एस्बेस्टोसिस, मेसोथेलियोमा और फुफ्फुस बहाव: कारण, लक्षण, उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 15, 2023

एस्बेस्टॉसिस एक प्रकार का न्यूमोकोनिओसिस है, यानी धूल के साँस लेने के कारण होने वाली फेफड़े की बीमारी, उदाहरण के लिए काम पर, और वास्तव में एस्बेस्टॉसिस एक विशिष्ट व्यावसायिक श्वसन रोग है

एस्बेस्टोसिस, विशेष रूप से, एक फैलाना अंतरालीय न्यूमोकोनिओसिस है जो निष्कर्षण, मिलिंग, औद्योगिक प्रसंस्करण, अनुप्रयोग (जैसे इन्सुलेशन के लिए) या एस्बेस्टस उत्पादों को हटाने के दौरान एस्बेस्टस धूल (विभिन्न रासायनिक संरचना के सिलिकेट खनिज फाइबर) के लंबे समय तक साँस लेने से उत्पन्न होता है।

अभ्रक, फेफड़े के कैंसर और मेसोथेलियोमा के विकास का जोखिम जीवन भर अभ्रक तंतुओं के संचयी जोखिम पर निर्भर करता है

ऐसा प्रतीत होता है कि अभ्रक कैंसरजनन को बढ़ावा देता है लेकिन आरंभ नहीं करता है।

एस्बेस्टॉसिस वाले धूम्रपान करने वालों में खुराक पर निर्भर संबंध के साथ फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

क्या धूम्रपान न करने वालों में जोखिम में वृद्धि संदिग्ध है, लेकिन, यदि मौजूद है, तो इसे न्यूनतम माना जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना उन व्यक्तियों में काफी बढ़ जाती है जो एस्बेस्टोस के संपर्क में आते हैं और भारी धूम्रपान करने वाले होते हैं, खासकर यदि वे 1 पैकेट / दिन धूम्रपान करते हैं।

विभिन्न संबंधित रोग, जैसे कि मेसोथेलियोमास और फुफ्फुस बहाव, फेफड़ों के कैंसर के अलावा एस्बेस्टॉसिस से जुड़े हो सकते हैं।

अभ्रक: घातक फुफ्फुस और पेरिटोनियल मेसोथेलियोमास

ये एस्बेस्टस के संपर्क से जुड़े मेसोथेलियल ऊतक के दुर्लभ ट्यूमर हैं।

एक्सपोजर 15-40 साल पहले लगातार हुआ है और अपेक्षाकृत अल्पकालिक (यानी, 12 महीने), लेकिन तीव्र हो सकता है।

मेसोथेलियोमा आमतौर पर क्रोकिडोलाइट के संपर्क से जुड़ा होता है, जो चार प्रमुख वाणिज्यिक फाइबर में से एक है।

एमोसाइट भी अक्सर मेसोथेलियोमा का कारण बनता है, लेकिन क्राइसोलाइट और एंथोफिलाइट के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में ट्यूमर बहुत कम होता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि क्राइसोलाइट के संपर्क में आने वाले व्यक्ति में ट्यूमर आमतौर पर क्राइसोलाइट जमा से उत्पन्न होता है जो ट्रेमोलाइट द्वारा दूषित होता है, एस्बेस्टस का एक गैर-वाणिज्यिक उभयचर रूप।

घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमास, हालांकि दुर्लभ, सौम्य लोगों की तुलना में अधिक बार होते हैं।

घातक ट्यूमर फैला हुआ है, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस में घुसपैठ करता है और हमेशा फुफ्फुस बहाव से जुड़ा होता है।

हाइलूरोनिक एसिड की उच्च सांद्रता के कारण द्रव चिपचिपा हो सकता है।

अभ्रक के संपर्क में आने के बाद सौम्य फुफ्फुस सजीले टुकड़े और फुफ्फुस बहाव विकसित हो सकते हैं; हालाँकि, सौम्य फुफ्फुस मेसोथेलियोमास एस्बेस्टस जोखिम से संबंधित नहीं हैं।

अभ्रक से फुफ्फुस बहाव

अभ्रक के संपर्क में आने वाले लोगों में जोखिम के 5-20 साल बाद शायद ही कभी फुफ्फुस बहाव विकसित होता है।

प्रवाह एक छोटे से जोखिम के बाद हो सकता है लेकिन अधिक बार यह मध्यवर्ती जोखिम (यानी 10-15 साल तक) का अनुसरण करता है।

तंत्र अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि तंतु फेफड़ों से फुफ्फुसावरण में चले जाते हैं जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।

ज्यादातर लोगों में, बहाव 3-6 महीने के बाद ठीक हो जाता है; 20% फैलाना फुफ्फुस फाइब्रोसिस विकसित करते हैं।

कुछ व्यक्तियों में कई वर्षों बाद घातक मेसोथेलियोमा विकसित हो सकता है, लेकिन उन लोगों में मेसोथेलियोमा की घटनाओं में वृद्धि का कोई प्रमाण नहीं है, जिन्हें फुफ्फुस बहाव हुआ है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोफिजियोलॉजी

व्यक्तिगत अभ्रक तंतुओं को फेफड़े के पैरेन्काइमा में गहराई से साँस लिया जा सकता है और, एक बार जमा होने और बनाए रखने के बाद, फैलाना वायुकोशीय और अंतरालीय फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

अभ्रक मात्रा में कमी, अनुपालन (बढ़ी हुई कठोरता के साथ) और गैस विनिमय की ओर जाता है।

फेफड़े के ऊतकों में एस्बेस्टस फाइबर आयरन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के साथ लेपित हो भी सकते हैं और नहीं भी।

एक बार तंतुओं (फेरुजिनस या एस्बेस्टस निकायों) को लेपित किया जाता है, तो उन्हें हानिरहित माना जाता है।

फेफड़ों में फाइब्रोसिस के संकेतों की अनुपस्थिति में, फेफड़े के ऊतकों में तंतुओं की उपस्थिति केवल एस्बेस्टस के संपर्क में आने का संकेत देती है, बीमारी का नहीं।

कभी-कभी, अन्य फाइबर, जैसे आयरन युक्त प्रोटीन के साथ लेपित टैल्क, एस्बेस्टस फाइबर की नकल कर सकते हैं।

अभ्रक, लक्षण और संकेत

रोगी विशेष रूप से परिश्रमी श्वास कष्ट की कपटी शुरुआत और कम व्यायाम सहनशीलता का अनुभव करता है।

वायुमार्ग विकृति के लक्षण (खांसी, थूक और घरघराहट) असामान्य हैं, लेकिन भारी धूम्रपान करने वालों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ हो सकता है।

छाती का एक्स-रे छोटे अनियमित या रैखिक अपारदर्शिता को प्रकट करता है जो अलग-अलग वितरित होते हैं, आमतौर पर निचले फेफड़ों के क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट होते हैं।

अक्सर एक्स-रे में केवल मामूली परिवर्तन दिखाई देते हैं और ये अक्सर अन्य स्थितियों से संबंधित होने के साथ भ्रमित होते हैं।

फैलाना या स्थानीयकृत फुफ्फुस मोटा होना, पैरेन्काइमल विकृति के साथ जुड़ा हुआ है या नहीं, यह भी स्पष्ट हो सकता है।

जोखिम समाप्त होने के बाद लगभग 1-5% रोगियों में रोग बढ़ता है (लेकिन केवल 5-12 वर्षों के लिए)।

जैसे-जैसे आरएक्स श्रेणी बिगड़ती जाती है वैसे-वैसे रोगसूचकता और क्रियात्मक दुर्बलता अधिक गंभीर होती जाती है। यह अंततः ऑक्सीजन की स्पष्ट हानि के साथ श्वसन विफलता की ओर जाता है।

स्थानीयकृत फुफ्फुस सजीले टुकड़े कार्य को ख़राब नहीं करते हैं, हालांकि फुफ्फुस के फैलने के बाद होने वाले फुफ्फुस के फाइब्रोसिस को फैलाना आमतौर पर गंभीर प्रतिबंधात्मक हानि से जुड़ा होता है।

निदान के 2-4 वर्षों के भीतर अभ्रक जोखिम से जुड़े मेसोथेलियोमा लगभग हमेशा घातक होते हैं।

वे विस्तार से स्थानीय रूप से फैलते हैं और अलग-अलग मेटास्टेसाइज कर सकते हैं।

सीने में दर्द के साथ फुफ्फुस बहाव अक्सर मौजूद होता है।

निदान

एस्बेस्टॉसिस के निदान के लिए व्यावसायिक जोखिम और एक्स-रे, प्रतिबंधात्मक क्षति के नैदानिक और कार्यात्मक निष्कर्षों और कम फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के इतिहास की आवश्यकता होती है।

हिस्टोलॉजिकल पुष्टि लगभग कभी आवश्यक या संकेतित नहीं होती है।

यद्यपि ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा का निदान शीघ्रता से किया जा सकता है, व्यक्तिगत रोगी में एस्बेस्टस फाइबर के संपर्क के साथ कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने में गंभीर चिकित्सकीय-कानूनी समस्याएं हैं, खासकर यदि वह सिगरेट धूम्रपान करने वाला है।

केवल जब एस्बेस्टॉसिस स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है तो यह माना जा सकता है कि एस्बेस्टोस एक्सपोजर ने भूमिका निभाई है।

मेसोथेलियोमा का निदान करना अधिक कठिन है, जिसकी पुष्टि केवल बायोप्सी या ऑटोप्सी में की जा सकती है।

प्रोफिलैक्सिस और उपचार

एस्बेस्टॉसिस को रोका जा सकता है, विशेष रूप से काम के माहौल से धूल को प्रभावी ढंग से हटाने के साथ।

एस्बेस्टस के जोखिम में तेज गिरावट ने एस्बेस्टॉसिस की घटनाओं को कम कर दिया है और औद्योगिक स्वच्छता में आगे बढ़ने से इसके उन्मूलन की संभावना है।

फेफड़े के कैंसर के खिलाफ सबसे प्रभावी प्रोफिलैक्सिस कार्यकर्ता द्वारा लागू किया जा सकता है, यानी लगातार जोखिम से बचना और सबसे बढ़कर, सिगरेट पीने से परहेज करना।

एस्बेस्टस के कम संपर्क (कम से कम 6 महीने से 2 साल) के बाद से, लेकिन आम तौर पर तीव्र मेसोथेलियोमा के विकास का कारण बन सकता है, इसकी रोकथाम का निश्चित रूप से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन इसकी घटना अब बहुत कम हो जाएगी क्योंकि अब उत्तरी अमेरिका में क्रोकिडोलाइट का उपयोग नहीं किया जाता है और अधिकांश यूरोप।

अभ्रक या मेसोथेलियोमा के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है; उपचार रोगसूचक है।