अलग सर्कुलेशन के बीच।

यहां तक ​​कि अगर यह व्यवस्था प्रसव तक सुरक्षित रूप से बरकरार रहती है, तब भी प्लेसेंटा और मां अपने अलग-अलग तरीकों से जाने से गर्भाशय में उजागर संवहनी क्षेत्रों से पर्याप्त रक्त की हानि हो सकती है।

गर्भाशय के मांसपेशियों के हिस्से इन संवहनी क्षेत्रों को बंद करने में मदद करते हैं, रक्तस्राव को कम करते हैं, लेकिन यह एक अतिवृद्धि वाले गर्भाशय के साथ विफल हो सकता है, जैसे कि कई गर्भधारण या लंबे समय तक श्रम जो मांसपेशियों को समाप्त करता है।

"यूटेरिन एटोनी" (ए-टोनस, या बिना टोन) प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद गर्भाशय को मजबूत करने में असमर्थता है और यह जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव से जुड़ा है।

इसे द्वारा संबोधित किया जा सकता है

• प्रत्यक्ष उत्तेजना (गर्भाशय की तेज मालिश करना, जिसे "फंडाल मसाज" कहा जाता है) - पहली चीज जिसे आजमाया जाना चाहिए, या हार्मोनल रूप से,
• नवजात शिशु को तुरंत स्तनपान कराएं (जो कि रक्तस्राव के नाटक के बिना भी एक अच्छी रणनीति है)।

दोनों को आजमाया जा सकता है, लेकिन फंडल मसाज पहले होनी चाहिए। स्तनपान कराने वाला शिशु निप्पल (एरिओला) क्षेत्र को उत्तेजित करता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि को ऑक्सीटोसिन छोड़ने के लिए उत्तेजित करता है, एक हार्मोन जो गर्भाशय के संकुचन (भी, बंधन) का कारण बनता है।

• ऑक्सीटोसिन (पिटोसिन) का प्रशासन IV।

योनि से खून बहना: योनि से रक्तस्राव एक तेज प्रसव से दर्दनाक आँसू के कारण हो सकता है।

तेजी से प्रसव को योनि निष्कासन के रूप में जाना जाता है जो बाहर के रास्ते में नुकसान करता है।

Precipitous तत्काल या तीव्र के लिए सिर्फ एक और शब्द है।

सामान्य रूप से समय पर प्रसव योनि के ऊतकों को प्रसव के समय बच्चे के सिर के मार्ग को समायोजित करने के लिए लोचदार होने का समय देता है।

एक तेज़ श्रम/प्रसव में, ऊतकों को तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि उनके पास आँसू/क्षति को रोकने के लिए पर्याप्त लोचदार होने का समय न हो।

ज्यादातर मामलों में, सिर की डिलीवरी के बाद मां को नीचे ("धक्का") बंद कर देने से शीघ्र प्रसव को रोका जा सकता है, जो संकेत दिए जाने पर चेहरे और सक्शन को साफ करने का समय भी देता है।

बाहरी जननांग का सरल गैर-आंतरिक निरीक्षण एक सतही क्षेत्र दिखा सकता है जो तेज खून बह रहा है। यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एकमात्र प्रकार है जिसके लिए प्रत्यक्ष दबाव सहायक होता है।

किसी भी रक्तस्राव आपात स्थिति के साथ, ऑक्सीजन प्रशासन और अस्पताल में तेजी से परिवहन प्रसवोत्तर रक्तस्राव को प्रबंधित करने की रणनीति है।

योनि ऊतक पर दबाव उपयोगी है और योनि के आँसू के लिए अनुशंसित है, लेकिन यह योनि से परे कहीं से भी प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए बिल्कुल कुछ नहीं करेगा।

एक अन्य प्रकार का रक्तस्राव डीआईसी (नीचे देखें) नामक एक स्थिति से होता है, एक जमावट व्यवधान जिसमें रक्तस्राव के खिलाफ पुलिसिंग क्लॉटिंग कारक अब मातृ परिसंचरण में उपलब्ध नहीं हैं।

योनि से रक्तस्राव और श्रोणि में उच्चतर से रक्तस्राव के बीच का अंतर

यह सच है कि प्रसव में गड़बड़ी होती है और खून उस झंझट का छोटा हिस्सा नहीं है।

इसलिए, जब बहुत अधिक रक्त जमा होता है, तो कोई कैसे बता सकता है कि रक्तस्राव योनि के ऊतकों से है या ऊपर से?

मैदान में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

निश्चित रूप से, अगर महिला खून की कमी (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन) से सदमे में है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रक्तस्राव कहां से आ रहा है, क्योंकि मानकों के अनुसार एबीसी, ऑक्सीजन प्रशासन, लार्ज-बोर IV एक्सेस और रैपिड ट्रांसपोर्ट अनिवार्य हैं।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर महिलाओं में एम्बोलिज्म का जोखिम बढ़ जाता है और यह सांस लेने में तीव्र कठिनाई या सीने में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है।

जोखिम गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन की अधिक मात्रा से संबंधित होता है, इसलिए गर्भनिरोधक गोलियों का सेवन करने वाली महिलाओं में भी एस्ट्रोजन के कारण यह जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान मातृ परिसंचरण में परिवर्तन होता है जो थक्के के कैस्केड को शुरू करने के लिए आवश्यक सीमा को कम करता है।

गर्भावस्था के दौरान, जमावट कारकों में वृद्धि होती है और प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि होती है।

यह वास्तव में प्लेसेंटल पृथक्करण के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र है।

"अति-जमावट" की यह प्रवृत्ति मातृ जिगर और भ्रूण के ऊतकों में बने थक्कारोधी कारकों द्वारा ऑफसेट होती है।

यदि असंतुलन है, तथापि, अति-थक्के की प्रवृत्ति हो सकती है।

चूंकि यह शिरापरक प्रणाली में होता है, पलायन करने वाले थक्के हृदय के दाहिने हिस्से में वापस आ जाएंगे और फिर फेफड़ों में पंप हो जाएंगे, जिससे रक्त प्रवाह अचानक बाधित हो जाएगा। श्वसन इसलिए गंभीर रूप से समझौता किया है।

एम्बोलिज्म जल्दी होता है और महिला को आमतौर पर तुरंत पता चल जाता है कि कुछ भयानक हो रहा है।

इसलिए, किसी भी मेलोड्रामैटिक शिकायत ("मैं सांस नहीं ले सकता!) को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन प्रशासन और अस्पताल में तेजी से परिवहन प्रसवोत्तर एम्बोलिज्म को प्रबंधित करने की रणनीतियाँ हैं।

डीआईसी

क्लॉटिंग सिस्टम से जुड़ी एक अन्य घटना यह है कि यदि कई माइक्रोएम्बोली हैं, जो कई जगहों पर रक्त के प्रवाह को बाधित करने और कई अंग विफलता का कारण बनने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि वह स्वयं पर्याप्त रूप से खराब नहीं था, तो यह सभी थक्के समग्र रूप से थक्का जमने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, क्योंकि थक्के के सभी कारकों का उपयोग किया जाता है (खपत)।

ऐसी आपदा को डीआईसी (डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी) कहा जाता है।

इस प्रसवोत्तर रोगी को एम्बोलिज्म के विपरीत एक समस्या होती है, जिसमें सामान्य रूप से अच्छी तरह से व्यवहार किए जाने वाले ऊतकों से अनियंत्रित रक्तस्राव होता है - जैसे कि प्लेसेंटा अलग होने के बाद गर्भाशय।

सी-सेक्शन सर्जरी के बाद इसकी अधिक संभावना है, रक्तस्राव के लिए एक और साइट जोड़ने वाला ताजा गर्भाशय चीरा।

एम्बोलस के साथ, ऑक्सीजन प्रशासन और अस्पताल में तेजी से परिवहन प्रसवोत्तर एम्बोलिज्म को प्रबंधित करने की रणनीतियाँ हैं।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा में कई थक्के कारक होते हैं जो समाप्त हो गए हैं, लेकिन इसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

पुराने जमाने का "बच्चे का बुखार" जिसे अब प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है

एंडोमेट्रैटिस: एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम के संक्रमण से सूजन है - गर्भाशय की परत। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के अधिकांश मामले तब शुरू होते हैं जब योनि के माध्यम से बैक्टीरिया गर्भावस्था के दौरान या जन्म प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय में पैर जमा लेते हैं। चूंकि संक्रमण समय से पहले प्रसव और झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण है, इसलिए ये घटनाएं प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए एक उच्च जोखिम के रूप में मौजूद हैं।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण और लक्षण: विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस में बुखार, उत्कृष्ट गर्भाशय कोमलता, और अनियंत्रित छोड़ दिया, सेप्सिस शामिल होगा।

सी-सेक्शन, जो बाहर के बैक्टीरिया-समृद्ध दुनिया के लिए बाँझ आंतरिक पेट / श्रोणि दुनिया को उजागर करता है, आमतौर पर इसका कारण होता है, खासकर जब से यह रक्त वाहिकाओं के परिगलित ऊतक और टांके वाले गर्भाशय चीरा को पीछे छोड़ देता है जो एक अच्छा प्रजनन स्थल बनाते हैं। बैक्टीरिया।

योनि के आँसू और एक मरम्मत की गई एपिसीओटॉमी (बच्चे के बाहर निकलने के लिए अधिक जगह बनाने के लिए पेरिनेम में कटौती) भी संक्रमण के लिए उपजाऊ जमीन है।

यूटीआई: अस्पताल या बर्थिंग सुविधा में प्रसव और प्रसव में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन शामिल हो सकता है। भ्रूण का सिर मूत्रमार्ग को संकुचित करने से मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है, इसलिए कैथीटेराइजेशन आम है। एपिड्यूरल भी कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता का संकेत देते हैं, क्योंकि वे मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं। आंकड़े यह हैं कि कैथीटेराइज की गई सभी महिलाओं में से 10% में मूत्र पथ के संक्रमण का विकास होता है, जो गुर्दे के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) में प्रगति कर सकता है। इस तरह के संक्रमण का संकेत है

• बुखार,
• पीठ दर्द, और
• खूनी या दर्दनाक पेशाब।

हाल ही में प्रसव, बुखार, और दर्दनाक श्रोणि क्षेत्र का संयोजन संक्रमण को स्पष्ट करता है, लेकिन चुनौती यह निदान करने में नहीं है; वास्तविक चुनौती वास्तविक सेप्सिस के इलाज या रोकथाम के लिए एक उपयुक्त सुविधा पर रोगी को पर्याप्त देखभाल प्राप्त करना है, जो कि एक जीवन-धमकी वाली आपात स्थिति है।

अन्य बातें

रीढ़ की हड्डी में सिरदर्द: कुछ महिलाएं जो कंडक्टिव एनेस्थीसिया (स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेटिक्स) से गुजरती हैं, उन्हें एक जटिलता का सामना करना पड़ता है, जिसमें रीढ़ की ड्यूरा (बाहरी आवरण) में एक छेद लगातार खुला रहता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। यह हमेशा एक गंभीर सिरदर्द के साथ होता है, और सीधे बैठने पर सिरदर्द खराब हो जाता है जिसमें गुरुत्वाकर्षण रिसाव को और तेज कर देता है।

उसकी पीठ के बल लेटने से उसके सिरदर्द में सुधार होगा या अस्थायी रूप से भी समाप्त हो जाएगा, और यह पैंतरेबाज़ी निदान है।

यदि कुछ दिनों के लिए जलयोजन और फ्लैट बिछाने से इसका समाधान नहीं होता है (छेद को फिर से सील करके), एक "रक्त पैच" करना होगा (रोगी के स्वयं के रक्त के कुछ सीसी को रिसाव के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने के लिए इसे सील करना होगा) ) कभी-कभी एक से अधिक रक्त पैच की आवश्यकता होती है।

मास्टिटिस: मानव शरीर को खड़े तरल पदार्थ पसंद नहीं हैं। ईयरड्रम के पीछे तरल पदार्थ से लेकर मूत्र प्रतिधारण तक, खड़े तरल पदार्थ संक्रमित हो जाएंगे। वही स्तन वृद्धि पर लागू होता है, जो इतना दर्दनाक हो सकता है कि महिला स्तनपान करना बंद कर देती है, जिससे समस्या और भी बदतर हो जाती है क्योंकि बिना दूध का दूध स्तनों को भर देता है। संक्रमित होने पर, स्तन वृद्धि मास्टिटिस बन जाती है और आसानी से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है और - विशेष रूप से - तरल पदार्थ को फिर से चलने के लिए स्तनपान करना जारी रखता है।

स्तनपान कराने वाले बच्चे को मास्टिटिस से संक्रमण देने का कोई डर नहीं होना चाहिए क्योंकि यह शिशु ही है जिसने संभवतः अपनी मां को बैक्टीरिया दिया है जिसने पहली बार स्तन को संक्रमित किया है।

पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस: पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस थायराइड की सूजन है जो बच्चे के जन्म के 1 से 4 महीने बाद हो सकती है। इसमें हाइपरथायरॉइड चरण होता है जो कुछ महीनों तक रहता है, जिसके दौरान रोगी को महत्वपूर्ण डायफोरेसिस, चिंता, थकान, चिड़चिड़ापन, दिल की धड़कन, तेजी से वजन घटाने और अनिद्रा जैसे लक्षणों का अनुभव होता है। इसके बाद एक हाइपोथायरायड चरण होता है जो कई महीनों तक रहता है लेकिन इसके लिए आजीवन थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। कुछ महिलाओं में सम्मानपूर्वक केवल हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म होता है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के लिए अधिक जोखिम वाली महिलाओं में टाइप 1 मधुमेह रोगी, थायरॉयड रोग के इतिहास या पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं, और जिन महिलाओं में माइक्रोसोमल एंटीबॉडी की उपस्थिति होती है, जो थायरॉयड के एक माइक्रोसोम के एंटीबॉडी होते हैं।

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स्रोत:

चिकित्सा परीक्षण