महाधमनी सर्जरी: यह क्या है, जब यह आवश्यक है
एओर्टा सर्जरी आपके शरीर की सबसे बड़ी धमनी की समस्याओं का इलाज करती है। सर्जरी एक फैली हुई महाधमनी की मरम्मत कर सकती है जो टूटने का खतरा है
आपका डॉक्टर खुले से लेकर न्यूनतम इनवेसिव तक के विभिन्न तरीकों में से चुन सकता है।
कुछ लोगों को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन समस्याओं को रोकने वाली नियोजित सर्जरी के लिए जीवित रहने की दर बेहतर होती है।
महाधमनी सर्जरी क्या है?
महाधमनी सर्जरी आपके शरीर की सबसे बड़ी धमनी महाधमनी की समस्याओं को हल करती है।
आपकी महाधमनी, जो आपके हृदय से जुड़ती है, ऑक्सीजन युक्त रक्त को आपके हृदय से आपके शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाती है।
यह आपके दिल से आपके पेट क्षेत्र तक जाता है।
आपके महाधमनी के माध्यम से बहने वाले रक्त की उच्च मात्रा के साथ, इसकी दीवारें कमजोर और फैल सकती हैं।
यह एक एन्यूरिज्म है।
इसके अलावा, उच्च रक्तचाप महाधमनी दीवार की परतों को अलग कर सकता है, जो महाधमनी विच्छेदन है।
ये समस्याएं आपके शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन के साथ रक्त भेजने की आपकी महाधमनी की क्षमता को कम कर देती हैं।
कुछ मामलों में, क्षति जीवन के लिए खतरा है।
आपको महाधमनी सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?
आपका डॉक्टर एन्यूरिज्म पर सर्जरी की सिफारिश करेगा यदि यह प्रति वर्ष लगभग आधा इंच व्यास में बढ़ता है।
धीमी गति से बढ़ने वाले एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी का समय अलग-अलग होता है।
हालांकि, कई सर्जन ऑपरेशन करते हैं जब एन्यूरिज्म 2 और 2.2 इंच के बीच होता है क्योंकि विच्छेदन और फटने की संभावना लगभग 2.4 इंच होती है।
महाधमनी की दीवार के फटने का खतरा होने से पहले आपको महाधमनी सर्जरी की आवश्यकता है।
जब महाधमनी की दीवार बहुत दूर तक फैलती है, तो इससे महाधमनी विच्छेदन हो सकता है।
कई बीमारियाँ और स्थितियाँ महाधमनी या महाधमनी विच्छेदन (आंसू) के फैलाव (चौड़ापन) का कारण बन सकती हैं, जिससे भविष्य में जीवन-धमकाने वाली घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।
महाधमनी धमनीविस्फार और महाधमनी विच्छेदन के कारण होने वाली स्थितियों में शामिल हैं
- एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का सख्त होना)।
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
- अनुवांशिक स्थितियां (जैसे मार्फन सिंड्रोम)।
- संयोजी ऊतक विकार।
- चोट।
महाधमनी सर्जरी विभिन्न प्रकार के महाधमनी धमनीविस्फार (महाधमनी में कमजोर और उभरी हुई धमनी की दीवारों) का इलाज करती है।
धमनीविस्फार महाधमनी के साथ कहीं भी विकसित हो सकता है, जैसे:
- पेट के माध्यम से चलने वाले हिस्से में (उदर महाधमनी धमनीविस्फार)।
- छाती में (वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार)। इनमें आपकी महाधमनी जड़ (महाधमनी का वह भाग जो आपके हृदय से जुड़ी होती है), आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप या अवरोही महाधमनी शामिल हो सकती है।
- पेट और छाती दोनों में (थोरैकोएब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म)।
- महाधमनी सर्जरी महाधमनी विच्छेदन या महाधमनी दीवार की परतों को अलग करने का भी इलाज करती है।
- रक्त महाधमनी की भीतरी परत में एक आंसू के माध्यम से बहता है।
यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है।
यहां तक कि दुर्लभ हृदय रोगों जैसे महाधमनी के संकुचन (संकुचन) या बड़ी धमनियों के ट्रांसपोजिशन (उलटा) के साथ पैदा हुए लोगों को भी महाधमनी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
दूसरों को अपने महाधमनी वाल्व की समस्या के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
महाधमनी सर्जरी कितनी महत्वपूर्ण है?
महाधमनी सर्जरी महत्वपूर्ण है क्योंकि महाधमनी आपके हृदय से आपके पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त भेजती है।
आपका शरीर पूरी तरह से काम करने वाली महाधमनी पर निर्भर करता है।
चिकित्सा में कई चीजों की तरह, महाधमनी के ऑपरेशन बेहतर होते हैं जब वे बहुत देर तक देरी नहीं करते हैं।
उदाहरण के लिए, एन्यूरिज्म के फटने से पहले ऑपरेशन करते समय जीवित रहने की दर अच्छी होती है।
महाधमनी सर्जरी कैसे की जाती है?
आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपकी महाधमनी सर्जरी कर सकता है:
- उरोस्थि को विभाजित करना (ओपन-हार्ट सर्जरी)।
- पसलियों के बीच काटना (थोरैकोटॉमी)।
- रक्त वाहिकाओं से गुजरना (न्यूनतम इनवेसिव या एंडोवास्कुलर विधि)।
एंडोवास्कुलर का मतलब है कि आपका सर्जन कैथेटर नामक पतली, लंबी ट्यूबों का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर आपका ऑपरेशन करता है।
आपकी कमर में छोटे चीरों के माध्यम से, आपका प्रदाता कैथेटर का उपयोग आपके रक्त वाहिकाओं के माध्यम से धमनीविस्फार की साइट पर एक स्टेंट ग्राफ्ट का मार्गदर्शन करने के लिए करता है।
एक एंडोवास्कुलर स्टेंट ग्राफ्ट एक छोटी वायर मेश ट्यूब (जिसे मचान भी कहा जाता है) है जो महाधमनी में कमजोर जगह को मजबूत करती है।
एन्यूरिज्म के ऊपर और नीचे धमनी के साथ क्षेत्र को मजबूती से सील करके, ग्राफ्ट धमनीविस्फार पर दबाव डाले बिना रक्त को इसके माध्यम से प्रवाहित करने की अनुमति देता है।
वक्ष धमनीविस्फार की एंडोवास्कुलर मरम्मत के लाभों में शामिल हैं:
- आमतौर पर ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक।
- छोटे चीरों के कारण पारंपरिक ओपन-चेस्ट सर्जरी की तुलना में जटिलताओं का कम जोखिम।
- उन लोगों के लिए बेहतर विकल्प जो ओपन-चेस्ट सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, जिनमें अधिक जोखिम होता है।
- कम वसूली का समय।
महाधमनी सर्जरी से पहले क्या होता है?
अपने प्रदाता को आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में सूचित करें, यहां तक कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी।
वे आपको सर्जरी से पहले एक निश्चित अवधि के लिए उनमें से कुछ को लेना बंद करने के लिए कह सकते हैं।
अपने प्रदाता द्वारा आवश्यक किसी भी अपॉइंटमेंट पर जाएं, उदाहरण के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इमेजिंग या रक्त परीक्षण के लिए।
इससे उन्हें बहुमूल्य जानकारी मिलती है जिसकी उन्हें आपकी सर्जरी के लिए आवश्यकता होगी।
किसी को आपको अस्पताल लाने और ले जाने के लिए कहें।
हो सकता है कि आप यह भी चाहें कि अस्पताल से घर लौटने के बाद पहले कुछ दिनों तक कोई आपके साथ रहे।
अपने नियोक्ता से पूछें कि क्या आप अपनी रिकवरी के दौरान विकलांगता कवर प्राप्त कर सकते हैं।
खुद को तैयार करने के तरीके के बारे में निर्देश प्राप्त करें, जैसे कि सर्जरी से पहले वाली रात को कब खाना बंद करना है।
महाधमनी सर्जरी में कितना समय लगता है?
महाधमनी सर्जरी के लिए आवश्यक समय अन्य कारकों के अलावा, उस प्रक्रिया पर निर्भर करता है जिससे आप गुजर रहे हैं।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी में तीन से छह घंटे लगते हैं।
हालांकि, अगर इसे एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके किया जाता है, तो दो से पांच घंटे की आवश्यकता होती है।
अन्य शल्य चिकित्सा समय के उदाहरण:
- एक एंडोवास्कुलर थोरैसिक महाधमनी की मरम्मत: लगभग दो घंटे।
- एक अधिक जटिल मरम्मत: तीन से आठ घंटे।
- एक महाधमनी विच्छेदन की मरम्मत: छह घंटे।
महाधमनी सर्जरी के दौरान क्या होता है?
आपकी शल्य प्रक्रिया आपके महाधमनी के साथ होने वाली समस्या के प्रकार और आपके प्रदाता द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है।
महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी
यदि आपको एन्यूरिज्म है, तो आपका सर्जन आपके महाधमनी के बढ़े हुए हिस्से को बदल देगा या मजबूत करेगा।
वे रक्त वाहिकाओं को बदलने या उनकी मरम्मत करने के लिए डैक्रॉन जैसे सिंथेटिक ऊतक का उपयोग करते हैं।
आरोही महाधमनी में धमनीविस्फार: आरोही महाधमनी (सिर की ओर आरोही) में धमनीविस्फार के लिए, सर्जन क्षतिग्रस्त खंड को बदलने के लिए एक ट्यूब ग्राफ्ट का उपयोग कर सकता है। वे स्टर्नोटॉमी के माध्यम से या स्टर्नम को काटकर वहां पहुंचते हैं। वे इस दृष्टिकोण का उपयोग आपके महाधमनी चाप पर काम करने के लिए भी करेंगे, एक घुमावदार हिस्सा जो आपकी ओर ऊपर जाता है गरदन.
धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर, सर्जन को वाल्व के पास महाधमनी वाल्व और / या महाधमनी जड़ को बदलना या मरम्मत करना होगा।
अवरोही थोरैसिक महाधमनी में धमनीविस्फार: यदि आपका धमनीविस्फार अवरोही थोरैसिक महाधमनी में है, जो आपके पेट की ओर जाता है, तो आपका प्रदाता पसलियों (थोरैकोटॉमी) के बीच एक कट के माध्यम से उस तक पहुंच सकता है। वे धमनियों के माध्यम से एक स्टेंट डालकर और धमनीविस्फार के अंदर रखकर मरम्मत भी कर सकते हैं। यह एक एंडोवस्कुलर थोरैसिक एओर्टिक रिपेयर है।
आरोही और अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार: जटिल महाधमनी प्रक्रियाएं धमनीविस्फार वाले लोगों का इलाज करती हैं जिन्हें महाधमनी वाल्व से महाधमनी द्विभाजन (जहां महाधमनी दो में अलग हो जाती है) के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
आम तौर पर, यदि आपका धमनीविस्फार महाधमनी जड़ से महाधमनी द्विभाजन तक फैला हुआ है, तो आपका सर्जन पहले चरण के रूप में महाधमनी जड़, आरोही महाधमनी और चाप (महाधमनी का प्रारंभिक भाग) पर काम करता है।
फिर, ठीक होने के बाद, सर्जन शेष अवरोही वक्ष और उदर धमनीविस्फार के लिए दूसरे चरण की योजना बनाता है।
ऐसी स्थिति हर बार नहीं होती है।
कभी-कभी उन्हें प्रत्येक व्यक्ति के लिए अपना दृष्टिकोण अनुकूलित करना पड़ता है।
प्रक्रिया के दौरान, एक्सिलरी आर्टरी (बांह में मुख्य धमनी का हिस्सा) शरीर के अंगों को रक्त प्रवाह प्रदान करती है।
सर्जन छाती और मध्य पेट में संयुक्त चीरों का उपयोग करके एक ही ऑपरेशन के माध्यम से थोरैसिक और पेट की महाधमनी (जिसे थोरैको-एब्डॉमिनल एन्यूरिज्म भी कहा जाता है) से जुड़े अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत कर सकते हैं।
पहले चरण में, सर्जन महाधमनी वाल्व, आरोही महाधमनी और चाप को बदल सकता है।
वे एक ट्यूबलर 'हाथी ट्रंक' ग्राफ्ट लगाते हैं जो अवरोही महाधमनी में लटका होता है।
वे इसे बाद में दूसरे चरण में समीपस्थ लगाव के रूप में उपयोग करेंगे।
दूसरे चरण में थोरैकोएब्डोमिनल एन्यूरिज्म की मरम्मत शामिल है, जो सर्जन परंपरागत रूप से महाधमनी द्विभाजन (पैरों तक) तक महाधमनी को ठीक करने के लिए छाती और पेट में चीरा लगाकर करते हैं।
हाल ही में, दूसरे चरण के भाग के रूप में, वे पहले थोरैको-पेटी घटक को सुविधाजनक बनाने के लिए अवरोही थोरैसिक महाधमनी में स्टेंट लगाते हैं।
ऐसे मामलों में जहां धमनीविस्फार पेट की महाधमनी के ऊपर जड़ से अवरोही थोरैसिक महाधमनी तक फैली हुई है और इसकी शाखाएं पेट के अंगों तक जाती हैं, दूसरे चरण में केवल एक अंतःस्रावी दृष्टिकोण शामिल होता है।
वे 'हाथी की सूंड' में 'सामान्य' उदर महाधमनी तक स्टेंट लगाते हैं।
महाधमनी जड़ धमनीविस्फार: डेविड की वाल्व-बख्शने वाली महाधमनी जड़ प्रतिस्थापन विधि और इसके संशोधन महाधमनी वाल्व को संरक्षित करते हुए महाधमनी जड़ धमनीविस्फार की मरम्मत करते हैं। यदि आपका महाधमनी वाल्व अनुपयोगी है तो वे बायोप्रोस्थेटिक वाल्व (जैविक सामग्री से बना वाल्व) का उपयोग कर सकते हैं।
महाधमनी विच्छेदन के लिए सर्जरी
यदि आपके पास महाधमनी जड़ या आरोही महाधमनी में महाधमनी विच्छेदन है, तो आपको आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होगी।
आपका सर्जन स्टर्नम (स्टर्नोटॉमी) को काट देगा।
वे सांस लेने और रक्त संचार को नियंत्रित करने के लिए हार्ट-लंग मशीन का इस्तेमाल करेंगे।
वे एक क्षतिग्रस्त आरोही महाधमनी को बदलने के लिए एक ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग करेंगे।
महाधमनी वाल्व, महाधमनी जड़ या महाधमनी चाप को बदलना भी आवश्यक हो सकता है।
कुछ लोग स्टर्नल चीरे के बिना महाधमनी विच्छेदन की मरम्मत प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं यदि विच्छेदन में जड़, आरोही महाधमनी या महाधमनी चाप शामिल नहीं है।
एक एंडोवास्कुलर थोरैसिक महाधमनी की मरम्मत के साथ, सर्जन इसे अवरोही थोरैसिक महाधमनी में रखने के लिए धमनियों के माध्यम से एक स्टेंट ग्राफ्ट का काम करता है।
महाधमनी सर्जरी के बाद क्या होता है?
आप इंटेंसिव केयर यूनिट में शुरू करें। आप वहां जाग सकते हैं और आपके गले में श्वास नली हो सकती है।
जब आप अपने दम पर सांस ले सकेंगे तो वे इसे हटा देंगे।
जब आप ऐसा करने में सक्षम हो जाते हैं, तो आप थोड़ा-थोड़ा चलना शुरू कर देंगे।
आप दूसरे कमरे में चले जाएंगे जब आपको गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता नहीं होगी।
जब आप डिस्चार्ज के मानदंडों को पूरा कर लेंगे तो आप अपने प्रदाता से घर जाने के बारे में बात करेंगे।
महाधमनी सर्जरी के क्या फायदे हैं?
एओर्टिक सर्जरी आपकी जान बचा सकती है।
यह धमनीविस्फार के टूटने को रोक सकता है।
महाधमनी सर्जरी के जोखिम या जटिलताएं क्या हैं?
आपके पास महाधमनी सर्जरी के प्रकार के आधार पर जटिलताएं भिन्न होती हैं।
महाधमनी विच्छेदन की मरम्मत के लिए, जटिलताओं में शामिल हैं:
- खून बह रहा है।
- आघात।
- दिल का दौरा।
- वृक्कीय विफलता।
- लेग पैरालिसिस और इस्किमिया।
- साँस लेने में तकलीफ।
- खून के थक्के।
- आंतों की इस्किमिया।
धमनीविस्फार मरम्मत की जटिलताओं में शामिल हैं:
- खून बह रहा है।
- साँस लेने में तकलीफ।
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं।
- पैर का पक्षाघात।
- खून के थक्के।
महाधमनी सर्जरी से ठीक होने में कितना समय लगता है?
धमनीविस्फार के लिए महाधमनी सर्जरी के बाद, लोग आम तौर पर एक सप्ताह अस्पताल में बिताते हैं।
इसके अलावा, उन्हें ठीक होने के लिए कम से कम एक महीने का समय चाहिए।
यदि आपकी मिनिमली इनवेसिव सर्जरी हुई है, तो आप केवल एक या दो दिनों के लिए अस्पताल में रह सकते हैं।
महाधमनी विच्छेदन के बाद, आप लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहने की उम्मीद कर सकते हैं। हालाँकि, यदि आपको जटिलताएँ हैं, तो इसमें तीन या चार सप्ताह लग सकते हैं।
महाधमनी सर्जरी के लिए जीवित रहने की दर क्या है?
महाधमनी सर्जरी के लिए जीवित रहने की दर सर्जरी के प्रकार और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।
आपातकालीन सर्जरी की तुलना में वैकल्पिक (निवारक) सर्जरी के लिए महाधमनी सर्जरी के लिए जीवित रहने की दर बेहतर है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए, 99% लोग वैकल्पिक एंडोवास्कुलर मरम्मत के 30 दिन बाद जीवित रहते हैं।
उसी धमनीविस्फार के सर्जिकल हटाने के लिए 30-दिन की जीवित रहने की दर 96% से 98% तक होती है।
हालांकि, धमनीविस्फार फटने के बाद केवल 50% से 70% ही सर्जरी से बचे रहते हैं।
आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप धमनीविस्फार के लिए जीवित रहने की दर एक वर्ष के बाद 81% से 95% थी।
आठ से दस वर्षों के बाद, वे 60% से 73% थे।
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