बर्न केयर के बारे में 6 तथ्य जो ट्रॉमा नर्सों को पता होने चाहिए
बर्न इंजरी ट्रॉमा नर्सों के लिए अनूठी चुनौतियां पेश करती हैं। इन थर्मल, इलेक्ट्रिकल और रासायनिक चोटों से शरीर की कई प्रणालियों में बदलाव आते हैं, जिसके लिए नर्सों को रोगी के मूल्यांकन, निगरानी और उपचार के लिए अपने दृष्टिकोण को संशोधित करने की आवश्यकता होती है।
निम्नलिखित छह तथ्य हैं जो आघात और आपातकालीन नर्सों को जलने की चोटों का सटीक मूल्यांकन करने और जले हुए रोगियों को इष्टतम देखभाल प्रदान करने में मदद करेंगे।
बचाव कार्यों में जलने का उपचार: आपातकालीन एक्सपो में स्किनन्यूट्रल बूथ पर जाएँ
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एबीसीडीई सर्वेक्षण के वायुमार्ग भाग में तीन अतिरिक्त जलने के आकलन शामिल होने चाहिए
रोगी सर्वेक्षण के वायुमार्ग भाग का संचालन करते समय:
- गाए हुए चेहरे के बाल और नाक के बालों के लिए रोगी के चेहरे का निरीक्षण करें।
- सूजन और/या कार्बनयुक्त थूक के लिए रोगी के मुंह के अंदर का निरीक्षण करें।
- यदि रोगी बोल सकता है, तो उससे पूछें कि क्या उसे अपनी आवाज़ में कोई परिवर्तन दिखाई देता है।
तीनों श्वसन तंत्र में चोट के संकेत हो सकते हैं।
ये आकलन विदेशी निकायों, लैकरेशन, स्राव आदि के सामान्य निरीक्षण के अलावा किए जाने चाहिए।
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एबीए जलने की चोट की सीमा का आकलन करने के लिए "नाइन के नियम" की सिफारिश करता है
जले हुए रोगियों के लिए सही द्रव पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए, प्रदाताओं को पहले रोगी के शरीर के कुल सतह क्षेत्र (TBSA) का अनुमान लगाना चाहिए।
अधिकांश केंद्र टीबीएसए के निर्धारण के लिए लुंड और ब्राउनर पद्धति का उपयोग करते हैं।
हालांकि, इस पद्धति में गणितीय गणना शामिल है जो तीव्र पुनर्जीवन चरण के दौरान इसकी व्यावहारिकता को सीमित करती है।
अमेरिकन बर्न एसोसिएशन (एबीए) का उपयोग करने की सिफारिश करता है नौ का नियम रोगी के जलने की सीमा का निर्धारण करने के लिए:
- यह विधि शरीर को उन क्षेत्रों में विभाजित करती है जो प्रत्येक टीबीएसए के 9% का प्रतिनिधित्व करते हैं (जननांग क्षेत्र को छोड़कर, जो टीबीएसए का 1% है)।
- उदाहरण के लिए, प्रत्येक पैर के अग्र भाग में वयस्क शरीर की सतह का 9% हिस्सा होता है। यदि एक वयस्क रोगी के दोनों पैरों के सामने वाले हिस्से में सेकेंड-डिग्री और/या थर्ड-डिग्री बर्न होता है, तो जलने की सीमा टीबीएसए का 18% है।
बाल चिकित्सा और शिशु रोगियों के लिए नौ नियम के संशोधित संस्करण हैं।
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जले हुए रोगियों के लिए सटीक द्रव पुनर्जीवन महत्वपूर्ण है
20% या अधिक टीबीएसए से जलने वाले रोगियों के लिए द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।
इस गणना में फर्स्ट-डिग्री बर्न शामिल नहीं है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जब टीबीएसए के जलने के प्रतिशत का अनुमान लगाया जाता है, तो केवल दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने की गणना करें।
पहले 24 घंटों में द्रव पुनर्जीवन की जरूरतों का आकलन करने के लिए कई सूत्र हैं।
वयस्क थर्मल और रासायनिक जलने के लिए, अनुशंसित सूत्र संशोधित ब्रुक फॉर्मूला है:
2 एमएल लैक्टेट रिंगर (एलआर) x% टीबीएसए x रोगी वजन (किलो में)
कुल द्रव पुनर्जीवन मात्रा का आधा (50%) पहले 8 घंटों में प्रशासित किया जाना चाहिए, और आधा (50%) पिछले 16 घंटों में दिया जाना चाहिए।
ध्यान दें कि शुरुआती 8 घंटे चोट लगने के समय से शुरू होते हैं, प्रस्तुति के समय नहीं। यदि कोई रोगी जलने की चोट के 2 घंटे बाद आपके केंद्र में उपस्थित होता है, तो आपके पास पहले 6% तरल पदार्थ देने के लिए केवल 50 घंटे होते हैं।
बाल रोगियों और बिजली से जलने वाले रोगियों के लिए अलग-अलग सूत्र और सिफारिशें हैं।
सभी रोगियों के लिए, मूत्र उत्पादन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह द्रव पुनर्जीवन मात्रा में किसी भी आवश्यक समायोजन का मार्गदर्शन करेगा।
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जले हुए रोगियों को गर्म रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
थर्मोरेग्यूलेशन में त्वचा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
इस कारण से, जलने की चोटें शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता को बाधित करती हैं। इसके अलावा, कंपकंपी से मरीज की मेटाबॉलिक डिमांड बढ़ जाती है।
के एक्सपोजर हिस्से के दौरान इसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है ABCDE सर्वेक्षण। जलने और अन्य चोटों के लिए पूर्ण निरीक्षण को सक्षम करने के लिए सभी कपड़ों को हटा दिया जाना चाहिए।
हालांकि, रोगी को गर्म रखने और उसे कांपने से रोकने के लिए भी कदम उठाए जाने चाहिए:
- जब भी संभव हो रोगी को ढक कर रखें।
- कमरे का तापमान बढ़ाने के लिए हीट लैंप का इस्तेमाल करें।
- रोगी को सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करने के लिए कोलाइड समाधान का प्रयोग करें।
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जले हुए रोगियों को विशेष पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है
जलने की चोटें रोगी की बेसल चयापचय दर को तीन गुना तक बढ़ा सकती हैं।
इस हाइपरमेटाबोलिक अवस्था को आराम करने वाले ऊर्जा व्यय में नाटकीय वृद्धि की विशेषता है।
नतीजतन, जली हुई चोटों वाले रोगियों के लिए पोषण संबंधी सहायता आवश्यक है।
एक आंत्र मार्ग के माध्यम से पोषण देने से आंतों के खलनायक शोष का खतरा कम हो जाता है।
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मानसिक स्थिति में बदलाव के लिए जले हुए रोगियों को देखें
गंभीर रूप से जलने वाले मरीजों को अधिक मात्रा में मादक दर्द निवारक दवा की आवश्यकता हो सकती है।
इसके अलावा, चयापचय दर में वृद्धि से रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है। दोनों मानसिक स्थिति में बदलाव ला सकते हैं।
ग्लूकोज का प्रबंधन आवश्यक है।
रक्त शर्करा के स्तर की बार-बार जाँच करें और प्रदाता के आदेश या सुविधा के रक्त शर्करा उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार करें।
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