प्राथमिक चिकित्सा और बीएलएस (बेसिक लाइफ सपोर्ट): यह क्या है और इसे कैसे करना है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 11 मई 2022

कार्डिएक मसाज एक चिकित्सा तकनीक है, जो अन्य तकनीकों के साथ, बीएलएस को सक्षम बनाती है, जो कि बेसिक लाइफ सपोर्ट के लिए है, जो कार दुर्घटना, कार्डियक अरेस्ट या इलेक्ट्रोक्यूशन जैसे आघात से पीड़ित लोगों को प्राथमिक उपचार प्रदान करती है।

बीएलएस में कई घटक शामिल हैं

दृश्य का आकलन
विषय की चेतना की स्थिति का आकलन
टेलीफोन द्वारा मदद के लिए कॉल करना;
एबीसी (वायुमार्ग धैर्य का आकलन, श्वास और हृदय गतिविधि की उपस्थिति);
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर): कार्डियक मसाज और माउथ-टू-माउथ श्वसन से मिलकर;
अन्य बुनियादी जीवन समर्थन क्रियाएं।

चेतना का आकलन

आपातकालीन स्थितियों में, पहली बात यह आकलन करने के बाद कि क्षेत्र ऑपरेटर या हताहत के लिए कोई और जोखिम नहीं प्रस्तुत करता है - व्यक्ति की चेतना की स्थिति का आकलन करना है:

अपने आप को शरीर के करीब रखें;
व्यक्ति को कंधों से बहुत धीरे से हिलाना चाहिए (आगे की चोट से बचने के लिए);
व्यक्ति को जोर से पुकारना चाहिए (याद रखें कि वह व्यक्ति, यदि अज्ञात है, बहरा हो सकता है);
यदि व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो उसे अचेतन के रूप में परिभाषित किया जाता है: इस मामले में कोई समय बर्बाद नहीं करना चाहिए और अपने करीबी लोगों से तत्काल चिकित्सा आपातकालीन टेलीफोन नंबर 118 और/या 112 पर कॉल करने का अनुरोध किया जाना चाहिए;

इस बीच एबीसी शुरू करें, यानी:

जांचें कि क्या वायुमार्ग सांस लेने में बाधा डालने वाली वस्तुओं से मुक्त है;
जांचें कि क्या श्वास मौजूद है;
जांचें कि क्या कैरोटिड के माध्यम से हृदय संबंधी गतिविधि मौजूद है (गरदन) या रेडियल (नाड़ी) नाड़ी;
श्वास और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करें।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर)

सीपीआर प्रक्रिया को रोगी के साथ एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए (एक नरम या उपज देने वाली सतह संपीड़न को पूरी तरह से अनावश्यक बनाती है)।

यदि उपलब्ध हो, तो स्वचालित/अर्ध-स्वचालित का उपयोग करें वितंतुविकंपनित्र, जो हृदय परिवर्तन का आकलन करने में सक्षम है और कार्डियोवर्जन करने के लिए विद्युत आवेग देने की क्षमता (एक सामान्य साइनस लय में वापसी) करने में सक्षम है।

दूसरी ओर, जब तक आप डॉक्टर न हों तब तक मैनुअल डीफिब्रिलेटर का उपयोग न करें: इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

कार्डिएक मसाज: कब करना है और कैसे करना है

गैर-चिकित्सकीय कर्मचारियों द्वारा हृदय की मालिश, हृदय की विद्युतीय गतिविधि के अभाव में की जानी चाहिए, जब सहायता उपलब्ध न हो और स्वचालित/अर्धस्वचालित डिफिब्रिलेटर की अनुपस्थिति में।

हृदय की मालिश में निम्नलिखित चरण होते हैं:

बचावकर्ता अपने पैर को हताहत के कंधे के स्तर पर रखते हुए छाती के किनारे घुटने टेकता है।
यदि आवश्यक हो तो वह पीड़ित के कपड़ों को हटा देता है, खोलता है या काटता है। हाथों की सही स्थिति के बारे में सुनिश्चित करने के लिए युद्धाभ्यास को छाती से संपर्क की आवश्यकता होती है।
अपने हाथों को सीधे छाती के केंद्र में, उरोस्थि के ऊपर, एक दूसरे के ऊपर रखें
भंगुर हड्डियों (उन्नत उम्र, अस्थिजनन अपूर्णता….) से पीड़ित रोगी के मामले में पसलियों को तोड़ने से बचने के लिए, केवल हाथों की हथेली को छाती को छूना चाहिए। अधिक विशेष रूप से, संपर्क का बिंदु पामर एमिनेंस होना चाहिए, यानी कलाई के करीब हथेली का सबसे निचला हिस्सा, जो कठिन और अंग के साथ अक्ष पर होता है। इस संपर्क को सुविधाजनक बनाने के लिए, अपनी उंगलियों को इंटरलॉक करना और उन्हें थोड़ा ऊपर उठाना मददगार हो सकता है।
अपने घुटनों पर रहकर अपना वजन आगे बढ़ाएं, जब तक कि आपके कंधे सीधे आपके हाथों से ऊपर न हों।
बाजुओं को सीधा रखते हुए, कोहनियों को झुकाए बिना (लेख की शुरुआत में फोटो देखें), बचावकर्ता दृढ़ संकल्प के साथ श्रोणि पर धुरी के साथ ऊपर और नीचे चलता है। जोर बाजुओं के झुकने से नहीं, बल्कि पूरे धड़ के आगे बढ़ने से आना चाहिए, जो हाथों की कठोरता के कारण पीड़ित की छाती को प्रभावित करता है: बाजुओं को मोड़कर रखना एक गलती है।
प्रभावी होने के लिए, छाती पर दबाव प्रत्येक संपीड़न के लिए लगभग 5-6 सेमी की गति का कारण होना चाहिए। ऑपरेशन की सफलता के लिए यह आवश्यक है कि बचावकर्ता प्रत्येक संपीड़न के बाद छाती को पूरी तरह से मुक्त करे, इस बात से पूरी तरह परहेज करते हुए कि हाथों की हथेली छाती से अलग हो जाती है जिससे हानिकारक पलटाव प्रभाव होता है।
संपीड़न की सही दर प्रति मिनट कम से कम 100 कंप्रेशन होनी चाहिए लेकिन प्रति मिनट 120 से अधिक कंप्रेशन नहीं होनी चाहिए, यानी हर 3 सेकंड में 2 कंप्रेशन।

सांस लेने में एक साथ कमी के मामले में, हृदय की मालिश के प्रत्येक 30 संपीड़न के बाद, ऑपरेटर - यदि अकेला है - कृत्रिम श्वसन (मुंह से मुंह या मास्क या माउथपीस के साथ) के साथ 2 सूजन देने के लिए मालिश को रोक देगा, जो लगभग 3 सेकंड तक चलेगा। प्रत्येक।

दूसरी सूजन के अंत में, हृदय की मालिश के साथ तुरंत फिर से शुरू करें। अत: हृदय संकुचन का अपस्फीति से अनुपात - एकल देखभालकर्ता के मामले में - इसलिए 30:2 है। यदि दो देखभालकर्ता हैं, तो हृदय की मालिश के साथ ही कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है।

मुँह से मुँह से साँस लेना

हृदय की मालिश के प्रत्येक 30 संपीड़न के लिए, कृत्रिम श्वसन के साथ 2 insufflations दिया जाना चाहिए (अनुपात 30:2)।

मुंह से मुंह में श्वसन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

पीड़ित को एक लापरवाह स्थिति (पेट ऊपर) में लेटाओ।
पीड़ित का सिर पीछे की ओर हो जाता है।
वायुमार्ग की जांच करें और मुंह से किसी भी विदेशी निकायों को हटा दें।

यदि आघात का संदेह नहीं है, तो जीभ को वायुमार्ग को अवरुद्ध करने से रोकने के लिए जबड़े को उठाएं और सिर को पीछे की ओर झुकाएं।

If रीढ़ की हड्डी में आघात का संदेह है, जल्दबाजी में कोई हरकत न करें, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

अपने अंगूठे और तर्जनी से पीड़ित के नथुने को बंद करें। सावधानी: नाक बंद करना भूल जाने से पूरा ऑपरेशन निष्प्रभावी हो जाएगा!

सामान्य रूप से श्वास लें और पीड़ित के मुंह (या यदि यह संभव नहीं है, नाक के माध्यम से) के माध्यम से हवा उड़ाएं, यह जांच कर कि पसलियों को ऊपर उठाया गया है।

15-20 सांस प्रति मिनट (हर 3 से 4 सेकंड में एक सांस) की दर से दोहराएं।

यह आवश्यक है कि श्वासनली के दौरान सिर हाइपरेक्स्डेड रहे, क्योंकि गलत वायुमार्ग की स्थिति पीड़ित को पेट में हवा के प्रवेश के जोखिम के लिए उजागर करती है, जिससे आसानी से पुनरुत्थान हो सकता है। रेगुर्गिटेशन भी फूंकने की शक्ति के कारण होता है: बहुत जोर से फूंकने से पेट में हवा चली जाती है।

माउथ-टू-माउथ श्वसन में मास्क या माउथपीस की सहायता से पीड़ित के श्वसन तंत्र में हवा को मजबूर करना शामिल है।

यदि मास्क या माउथपीस का उपयोग करने की संभावना नहीं है, तो बचावकर्ता को पीड़ित के मुंह से सीधे संपर्क से बचाने के लिए एक हल्के सूती रूमाल का उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर पीड़ित के घाव से खून बह रहा हो।

2010 के नए दिशानिर्देश बचावकर्ता को हाइपरवेंटिलेशन के जोखिमों से आगाह करते हैं: इंट्राथोरेसिक दबाव में अत्यधिक वृद्धि, पेट में हवा के प्रवाह का जोखिम, हृदय में शिरापरक वापसी में कमी; इस कारण से, सूजन बहुत जोरदार नहीं होनी चाहिए, लेकिन हवा की मात्रा 500-600 सेमी³ (आधा लीटर, एक सेकंड से अधिक नहीं) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उड़ाने से पहले बचावकर्ता द्वारा ली गई हवा यथासंभव "शुद्ध" होनी चाहिए, अर्थात इसमें ऑक्सीजन का प्रतिशत जितना संभव हो उतना होना चाहिए: इस कारण से, एक झटका और अगले के बीच, बचावकर्ता को अपना सिर ऊपर उठाना चाहिए। एक पर्याप्त दूरी ताकि वह पीड़ित द्वारा उत्सर्जित हवा में साँस न ले, जिसमें ऑक्सीजन का घनत्व कम हो, या उसकी अपनी हवा (जो कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर हो)।

30:2 के चक्र को कुल 5 बार दोहराएं, “MO.TO.RE” के संकेतों के लिए अंत में जाँच करें। (किसी भी प्रकार की हलचल, श्वास और श्वास), बिना रुके प्रक्रिया को दोहराते हुए, शारीरिक थकावट को छोड़कर (इस मामले में यदि संभव हो तो बदलाव के लिए पूछें) या मदद के आने के लिए।

यदि, तथापि, MO.TO.RE के संकेत। वापसी (पीड़ित एक हाथ हिलाता है, खाँसता है, अपनी आँखें हिलाता है, बोलता है, आदि), बिंदु बी पर वापस जाना आवश्यक है: यदि श्वास मौजूद है, तो पीड़ित को पीएलएस (लेटरल सेफ्टी पोजीशन) में रखा जा सकता है, अन्यथा केवल वेंटीलेशन (10-12 प्रति मिनट) किया जाना चाहिए, MO.TO.RE के संकेतों की जाँच करना। हर मिनट जब तक सामान्य श्वास पूरी तरह से फिर से शुरू न हो जाए (जो प्रति मिनट लगभग 10-20 कार्य है)।

पुनर्जीवन हमेशा संपीड़न के साथ शुरू होना चाहिए, आघात के मामले में या यदि पीड़ित बच्चा है: इन मामलों में, 5 insufflations का उपयोग किया जाता है, और फिर संपीड़न-मुद्रास्फीति सामान्य रूप से वैकल्पिक होती है।

ऐसा इसलिए है, क्योंकि आघात के मामले में, यह माना जाता है कि पीड़ित के फेफड़ों में कुशल रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है; इससे भी अधिक, एहतियाती उपाय के रूप में, यदि पीड़ित बच्चा है, तो फुलाव के साथ शुरू करें, क्योंकि यह माना जा सकता है कि एक बच्चा, अच्छे स्वास्थ्य का आनंद ले रहा है, कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में है, सबसे अधिक संभावना आघात या किसी विदेशी शरीर के कारण है। जो वायुमार्ग में प्रवेश कर गया है।

सीपीआर को कब बंद करें

बचावकर्ता सीपीआर को तभी रोकेगा जब:

स्थान में स्थितियां बदल जाती हैं और यह असुरक्षित हो जाता है। गंभीर खतरे की स्थिति में बचावकर्ता का कर्तव्य है कि वह स्वयं को बचाएं।
la एम्बुलेंस एक डॉक्टर के साथ आता है मंडल या आपातकालीन नंबर द्वारा भेजी गई मेडिकल कार।
योग्य सहायता अधिक प्रभावी के साथ आती है उपकरण.
व्यक्ति थक गया है और उसके पास अधिक ताकत नहीं है (हालांकि इस मामले में हम आमतौर पर बदलाव के लिए कहते हैं, जो कि 30 संपीड़न के बीच में होना चाहिए, ताकि संपीड़न-मुद्रास्फीति चक्र को बाधित न करें)।
विषय महत्वपूर्ण कार्यों को पुनः प्राप्त करता है।

इसलिए, यदि कार्डियोपल्मोनरी अरेस्ट है, तो माउथ-टू-माउथ रिससिटेशन का उपयोग किया जाना चाहिए।

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पुनर्जीवन कब नहीं करना है?

नए संशोधन

सबसे हाल के परिवर्तन (जैसा कि अहा मैनुअल से देखा जा सकता है) प्रक्रिया की तुलना में आदेश से अधिक संबंधित हैं। सबसे पहले, प्रारंभिक हृदय मालिश पर अधिक जोर दिया गया है, जिसे प्रारंभिक ऑक्सीजनकरण से अधिक महत्वपूर्ण माना जाता है।

इसलिए अनुक्रम एबीसी (खुले वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण) से सीएबी (परिसंचरण, खुले वायुमार्ग और श्वास) में बदल गया है:

30 चेस्ट कंप्रेशन से शुरू करें (जो हार्ट ब्लॉक की पहचान के 10 सेकंड के भीतर शुरू होना चाहिए);
एयरवे ओपनिंग युद्धाभ्यास और फिर वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ें।

यह केवल पहले वेंटिलेशन में लगभग 20 सेकंड की देरी करता है, जो सीपीआर की सफलता पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

इसके अलावा, जीएएस चरण को समाप्त कर दिया गया है (पीड़ित के आकलन में) क्योंकि एगोनल हांफना मौजूद हो सकता है, जिसे बचावकर्ता द्वारा त्वचा पर सांस की अनुभूति (सेंटो) और श्रव्य (एस्कोल्टो) दोनों के रूप में माना जाता है, लेकिन जो प्रभावी फेफड़े के वेंटिलेशन का कारण नहीं बनता है क्योंकि यह स्पस्मोडिक, उथला और बहुत कम आवृत्ति वाला होता है।

मामूली परिवर्तन छाती के संकुचन की आवृत्ति (लगभग 100/मिनट से कम से कम 100/मिनट तक) और गैस्ट्रिक सूजन को रोकने के लिए क्रिकॉइड दबाव के उपयोग से संबंधित हैं: क्रिकॉइड दबाव से बचा जाना चाहिए क्योंकि यह प्रभावी नहीं है और इसे और अधिक बनाकर हानिकारक साबित हो सकता है। उन्नत श्वसन उपकरणों जैसे एंडोट्रैचियल ट्यूब आदि को सम्मिलित करना मुश्किल है।

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पार्श्व सुरक्षा स्थिति

यदि श्वास वापस आती है, लेकिन रोगी अभी भी बेहोश है और किसी आघात का संदेह नहीं है, तो रोगी को पार्श्व सुरक्षा स्थिति में रखा जाना चाहिए।

इसमें एक घुटने को मोड़ना और उसी पैर के पैर को विपरीत पैर के घुटने के नीचे लाना शामिल है।

मुड़े हुए पैर के विपरीत हाथ को धड़ के लंबवत होने तक जमीन पर सरकाना चाहिए। दूसरे हाथ को छाती पर इस तरह रखना चाहिए कि हाथ गर्दन की तरफ हो।

इसके बाद, बचावकर्ता को उस तरफ खड़ा होना चाहिए जिसमें हाथ बाहर की ओर न हो, रोगी के पैरों द्वारा बनाए गए चाप के बीच अपना हाथ रखें और दूसरे हाथ का उपयोग सिर को पकड़ने के लिए करें।

घुटनों का उपयोग करते हुए, रोगी को सिर की गति के साथ, बाहरी बांह की तरफ धीरे से रोल करें।

फिर सिर को हाइपरेक्स्टेड किया जाता है और इस स्थिति में उस हाथ का हाथ रखा जाता है जो गाल के नीचे जमीन को नहीं छू रहा हो।

इस पोजीशन का उद्देश्य वायुमार्ग को साफ रखना है और अचानक हवा के झोंकों को रोकना है वमन करना वायुमार्ग को अवरुद्ध करने और फेफड़ों में प्रवेश करने से, इस प्रकार उनकी अखंडता को नुकसान पहुंचाता है।

पार्श्व सुरक्षा स्थिति में, उत्सर्जित किसी भी तरल पदार्थ को शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

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बच्चों और शिशुओं में प्राथमिक चिकित्सा और बीएलएस

12 महीने से 8 साल तक के बच्चों में बीएलएस की विधि वयस्कों के लिए उपयोग की जाने वाली विधि के समान है।

हालांकि, ऐसे मतभेद हैं, जो बच्चों की फेफड़ों की कम क्षमता और उनकी तेज सांस लेने की दर को ध्यान में रखते हैं।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि संपीड़न वयस्कों की तुलना में कम गहरा होना चाहिए।

हम हृदय की मालिश के लिए आगे बढ़ने से पहले, 5 insufflations के साथ शुरू करते हैं, जिसमें संपीड़न का अनुपात 15:2 के insufflations के लिए होता है। बच्चे के शरीर के आकार के आधार पर, संपीड़न दोनों अंगों (वयस्कों में), केवल एक अंग (बच्चों में), या यहां तक कि केवल दो अंगुलियों (शिशुओं में xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों) के साथ किया जा सकता है।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि चूंकि बच्चों में सामान्य हृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, यदि किसी बच्चे की हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम है, तो कार्डियक अरेस्ट के मामले में कार्रवाई की जानी चाहिए।