अल्जाइमर रोग दुनिया में प्राथमिक मनोभ्रंश की सबसे लगातार विविधता है। अल्जाइमर रोग धीरे-धीरे स्मृति हानि, आंदोलन में कठिनाई, भाषा की क्षमता में कमी और वस्तुओं और लोगों को पहचानने में कठिनाई के साथ प्रस्तुत करता है

अल्जाइमर का निदान मुश्किल है क्योंकि ये लक्षण डिमेंशिया के अन्य रूपों के विशिष्ट लक्षणों से भ्रमित हैं।

अल्जाइमर रोग के लक्षण

अल्जाइमर के विशिष्ट लक्षण रोग के दौरान धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और इसमें शामिल हैं:

• स्मरण शक्ति की क्षति;
• स्पोटियोटेम्पोरल भटकाव;
• मूड परिवर्तन;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• एग्नोसिया अर्थात वस्तु पहचानने में कठिनाई;
• वाचाघात यानी भाषा कौशल का नुकसान;
• अप्राक्सिया यानी हिलने-डुलने और समन्वय करने में असमर्थता;
• संचार कठिनाइयों;
• आक्रामकता;
• शारीरिक बदलाव।

मनोभ्रंश का क्या अर्थ है

डिमेंशिया को ऊपरी कॉर्टिकल कार्यों के कम या ज्यादा तेजी से नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है।

उच्च कॉर्टिकल कार्यों को चार व्यापक श्रेणियों में बांटा गया है: फासिया, प्रैक्सिया, ग्नोसिया और मैनेशिया।

• फासिया भाषाई कोडिंग के माध्यम से संवाद करने की क्षमता है, चाहे वह लिखित हो या बोली गई हो;
• प्राक्सिया एक परियोजना (सकर्मक प्राक्सिया) या एक जेस्चरल कम्युनिकेटिव उदाहरण (अकर्मक प्राक्सिया) के संबंध में स्वैच्छिक शरीर आंदोलनों को निर्देशित करने की क्षमता है;
• ग्नोसिया आसपास की दुनिया और/या अपने शरीर से उत्तेजनाओं को अर्थ देने की क्षमता है;
• मेनेसिया दुनिया के साथ बातचीत से समाचार प्राप्त करने की क्षमता है और इसे बाद में एक सही कालक्रम के अनुसार याद करने में सक्षम है।

ये चार कार्य, जो वास्तव में एक-दूसरे से बहुत अधिक जुड़े हुए हैं (उदाहरण के लिए, सोचें कि लिखित भाषा की अभिव्यक्ति शारीरिक रूप से इसे लागू करने के लिए उपयुक्त मोटर पैटर्न की अखंडता पर निर्भर करती है, या तथ्यों को याद रखने की क्षमता या वस्तुओं को उनके सही अर्थ को समझने की क्षमता से जुड़ा हुआ है), डिमेंशिया की विशेषता वाली बीमारियों का लक्ष्य है, जैसे अल्जाइमर।

अन्य महत्वपूर्ण श्रेणियां हैं जिन्हें सीधे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यक्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसे निर्णय, मनोदशा, सहानुभूति, और विचारों के प्रवाह की निरंतर रैखिकता (यानी, ध्यान) को बनाए रखने की क्षमता, लेकिन विकार जो वैकल्पिक रूप से प्रभावित करते हैं ये अन्य कार्य कमोबेश वैध रूप से, की छत्रछाया में आते हैं मानसिक रोगों का विकार.

मनोरोग और न्यूरोलॉजी के बीच मनोभ्रंश

जैसा कि हम बाद में देखेंगे, विशेष क्षेत्रों (न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा) के बीच यह अलगाव पागल रोगी (और इसलिए अल्जाइमर रोगी) की सही समझ में मदद नहीं करता है, जो वास्तव में उपरोक्त सभी संज्ञानात्मक क्षेत्रों की हानि को लगभग लगातार प्रस्तुत करता है, यद्यपि एक या दूसरे के चर प्रसार के साथ।

वर्तमान में चिकित्सा ज्ञान की दो शाखाओं को अलग करना जारी है (वास्तव में 1970 के दशक तक एकल अनुशासन "न्यूरोप्सिकट्री" में एकीकृत) "विशुद्ध रूप से" मानसिक रोगों में एक स्पष्ट मैक्रो- और सूक्ष्म जैविक पैटर्न खोजने में विफलता है।

इस प्रकार, मनोभ्रंश संज्ञानात्मक कार्यों को सौंपे गए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के अध: पतन की शारीरिक रूप से पता लगाने योग्य प्रक्रिया का परिणाम है।

इसलिए, मस्तिष्क की पीड़ा की उन स्थितियों को परिभाषा में शामिल नहीं किया जाना चाहिए जो चेतना की स्थिति को खराब करती हैं: डिमेंशिया रोगी सतर्क है।

प्राइमरी डिमेंशिया और सेकेंडरी डिमेंशिया

मनोभ्रंश की स्थिति का पता लगाने के बाद, गैर-तंत्रिका संरचनाओं में विकारों के कारण मस्तिष्क क्षति के कारण द्वितीयक रूपों के बीच और महत्वपूर्ण अंतर उत्पन्न होता है (सबसे पहले संवहनी वृक्ष, फिर मेनिन्जियल लाइनिंग, फिर सहायक संयोजी कोशिकाएं), माध्यमिक रूपों के कारण ज्ञात प्रेरक एजेंटों (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ, सूजन की असामान्य सक्रियता, आनुवंशिक त्रुटियों, आघात) से होने वाली तंत्रिका क्षति, और अंत में ज्ञात कारणों के बिना तंत्रिका कोशिका क्षति, यानी "प्राथमिक"।

प्राथमिक न्यूरोनल क्षति की घटना जो संज्ञानात्मक कार्यों (जिसे "एसोसिएटिव कॉर्टेक्स" भी कहा जाता है) के लिए उपयोग किए जाने वाले सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है, जिसे हम अल्जाइमर रोग कहते हैं, के वास्तविक रोग संबंधी सब्सट्रेट का प्रतिनिधित्व करती है।

अल्जाइमर रोग में लक्षणों की क्रमिकता

अल्जाइमर डिमेंशिया एक पुरानी अपक्षयी बीमारी है, जिसकी कपटता आम जनता के लिए इतनी अच्छी तरह से जानी जाती है कि यह सबसे लगातार आशंकाओं में से एक है जो रोगियों को, विशेष रूप से एक निश्चित आयु के बाद, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा लेने के लिए प्रेरित करती है।

अल्जाइमर रोग की शुरुआत में लक्षणों की इस क्रमिक प्रगति के लिए जैविक कारण "कार्यात्मक आरक्षित" की अवधारणा में निहित है: मस्तिष्क के रूप में कनेक्शन की एक विस्तृत अतिरेक की विशेषता वाली प्रणाली द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रतिपूरक क्षमता, बाद वाले को अनुमति देती है सेल आबादी की एक न्यूनतम संख्यात्मक अवधि तक कार्यात्मक क्षमताओं के रखरखाव को सुनिश्चित करने में सफल होते हैं, जिसके आगे कार्य की हानि दिखाई देती है जिसका क्षय उस क्षण से एक विनाशकारी प्रगति मान लेता है।

इस तरह की प्रगति की कल्पना करने के लिए, किसी को तब कल्पना करनी चाहिए कि सूक्ष्म रोग धीरे-धीरे अपने नैदानिक ​​​​प्रकटन से कई साल पहले स्थापित हो जाता है, जिसके पाठ्यक्रम में मौन कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया पहले से अधिक तेजी से विनाशकारी होगी।

अल्जाइमर रोग के चरण और संबंधित लक्षण

इस लौकिक गतिशील को स्पष्ट करने के बाद, उन लक्षणों की व्याख्या करना आसान हो जाता है जो रोग के लक्षण को चिह्नित करते हैं, अफसोस, पाठ्यक्रम: विद्वतापूर्ण रूप से, हम एक मनोरोग चरण, एक न्यूरोलॉजिकल चरण और रोग के एक आंतरिक, टर्मिनल चरण में अंतर करते हैं।

संपूर्ण नैदानिक ​​पाठ्यक्रम 8 से 15 वर्षों की औसत अवधि में अलग-अलग होता है, जिसमें कई कारकों से संबंधित व्यापक अंतर-व्यक्तिगत विविधताएं होती हैं, उनमें से प्रमुख मानसिक व्यायाम की डिग्री है जिसे रोगी ने अपने पूरे जीवन में बनाए रखा है, जिसे मुख्य कारक के रूप में मान्यता दी गई है। रोग की अवधि को लम्बा करने के पक्ष में।

स्टेज 1. मनोरोग चरण

मनोरोग चरण रोगी की व्यक्तिपरक भलाई के दृष्टिकोण से, मूल रूप से सबसे अधिक संकटपूर्ण अवधि है।

वह अपने और दूसरों के संबंध में अपनी विश्वसनीयता की कमी महसूस करना शुरू कर देता है; वह कार्यों और आचरण के प्रदर्शन में गलतियाँ करने के प्रति सचेत है, जिस पर उसने आमतौर पर लगभग ध्यान नहीं दिया: एक विचार की अभिव्यक्ति में सबसे उपयुक्त शब्द का चुनाव, एक मोटर वाहन चलाते समय एक गंतव्य तक पहुँचने के लिए सबसे अच्छी रणनीति, घटनाओं के उत्तराधिकार का सही स्मरण जिसने एक हड़ताली प्रकरण को प्रेरित किया।

रोगी व्यथित रूप से क्षमता के वस्तुनिष्ठ नुकसान को महसूस करता है, लेकिन ये इतने छिटपुट और विषम हैं कि वे उसे तार्किक स्पष्टीकरण प्रदान नहीं करते हैं।

वह अपनी कमियों को प्रकट करने से डरता है, इसलिए वह लगातार उन्हें जनता के साथ-साथ खुद से भी छिपाने की कोशिश करता है।

मनो-भावनात्मक तनाव की यह स्थिति प्रत्येक अल्जाइमर रोगी को उसके व्यक्तित्व लक्षणों के आधार पर अलग-अलग व्यवहारिक दृष्टिकोण अपनाने की ओर ले जाती है:

• वे जो असहिष्णु हो जाते हैं और यहां तक ​​कि अपने रिश्तेदारों से ध्यान आकर्षित करने के प्रति आक्रामक हो जाते हैं;
• जो लोग एक उत्परिवर्तन में खुद को बंद कर लेते हैं जो जल्द ही एक अवसादग्रस्त मनोदशा की स्थिति से अप्रभेद्य विशेषताओं को ले लेता है (वे अक्सर इस स्तर पर अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे प्राप्त करते हैं);
• जो लोग अपने अब तक अक्षुण्ण संचार कौशल का दिखावा करते हैं, मुखर या यहाँ तक कि मोटा हो जाते हैं।

यह चिह्नित परिवर्तनशीलता निश्चित रूप से रोग के नैदानिक ​​​​तैयार करने में देरी करती है, यहां तक ​​कि अनुभवी आंखों के लिए भी।

हम बाद में देखेंगे कि रोग का प्रारंभिक निदान दुर्भाग्य से रोग के प्राकृतिक इतिहास को प्रभावित करने में निर्णायक नहीं है, जितना कि रोगियों के परिवारों के जीवन की गुणवत्ता की अखंडता को यथासंभव बनाए रखना आवश्यक है।

चरण 2. न्यूरोलॉजिकल चरण

दूसरे, न्यूरोलॉजिकल चरण में, ऊपर बताए गए चार ऊपरी कॉर्टिकल कार्यों में कमी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

ऐसा लगता है कि कोई नियम नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में बिगड़ा हुआ पहला कार्य ज्ञानी-ध्यान देने वाला लगता है।

किसी की स्वयं की धारणा, दोनों की शारीरिक अखंडता के तल पर और आसपास की दुनिया की स्थापत्य व्यवस्था के तल पर, लड़खड़ाने लगती है, जिससे एक ओर पैथोलॉजी की अपनी स्थिति को समझने की क्षमता कम हो जाती है (एनोसोग्नोसिया, एक तथ्य जो आंशिक रूप से रोगी को स्थिति से मुक्त करता है संकट पिछले चरण में प्रमुख), और दूसरी ओर घटनाओं को सही स्थान-अस्थायी व्यवस्था में सही ढंग से रखने के लिए।

आमतौर पर, विषय अभी-अभी पार की गई सड़कों के लेआउट को ध्यान में रखते हुए पहले से लिए गए मार्ग को वापस लेने में असमर्थता प्रकट करता है।

ये अभिव्यक्तियाँ, जो, इसके अलावा, तुच्छ व्याकुलता के परिणामस्वरूप गैर-पागल व्यक्तियों में आम हैं, अक्सर "स्मृति हानि" के रूप में व्याख्या की जाती हैं।

स्मृति हानि के प्रकरणों की सीमा और दृढ़ता को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वास्तविक मेनेस्टिक घाटा दूसरी ओर बुजुर्ग मस्तिष्क में सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का सौम्य प्रकटीकरण हो सकता है (अल्पकालिक मेनेस्टिक रीएक्टमेंट की विशिष्ट कमी) कई साल पहले हुई घटनाओं के उच्चारण से मुआवजा दिया गया, बाद वाले अक्सर उन विवरणों से समृद्ध होते हैं जो वास्तव में हुए थे)।

बाद के पूर्ण स्पोटियोटेम्पोरल भटकाव फैलाने वाली घटनाओं से जुड़े होने लगते हैं, कभी-कभी वास्तविक दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के चरित्र के साथ और अक्सर भयानक सामग्री के साथ।

रोगी नींद-जागने की लय को उलटना शुरू कर देता है, कभी-कभी बेचैनी के फटने के साथ सतर्क जड़ता के लंबे चरणों को बारी-बारी से करता है।

उसके परिवेश की अस्वीकृति उसे विस्मय और संदेह के साथ अब तक की परिचित स्थितियों पर प्रतिक्रिया करने के लिए प्रेरित करती है, नई घटनाओं को प्राप्त करने की क्षमता एक पूर्ण "एन्टेरोग्रेड" स्मृतिलोप की संरचना को खो देती है जो स्थायी रूप से किसी के अनुभव को अर्थ देने की क्षमता को बाधित करती है।

उसी समय सामान्य इशारों का रवैया खो जाता है, चेहरे के भाव और आसन साझा संदेशों को व्यक्त करने में असमर्थ हो जाते हैं, रोगी पहले रचनात्मक कौशल खो देता है जिसके लिए मोटर योजना (जैसे, खाना बनाना) की आवश्यकता होती है, फिर मोटर अनुक्रम भी जो सापेक्ष स्वचालितता के साथ किए जाते हैं ( वस्त्र अप्रेक्सिया, व्यक्तिगत स्वच्छता से संबंधित स्वायत्तता के नुकसान के लिए)।

चरणबद्ध दुर्बलता में दोनों घटक शामिल होते हैं जो न्यूरोलॉजिकल सेमियोटिक्स में शास्त्रीय रूप से प्रतिष्ठित होते हैं, अर्थात, "मोटर" और "संवेदी" घटक: वास्तव में, वाक्यों की मोटर अभिव्यक्ति में कई त्रुटियों के साथ एक स्पष्ट शाब्दिक दुर्बलता और वृद्धि दोनों होती है। भाषण के सहज प्रवाह में जो धीरे-धीरे स्वयं रोगी के लिए अर्थ खो देता है: परिणाम अक्सर एक मोटर स्टीरियोटाइप होता है जिसमें रोगी बार-बार अधिक या कम सरल वाक्य का उच्चारण करता है, आमतौर पर बुरी तरह से उच्चारित, पूरी तरह से अफिनलिस्ट और वार्ताकार की प्रतिक्रिया के प्रति उदासीन।

अंतिम कार्य जो खो गया है वह है परिवार के सदस्यों की पहचान, बाद में वे जितने करीब आए।

रोगी के रिश्तेदारों के लिए यह सबसे कष्टदायक चरण है: उनके प्रियजन की विशेषताओं के पीछे, एक अज्ञात व्यक्ति को उत्तरोत्तर प्रतिस्थापित किया गया है, जो हर दिन देखभाल योजना पर अधिक बोझ बन गया है।

यह कहना कोई अतिशयोक्ति नहीं है कि स्नायविक चरण के अंत तक चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य धीरे-धीरे रोगी से उसके तत्काल परिवार को स्थानांतरित कर दिया गया है।

स्टेज 3. इंटर्निस्ट चरण

इंटर्निस्ट चरण एक ऐसे विषय को देखता है जो अब मोटर पहल और कार्यों के इरादे से रहित है।

महत्वपूर्ण automatisms तत्काल खिला और उत्सर्जन क्षेत्रों में संलग्न हो गए हैं, अक्सर एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं (कोप्रोपेगिया)।

रोगी को अक्सर दवाओं की विषाक्तता से संबंधित अंग रोग भी होता है जो आवश्यक रूप से बीमारी के पहले चरणों (न्यूरोलेप्टिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, आदि) के व्यवहार की अधिकता को नियंत्रित करने के लिए लिया गया था।

स्वच्छता और देखभाल की विशिष्ट स्थितियों से परे, जिसमें प्रत्येक रोगी खुद को पा सकता है, उनमें से अधिकांश अंतःक्रियात्मक संक्रमणों से अभिभूत हैं, जिनमें से मनो-मोटर गिरावट की स्थिति विशेष रूप से अनुकूल लगती है; दूसरों को दिल का दौरा पड़ता है, कई निगलने के असमंजस से मर जाते हैं (निमोनिया एब इंजेस्टिस)।

स्टेज 4. टर्मिनल चरण

धीरे-धीरे अपक्षयी टर्मिनल चरणों को कुपोषण से लेकर कैशेक्सिया और मल्टीऑर्गन पैथोलॉजी तक वनस्पति कार्यों के मरास्मस को पूरा करने की विशेषता है।

दुर्भाग्य से, लेकिन समझ में आता है, रोगी की मृत्यु अक्सर परिवार के सदस्यों द्वारा राहत की सूक्ष्म शिरा के साथ अनुभव की जाती है, बीमारी जितनी लंबी होती है।

अल्जाइमर रोग: कारण

अल्जाइमर रोग के कारण आज तक अज्ञात हैं।

जैव-आणविक ज्ञान और रोगजनक प्रक्रियाओं के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता है, जो पिछले 50 वर्षों के शोध में उत्तरोत्तर स्पष्ट किया गया है।

दरअसल, बीमारी से प्रभावित तंत्रिका कोशिका का क्या होता है, यह समझने का मतलब यह नहीं है कि उस विशेष घटना की पहचान करना जो रोग प्रक्रिया को ट्रिगर करती है, ऐसी घटना जिसका उन्मूलन या सुधार रोग को ठीक करने की अनुमति दे सकता है।

अब हम निश्चित रूप से जानते हैं कि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य प्राथमिक अपक्षयी रोगों जैसे कि पार्किंसंस रोग और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ, अंतर्निहित रोग तंत्र एपोप्टोसिस है, जो तथाकथित "प्रोग्राम्ड सेल" को विनियमित करने वाले तंत्र का एक शिथिलता है। मौत।"

हम जानते हैं कि शरीर में प्रत्येक प्रकार की कोशिका एक चक्र की विशेषता होती है जिसमें एक प्रतिकृति चरण (माइटोसिस) और चयापचय गतिविधि का एक चरण वैकल्पिक होता है, जो कोशिका प्रकार के लिए विशिष्ट होता है (जैसे, यकृत कोशिका की जैव रासायनिक गतिविधि बनाम स्रावी आंतों के उपकला कोशिका की गतिविधि)।

इन दो चरणों की पारस्परिक मात्रा न केवल कोशिका प्रकार-विशिष्ट है, बल्कि भ्रूण के जीवन से लेकर जन्म तक कोशिका रेखाओं की विभेदन प्रक्रिया के साथ भिन्न होती है।

इस प्रकार, न्यूरॉन्स (न्यूरोबलास्ट्स) के भ्रूण अग्रदूत मस्तिष्क के भ्रूण विकास के दौरान बहुत तेजी से दोहराते हैं, प्रत्येक परिपक्वता तक पहुंचते हैं जो जन्म के बाद पहले कुछ महीनों के साथ मेल खाता है, जिस समय कोशिका "बारहमासी" बन जाती है, यानी यह अब नहीं है मृत्यु तक दोहराता है।

घटना भविष्यवाणी करती है कि परिपक्व तंत्रिका कोशिकाएं विषय के अपेक्षित जीवन काल से पहले मर जाती हैं, जिससे वृद्धावस्था में अभी भी जीवित कोशिकाओं की संख्या प्रारंभिक संख्या से बहुत कम हो जाती है।

कोशिका मृत्यु, जो जीव द्वारा सक्रिय "हत्या" के एक तंत्र द्वारा होती है, ठीक "क्रमादेशित", जीवित कोशिकाओं द्वारा पहले से ही शुरू किए गए कनेक्शनों के अधिक समेकन से मेल खाती है।

यह सक्रिय प्रक्रिया, जिसे एपोप्टोसिस कहा जाता है, मस्तिष्क सीखने की प्रक्रियाओं के साथ-साथ उम्र बढ़ने की वैश्विक घटना के सबसे महत्वपूर्ण मॉर्फो-डायनामिक सबस्ट्रेट्स में से एक है।

न्यूरॉन जीवन की इस जटिल घटना में शामिल जैव-आणविक विवरण पर अब हमारे पास प्रभावशाली मात्रा में डेटा और स्पष्टीकरण हैं।

अभी भी यह स्पष्ट नहीं है कि सामान्य कोशिकाओं में एपोप्टोसिस की सक्रियता को कौन सा तंत्र नियंत्रित करता है और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि अल्जाइमर रोग में किस विशेष घटना के लिए एपोप्टोसिस इतनी उथल-पुथल और अनियंत्रित सीमा तक सक्रिय है।

अल्जाइमर रोग की महामारी विज्ञान

यह उल्लेख किया गया है कि अल्जाइमर रोग, अगर ठीक से निदान किया जाता है, तो दुनिया की सबसे लगातार प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी के शीर्ष पर पहुंच जाता है।

चूंकि सामाजिक-स्वास्थ्य प्रेरणाएँ महामारी विज्ञान अनुसंधान को चलाती हैं, मुख्य रूप से विभिन्न रोगों के अक्षम प्रभावों को संदर्भित करती हैं, सबसे प्रासंगिक आँकड़े मनो-जैविक सिंड्रोम को समग्र रूप से संदर्भित करते हैं, अर्थात सामान्य रूप से मनोभ्रंश।

यूरोपीय देशों में वर्तमान में अनुमानित 15 मिलियन लोग मनोभ्रंश से पीड़ित हैं।

अध्ययन जो अल्जाइमर रोग का अधिक विस्तार से विश्लेषण करते हैं, डिमेंशिया के अन्य सभी कारणों की तुलना में बाद वाले को 54% पर परिमाणित करते हैं।

घटना दर (प्रति वर्ष नए निदान किए गए मामलों की संख्या) स्पष्ट रूप से दो प्रतीत होने वाले सबसे निर्णायक मापदंडों के अनुसार परिवर्तनशील हैं, अर्थात् आयु और लिंग: दो आयु समूहों को तोड़ दिया गया है, 65 से 69 और 69 और अधिक।

घटना को एक वर्ष (1000 व्यक्ति-वर्ष) में प्रभावित होने के जोखिम वाले व्यक्तियों की कुल संख्या (1000 बनाया गया) में से नए मामलों की संख्या के रूप में व्यक्त किया जा सकता है: 65 से 69 आयु वर्ग के पुरुषों में, अल्जाइमर रोग है 0.9 1000 व्यक्ति-वर्ष, बाद के समूह में यह 20 1000 व्यक्ति-वर्ष है।

दूसरी ओर, महिलाओं में, वृद्धि 2.2-65 आयु वर्ग में 69 से लेकर 69.7 वर्ष आयु वर्ग में प्रति 1,000 व्यक्ति-वर्ष में 90 मामलों तक होती है।

अल्जाइमर रोग का निदान

अल्जाइमर रोग का निदान डिमेंशिया की नैदानिक ​​खोज के माध्यम से होता है।

ऊपर वर्णित लक्षणों का पैटर्न और अनुक्रम वास्तव में अत्यधिक परिवर्तनशील और अस्थिर है।

अक्सर ऐसा होता है कि अस्पताल में अवलोकन के लिए आने से कुछ दिन पहले तक परिवार के सदस्यों द्वारा रोगी को पूरी तरह से आकर्षक और संचारी के रूप में वर्णित किया जाता है। आपातकालीन कक्ष क्योंकि रात के समय वह पूरी तरह मानसिक असमंजस की स्थिति में सड़क पर निकला था।

अपक्षयी प्रक्रिया जो अल्जाइमर रोग के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करती है, निश्चित रूप से एक व्यापक और वैश्विक घटना है, लेकिन इसकी प्रगति, जैसा कि सभी रोग संबंधी घटनाओं में होती है, खुद को अत्यधिक स्थलाकृतिक परिवर्तनशीलता के साथ प्रकट कर सकती है, इतना अधिक कि यह रोग संबंधी घटनाओं का अनुकरण करती है। फोकल प्रकृति, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, धमनी रोड़ा इस्किमिया के दौरान।

यह ठीक इस तरह की विकृति के संबंध में है, अर्थात् मल्टीइनफर्क्ट वैस्कुलर एन्सेफैलोपैथी, कि चिकित्सक को शुरू में सही निदान का मार्गदर्शन करने का प्रयास करना चाहिए।

सभ्य दुनिया में स्वच्छ, आहार और जीवन शैली की स्थितियों ने निश्चित रूप से और भारी रूप से रोगों की महामारी विज्ञान को प्रभावित किया है और, तेजी से उन्नत जीवन प्रत्याशा के साथ प्रत्यक्ष सहसंबंध में आबादी में क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर रोग में काफी हद तक वृद्धि हुई है।

जबकि, उदाहरण के लिए, 1920 के दशक में, पुरानी अपक्षयी बीमारियों ने संक्रामक रोगों (तपेदिक, उपदंश) को प्रमुख खिलाड़ियों के रूप में देखा था, आज उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी नोसोलॉजिकल घटनाओं को महामारी प्रगति के साथ स्थानिक रूप से स्पष्ट रूप से बोला जाता है।

70 वर्ष से अधिक आयु के एक विषय में पिछले और एकाधिक इस्किमिया के संकेतों से पूरी तरह मुक्त मस्तिष्क एमआरआई वास्तव में एक (सुखद) अपवाद है।

भ्रमित करने वाला तत्व इस तथ्य में निहित है कि, एक ओर जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अल्जाइमर रोग में शुरू में एक बहुपक्षीय पाठ्यक्रम हो सकता है, दूसरी ओर मस्तिष्क में बिंदु इस्केमिक घटनाओं का एक प्रगतिशील योग अल्जाइमर से लगभग अप्रभेद्य मनोभ्रंश पैदा करेगा। बीमारी।

इसके साथ ही यह तथ्य भी जोड़ा गया है कि इन दोनों रोगों के एक साथ होने को नकारने का कोई कारण नहीं है।

एक महत्वपूर्ण भेदभावपूर्ण मानदंड, न्यूरोइमेजिंग परीक्षाओं से प्राप्त होने के अलावा, आंदोलनों की शुरुआती भागीदारी के बहु-इनफार्क्ट डिमेंशिया में उपस्थिति द्वारा समर्थित होने के लिए जाना जाता है, जो स्पास्टिक पेरेसिस की विशेषताओं को ले सकता है, जो कि पाए गए समान विकार हैं। पार्किंसंस रोग ("एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम") या काफी अजीब विशेषताएं हैं, हालांकि प्रत्यक्ष रूप से नैदानिक ​​नहीं हैं, जैसे कि तथाकथित "स्यूडोबुलबार सिंड्रोम" (शब्दों को स्पष्ट करने की क्षमता का नुकसान, भोजन निगलने में कठिनाई, भावनात्मक असंतोष, अनियंत्रित उत्तेजना के साथ रोना या हँसी) या "कदम मिलाकर चलने" की घटना जो चलने की शुरुआत से पहले होती है।

एक शायद अधिक तीक्ष्ण मानदंड, जिसके लिए अच्छी जानकारी-एकत्रीकरण कौशल की आवश्यकता होती है, विकारों के समय में निहित है; जबकि अल्ज़ाइमर रोग में, हालांकि परिवर्तनशील और अस्थिर, संज्ञानात्मक कार्यों के बिगड़ने में एक निश्चित क्रमिकता होती है, बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम को एक "स्टेप्ड" पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, अर्थात्, मानसिक और शारीरिक दोनों स्थितियों में गंभीर रूप से बिगड़ना नैदानिक ​​तस्वीर की सापेक्ष स्थिरता की अवधि के साथ।

यदि यह केवल इन दो पैथोलॉजिकल संस्थाओं के बीच अंतर करने की बात होती, तो वे एक साथ लगभग सभी मामलों के लिए कितना भी जिम्मेदार हों, नैदानिक ​​​​कार्य सभी में आसान होगा: दूसरी ओर, कई पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं, हालांकि अलग-थलग हैं दुर्लभ घटना में, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए क्योंकि वे डिमेंशिया और संबंधित आंदोलन विकारों दोनों को ले जाते हैं।

मनोभ्रंश के इन सभी रूपों की सूची बनाना इस संक्षिप्त बातचीत के दायरे से बाहर है; मैं यहां केवल कम अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारियों जैसे हंटिंगटन कोरिया, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, और कॉर्टिकोबेसल अध: पतन का उल्लेख करता हूं।

एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट डिसऑर्डर और मनो-संज्ञानात्मक हानि का मिश्रण भी कई अन्य बीमारियों की विशेषता है, जो पार्किंसंस रोग से अधिक "संबंधित" हैं, जैसे लेवी बॉडी डिमेंशिया।

नैदानिक ​​या, जैसा कि अक्सर होता है, अल्जाइमर रोग के अलावा अन्य अपक्षयी रोगों के निदान को तैयार करने की पोस्ट-मॉर्टम संभावना दुर्भाग्य से उपलब्ध अत्याधुनिक उपचारों की प्रभावकारिता को प्रभावित नहीं करती है।

ये सख्ती से न्यूरोलॉजिकल अंतर्दृष्टि हैं जो संज्ञानात्मक और महामारी विज्ञान के स्तर पर सबसे अधिक महत्व रखती हैं।

इसके बजाय, रोगी के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण विभेदक निदान प्राथमिक सीएसएफ उच्च रक्तचाप है जिसे "बुजुर्गों के आदर्शवादी जलशीर्ष" के रूप में भी जाना जाता है।

यह एक पुरानी स्थिति है, जो सेरेब्रल सीएसएफ के स्राव-पुन:अवशोषण गतिकी में एक दोष से प्रेरित है, उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, जिसमें आंदोलन संबंधी विकार, ज्यादातर एक्स्ट्रामाइराइडल, संज्ञानात्मक घाटे से जुड़े होते हैं, जो कभी-कभी अल्जाइमर रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से अप्रभेद्य होते हैं।

नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि डिमेंशिया का यह रूप एकमात्र ऐसा है जिसमें सुधार की कोई उम्मीद है या उपयुक्त चिकित्सा (फार्माकोलॉजिकल और/या सर्जिकल) के संबंध में इलाज भी है।

एक बार अल्जाइमर रोग का निदान तैयार हो जाने के बाद, अगले संज्ञानात्मक चरणों को न्यूरोसाइकोलॉजिकल और साइको-एप्टीट्यूड टेस्ट के प्रशासन द्वारा दर्शाया जाता है।

ये विशेष प्रश्नावली, जिनमें विशेष और अनुभवी कर्मियों के काम की आवश्यकता होती है, रोग के निदान को तैयार करने के लिए इतना अधिक नहीं है जितना कि इसके चरण को परिभाषित करने के लिए, संज्ञानात्मक क्षमता के क्षेत्र वास्तव में अवलोकन के वर्तमान चरण में शामिल हैं और, इसके विपरीत, कार्यात्मक गोले अभी भी आंशिक रूप से या पूरी तरह से अप्रभावित हैं।

यह अभ्यास उस कार्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जो व्यावसायिक चिकित्सक और पुनर्वासकर्ता को सौंपा जाएगा, खासकर अगर इष्टतम समाजीकरण के संदर्भ में जैसा कि सामाजिक कल्याण समुदायों में होता है जो क्षेत्र में व्यावसायिकता और जुनून के साथ काम करते हैं।

रोगी और उसके परिवार के जीवन की गुणवत्ता तब मूल्यांकन के इस क्रम की समयबद्धता और सटीकता को सौंपी जाती है, विशेष रूप से उस अवसर और क्षण को निर्धारित करने के लिए जब रोगी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से मदद नहीं कर सकता है। घर।

नैदानिक ​​परीक्षा

अल्जाइमर रोग के लिए न्यूरोइमेजिंग परीक्षाएं विशेष रूप से उपयोगी नहीं हैं, सिवाय इसके कि मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया और नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस के साथ विभेदक निदान के बारे में क्या कहा गया है: आम तौर पर कार्यात्मक नुकसान कॉर्टिकल एट्रोफी के एमआरआई पर पता लगाने योग्य मैक्रोस्कोपिक खोज को ओवरराइड करता है, इसलिए स्पष्ट नुकसान की तस्वीरें प्रांतस्था की बनावट आमतौर पर तब पाई जाती है जब रोग पहले से ही चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो।

एक व्यथित प्रश्न जो रोगी अक्सर विशेषज्ञ से पूछते हैं वह रोग के आनुवंशिक संचरण के संभावित जोखिम से संबंधित है।

आम तौर पर उत्तर आश्वस्त करने वाला होना चाहिए, क्योंकि लगभग सभी अल्जाइमर रोग "छिटपुट" होते हैं, अर्थात, वे वंशानुगत वंश के किसी भी निशान के अभाव में परिवारों में होते हैं।

दूसरी ओर यह सच है कि निश्चित वंशानुगत-पारिवारिक संचरण के साथ अल्जाइमर रोग से क्लिनिकल और एनाटोमो-पैथोलॉजिकल दोनों तरह के रोगों का अध्ययन और पहचान की गई है।

इस तथ्य का महत्व इस संभावना में भी निहित है कि खोज ने शोधकर्ताओं को रोग के जैव-आणविक अध्ययन के लिए प्रदान किया है: शुरुआत की एक महत्वपूर्ण घटना वाले परिवारों में, वास्तव में म्यूटेशन की पहचान की गई है जो कुछ रोग संबंधी निष्कर्षों से संबंधित है। रोगग्रस्त कोशिकाओं के विशिष्ट और जिसका भविष्य में नई दवाओं की खोज में रणनीतिक रूप से शोषण किया जा सकता है।

पहले से ही प्रयोगशाला परीक्षण भी हैं जिन्हें उन विषयों में आज़माया जा सकता है जिनके परिवार में बीमारी के मामलों की स्पष्ट और हड़ताली अधिकता रही है।

चूंकि, हालांकि, ये मुश्किल से 1 प्रतिशत से अधिक मामले हैं, मुझे लगता है कि पारिवारिक बीमारी के स्पष्ट संकेतों के अभाव में भावनात्मकता से प्रभावित संभावित नैदानिक ​​​​दुर्व्यवहार से बचना चाहिए।

अल्जाइमर रोग की रोकथाम

चूंकि हम अल्जाइमर रोग के कारणों को नहीं जानते हैं, इसलिए रोकथाम के लिए कोई संकेत नहीं दिए जा सकते हैं।

एकमात्र वैज्ञानिक रूप से सिद्ध खोज इस तथ्य में निहित है कि, भले ही रोग उत्पन्न हो, निरंतर मानसिक व्यायाम इसके समय में देरी करता है।

प्रारंभिक रूपों के उपचार में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाएं, एक ठोस जैविक तर्क के साथ, मेमेंटाइन और एसिटाइलकोलाइन रीप्टेक इनहिबिटर हैं।

हालांकि कुछ संज्ञानात्मक विकारों की सीमा का प्रतिकार करने में आंशिक रूप से प्रभावी पाया गया है, हालांकि, अभी तक कोई अध्ययन नहीं है जो रोग के प्राकृतिक इतिहास को प्रभावित करने की उनकी क्षमता को स्थापित करता है।

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स्रोत:

पेजिन मेडिचे