अस्थि ट्यूमर: वे क्या हैं?
आइए बात करते हैं हड्डी के ट्यूमर के बारे में। हमारे शरीर के सभी ऊतकों की तरह, यहां तक कि हड्डियां भी, जो शरीर को सहारा देने, मांसपेशियों के कामकाज और महत्वपूर्ण अंगों की सुरक्षा के लिए आवश्यक हैं, एक सामान्य जीवन चक्र की विशेषता वाली कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं।
ऐसा हो सकता है कि उनके असामान्य और अत्यधिक प्रसार से नियोप्लाज्म का निर्माण होता है जो नोड्यूल या द्रव्यमान के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
यहां तक कि हड्डियां भी प्रसार की प्रकृति के आधार पर सौम्य या घातक ट्यूमर का स्थान बन सकती हैं।
आम तौर पर, हड्डी के ट्यूमर का वर्गीकरण सीधे तौर पर उसकी घातकता की डिग्री और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
हड्डी के ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित किया जा सकता है
प्राथमिक अस्थि ट्यूमर को उन ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो सीधे हड्डी के ऊतकों की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जबकि नियोप्लाज्म जो अन्य स्थानों पर प्राथमिक ट्यूमर के मेटास्टेस के रूप में होते हैं, वे द्वितीयक होते हैं।
अंत में, हड्डी के कैंसर को बार-बार होने वाला कहा जाता है यदि यह मूल ट्यूमर के उपचार के बाद दोबारा होता है।
आमतौर पर, प्राथमिक हड्डी का कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ घातक बीमारी है।
सबसे आम रूप मेटास्टैटिक है, जो शरीर में अन्य ट्यूमर की उपस्थिति का परिणाम है।
यह याद रखना चाहिए कि हेमटोपोइजिस (रक्त कोशिकाओं के उत्पादन) के कुछ चरणों के लिए जिम्मेदार अस्थि मज्जा भी नियोप्लाज्म से गुजर सकता है जो आसपास की हड्डी की संरचना को संशोधित कर सकता है।
हड्डी के ट्यूमर के प्रकार
हड्डी के ट्यूमर विभिन्न प्रकार के होते हैं, जिन्हें द्रव्यमान की सौम्य या घातक प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
सामान्य तौर पर, भले ही युवा आबादी इस प्रकार के नियोप्लाज्म से वयस्कों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती है, बाद वाले शायद ही कभी घातक प्रकृति के होते हैं और लगभग हमेशा सौम्य होते हैं।
वयस्कों में, हड्डी का कैंसर अक्सर घातक और मेटास्टेटिक होता है।
वे सौम्य अस्थि रसौली हैं:
- ओस्टियोचोन्ड्रोमा, जो मुख्य रूप से हड्डियों के विकास चरण के दौरान किशोरों और युवाओं को प्रभावित करता है। यह मुख्य कारण प्रतीत होता है कि इस प्रकार का ट्यूमर ज्यादातर तथाकथित लंबी हड्डियों के सिरों को प्रभावित करता है, यानी ऊपरी और निचले अंगों (फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) के विकास में।
- ओस्टियोक्लास्टोमा निचले अंगों की लंबी हड्डियों के सिरों को भी प्रभावित करता है। बहुत कम मामलों में, कलाई, हाथ और श्रोणि शामिल होते हैं। युवा महिलाओं को प्राथमिकता से प्रभावित करता है।
- एन्कोन्ड्रोमा अस्थि मज्जा के उपास्थि में एक ट्यूमर द्रव्यमान है। एक वास्तविक सिस्ट हाथों, ह्यूमरस, फीमर और टिबिया की हड्डियों पर बनता है। इसकी घटना बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक होती है, लेकिन यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है।
- एकसदनीय गैर-ऑसीफाइंग फ़ाइब्रोमा। यह एक ट्यूमर सिस्ट का गठन है, विशेष रूप से निचले अंगों में।
- रेशेदार डिसप्लेसिया एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है जो हड्डी के बजाय रेशेदार ऊतक के निर्माण की ओर ले जाता है। हड्डियाँ अधिक नाजुक हो जाती हैं और अधिक आसानी से और बार-बार टूटती हैं। यह मुख्य रूप से खोपड़ी और निचले या ऊपरी अंगों को प्रभावित करता है।
सौम्य अस्थि रसौली के साथ-साथ, घातक प्रकृति के रसौली भी होते हैं:
- ओस्टियोसारकोमा सबसे आम प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर है। यह शरीर की किसी भी हड्डी में स्थित हो सकता है, लेकिन फीमर और टिबिया में सबसे आम है। यह बहुत तेज़ी से बढ़ता है और जल्दी मेटास्टेस बनाता है, इसलिए इसे यथासंभव समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
- चोंड्रोसारकोमा में ओस्टियोसारकोमा से एक बड़ा अंतर है। जबकि उत्तरार्द्ध सीधे हड्डी कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, चोंड्रोसारकोमा उपास्थि से उत्पन्न होता है और वयस्कता और उन्नत उम्र की विशेषता है।
- इविंग सारकोमा एक प्राथमिक हड्डी का ट्यूमर है जो किशोरों और युवा वयस्कों में बहुत आम है। यह मुख्य रूप से निचले और ऊपरी अंगों, श्रोणि, हंसली और पसलियों की लंबी हड्डियों को प्रभावित करता है।
घातक अस्थि ट्यूमर अन्य साइटों से मेटास्टेस की अभिव्यक्ति हैं
माध्यमिक या मेटास्टैटिक कैंसर कहे जाने वाले कैंसर, जो सबसे अधिक बार हड्डी में मेटास्टेसिस करते हैं उनमें स्तन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, फेफड़ों का कैंसर, किडनी कैंसर, थायरॉयड कैंसर और मल्टीपल मायलोमा (अस्थि मज्जा को प्रभावित करने वाला एक घातक ट्यूमर) शामिल हैं।
लक्षण
हड्डी के कैंसर से जुड़े लक्षण उसके सौम्य या घातक होने और गंभीरता की अवस्था के अनुसार अलग-अलग होते हैं।
सौम्य ट्यूमर ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन कभी-कभी छोटे उभार और हड्डी की सूजन सहित पहचानने योग्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो दर्दनाक हो सकती हैं।
अन्य लक्षणों में तंत्रिका पर द्रव्यमान के दबाव के कारण होने वाली झुनझुनी और सुन्नता शामिल है।
सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि सौम्य ट्यूमर घातक में बदल सकते हैं।
जब ट्यूमर घातक होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं:
- प्रभावित हड्डियों में दर्द. शुरुआत में यह कभी-कभार होने वाला उपद्रव है, लेकिन समय के साथ यह बहुत मजबूत और स्थिर हो जाता है, जब तक कि यह रात और आराम के समय भी बना रहता है।
- हड्डियों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होने का खतरा होता है क्योंकि वे कमजोर हो जाती हैं और अधिक आसानी से टूट जाती हैं।
- स्थानीयकृत शोफ, आमतौर पर द्रव्यमान के पास।
- गैर-विशिष्ट लक्षण जैसे बुखार, रात को पसीना, भारी और अनुचित वजन घटना और लगातार थकान और थकावट की भावना।
अन्य शारीरिक क्षेत्रों से मेटास्टेस की उपस्थिति सबसे आम घातक हड्डी अभिव्यक्ति है।
जबकि महिलाओं में मेटास्टेसिस मुख्य रूप से स्तन या फेफड़ों के कैंसर के कारण होता है, पुरुषों में प्रोस्टेट मुख्य अपराधी है।
कुछ हद तक, मेटास्टेस गुर्दे, थायरॉयड, त्वचा और गर्भाशय के कार्सिनोमा से उत्पन्न हो सकते हैं। अन्य स्थानों से मेटास्टेसिस से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली हड्डियाँ खोपड़ी, धड़ और अंगों की होती हैं।
हड्डी के ट्यूमर के कारण
हड्डी के रसौली सहित नियोप्लाज्म, कई आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण होते हैं जो कोशिका विभाजन और परिपक्वता को नियंत्रित करने वाले तंत्र में धीरे-धीरे खराबी पैदा करते हैं।
कोशिकाएं अनियमित तरीके से बढ़ती हैं, गुच्छों में एकत्रित होकर ट्यूमर समूह बनाती हैं।
चिकित्सा समुदाय केवल हड्डी के कैंसर के लिए ही नहीं, बल्कि कैंसर के कारणों के निरंतर अध्ययन में लगा हुआ है।
आनुवंशिक परिवर्तनों को प्रभावित करने वाले स्पष्ट और सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, लेकिन प्रभावित रोगियों के अवलोकन के आधार पर मुख्य जोखिम कारकों की एक सूची बनाना संभव हो गया है।
हड्डी का कैंसर वंशानुगत या आनुवंशिक कारणों से विकसित हो सकता है, या जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण हो सकता है जैसे कि माफ़ुची सिंड्रोम (हड्डी विकृति द्वारा विशेषता कंकाल और त्वचा रोग, कई अनियमित आकार के गहरे रंग के एंजियोमा के साथ जुड़ा हुआ है या, शायद ही कभी, लिम्फैंगिओमास के साथ)।
पर्यावरण में मौजूद या कैंसर के अन्य रूपों के उपचार से प्राप्त रेडियोधर्मी स्रोतों के लंबे समय तक संपर्क से भी व्यक्ति में रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
बार-बार फ्रैक्चर और हड्डी का आघात इस ऊतक को इस हद तक कमजोर कर सकता है कि हड्डी के कैंसर का विकास आसान हो जाता है।
यह संभव है कि हड्डियों का तेजी से बढ़ना एक जोखिम कारक है, यही कारण है कि मुख्य रूप से बच्चे और युवा लोग इस श्रेणी के कैंसर से प्रभावित होते हैं।
निदान
घातकता के चरण और प्रगति की डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए ट्यूमर का निदान आवश्यक है।
उचित परीक्षणों और नैदानिक जांच के साथ सावधानीपूर्वक अवलोकन, ट्यूमर द्रव्यमान के आकार, असामान्य कोशिकाओं के प्रजनन की क्षमता और गति और मेटास्टेसिस की संभावित उपस्थिति को उजागर करेगा।
हड्डी के कैंसर के अध्ययन में इतिहास आवश्यक है।
यह बहुत विस्तृत होना चाहिए, जिसमें रोगी के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह होना चाहिए।
वास्तव में, ट्यूमर के लक्षणों को अन्य विकृति विज्ञान या इसके विपरीत के साथ भ्रमित करना असामान्य नहीं है।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण करेगा।
रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं, जो किसी स्वस्थ व्यक्ति में मौजूद असामान्यताओं को उजागर करने के लिए उपयोगी हैं।
इसके बाद, जांच को गहरा करने और यह देखने के लिए कि कौन से शारीरिक क्षेत्र प्रभावित हैं, विभिन्न नैदानिक इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
एक्स किरणें हड्डी की असामान्यताएं और वृद्धि दिखाती हैं, लेकिन यह निर्धारित करने में विशेष रूप से सहायक नहीं होती हैं कि ट्यूमर सौम्य है या घातक है।
सीटी स्कैन और एमआरआई ट्यूमर के स्थान और आकार के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग ट्यूमर के स्थान की जांच करने और बड़े पैमाने पर चयापचय का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
यह उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए भी उपयोगी है।
जब आप पूरे कंकाल की छवि देखना चाहते हैं तो हड्डी स्कैन को प्राथमिकता दी जाती है, यह देखने के लिए कि क्या कई स्थानीयकृत ट्यूमर और हड्डी मेटास्टेस हैं।
सबसे गहन परीक्षा, लेकिन सबसे आक्रामक भी, बायोप्सी है।
ट्यूमर द्रव्यमान से संबंधित कुछ कोशिकाओं को (सुई या सर्जिकल ऑपरेशन द्वारा) लिया जाता है, फिर प्रयोगशाला में उनका विश्लेषण किया जाता है।
स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, यह सेलुलर संरचना, उनकी उत्पत्ति और विकास के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
बायोप्सी यह भी बताती है कि कैंसर घातक है या सौम्य और यह विभेदन के किस चरण में है।
हड्डी के ट्यूमर का उपचार और रोकथाम
हड्डी के कैंसर के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव इसकी प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति, इसकी घातकता की डिग्री, इसके स्थान और इसमें शामिल हड्डियों की संख्या पर निर्भर करता है।
सौम्य अस्थि रसौली का इलाज कैसे करें
सौम्य हड्डी के ट्यूमर का आमतौर पर कोई इलाज नहीं होता है।
जब गांठें बहुत बड़ी और दर्दनाक हो जाती हैं तो उन्हें सर्जिकल थेरेपी से हटाया जा सकता है।
यहां तक कि अगर पूर्वानुमान अक्सर सकारात्मक होता है, तो लगातार ऑन्कोलॉजिकल जांच से गुजरना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक सौम्य ट्यूमर घातक में विकसित हो सकता है।
घातक अस्थि रसौली का इलाज कैसे करें
घातक ट्यूमर को स्टेजिंग, लक्षण की तीव्रता और मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर तीन अलग-अलग हस्तक्षेप दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।
जब ट्यूमर छोटा होता है और अनुकूल शारीरिक क्षेत्र में स्थित होता है तो ट्यूमर द्रव्यमान को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की कल्पना की जाती है।
यदि, ट्यूमर द्रव्यमान के साथ, स्वस्थ हड्डी का एक हिस्सा भी हटा दिया जाता है, तो समान कार्य के साथ एक धातु कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है या स्वस्थ ऊतक का एक हिस्सा दाता से लिया जाता है।
घातक हड्डी के ट्यूमर का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जा सकता है।
आयोनाइज़िंग एक्स-रे रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, स्वस्थ कोशिकाओं को संरक्षित करते हैं और लक्षणों से राहत देते हैं।
हम नियोएडज्वेंट रेडियोथेरेपी के बारे में बात करते हैं यदि इसे शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले किया जाता है या सहायक रेडियोथेरेपी यदि सर्जरी के बाद की जाती है।
इसी तरह, कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं के तेजी से और अनियंत्रित प्रसार को रोकने के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन शामिल होता है।
यह सर्जरी का एक पूरक उपचार हो सकता है, जो प्री-ऑपरेटिव चरण (नियोएडज्वेंट कीमोथेरेपी, ट्यूमर के आकार को कम करने और इसे हटाने को आसान बनाने के लिए) और बाद में (सहायक कीमोथेरेपी, सर्जरी के बाद खत्म करने के लिए किया जाता है) दोनों में किया जाता है। अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाएं)।
मेटास्टेस वाले ट्यूमर के लिए यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। कीमोथेरेपी दवाएं आम तौर पर उनकी प्रभावकारिता और जोखिम प्रोफ़ाइल के आधार पर मौखिक या पैरेंट्रल रूप से दी जाती हैं।
घातक ट्यूमर अक्सर खराब रोग निदान के बोझ तले दबे होते हैं। निदान और उपचार की समयबद्धता बहुत महत्वपूर्ण है।
निरंतर जांच, आज भी, न केवल इस ट्यूमर श्रेणी के लिए, बल्कि समग्र रूप से ऑन्कोलॉजिकल चिकित्सा के लिए एकमात्र निवारक तरीका है।
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