आलिंद फिब्रिलेशन: वर्गीकरण, लक्षण, कारण और उपचार
आलिंद फिब्रिलेशन तब होता है जब अटरिया, जिससे हृदय ताल उत्पन्न होता है, एक समकालिक तरीके से अनुबंध नहीं करता है और इसलिए 'तरकश' या तंतुमयता, यानी बहुत तेजी से और अनियमित रूप से धड़कता है
रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में कुशलता से पंप नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति बहुत कमजोर या थका हुआ महसूस कर सकता है या तेज या अनियमित दिल की धड़कन जैसी असहज हृदय संवेदना का अनुभव कर सकता है।
आलिंद फिब्रिलेशन हो सकता है:
- Paroxysmal (कभी-कभी) - कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, लेकिन अनायास हल हो जाता है।
- लगातार - अनायास हल नहीं होता है लेकिन सामान्य हृदय गति को बहाल करने के लिए ड्रग थेरेपी के प्रशासन या एक विशेष बिजली के झटके (कार्डियोवर्जन) के वितरण के साथ
- स्थायी - लगातार मौजूद और न तो दवा चिकित्सा या हृत्तालवर्धन के साथ हल नहीं होता है
आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) सबसे लगातार हृदय ताल विकार है।
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आलिंद फिब्रिलेशन को एक दिल की धड़कन के रूप में परिभाषित किया गया है जो अनियमित और त्वरित हो जाता है (टैकीयारिथिमिया)
40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, चार में से एक व्यक्ति को अपने शेष जीवनकाल में आलिंद फिब्रिलेशन का एक प्रकरण हो सकता है।
कभी-कभी यह एकमात्र घटना बनी रहती है, जबकि अन्य मामलों में अतालता की पुनरावृत्ति होती है।
विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, एपिसोड अनायास बंद हो जाते हैं, आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर; बाद में, उनकी अवधि बढ़ जाती है और उन्हें रोकने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषताएं एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती हैं
कुछ लोग बिना किसी लक्षण के अनुभव करते हैं, अक्सर सालों तक, जबकि अन्य के लिए लक्षण दिन-प्रतिदिन बदलते रहते हैं, यही वजह है कि लक्षणों और एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक साथ इलाज करना सीधा नहीं है।
एक सतत निगरानी उपकरण चिकित्सक को अधिक संपूर्ण नैदानिक चित्र प्रदान कर सकता है, जिससे वह अधिक लक्षित उपचार को लागू कर सकता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के कारण
आलिंद फिब्रिलेशन के कारण अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं।
कुछ मामलों में, दिल का दौरा या वाल्वुलर हृदय रोग के बाद जन्मजात हृदय असामान्यताओं या दिल की संरचना को नुकसान के कारण एट्रियल फाइब्रिलेशन होता है।
हृदय की समस्याओं के बिना भी व्यक्ति आलिंद फिब्रिलेशन विकसित कर सकते हैं।
- आयु (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है; 40 वर्ष की आयु के बाद, चार व्यक्तियों में से एक में अतालता का प्रकरण हो सकता है)
- हृदय रोग (पिछला दिल का दौरा, दिल की विफलता, वाल्वुलर रोग, आदि)
- धमनी का उच्च रक्तचाप
- अतिरिक्त-हृदय रोग (फेफड़े, थायरॉयड)
- शराब का सेवन
- पारिवारिक इतिहास (शायद ही कभी)
कुछ मामलों में (लगभग दस में से एक), अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है और इसलिए इसे 'पृथक' (प्रभामंडल) के रूप में परिभाषित किया जाता है।
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अलिंद के लक्षण
आलिंद फिब्रिलेशन इन लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:
- एक त्वरित दिल की धड़कन की अनुभूति
- 'स्पंदन' की अनुभूति, जिसे अक्सर धड़कन कहा जाता है, जिसमें अनियमित, तेज़ या बहुत तेज़ दिल की धड़कन शामिल हो सकती है
- चेतना की हानि, हल्की-सी फुर्ती या चक्कर आना
- थकान, सांस फूलना या कमजोरी
- बेचैनी या सीने में दर्द
कुछ व्यक्तियों में, शिकायतें बहुत हल्की या अनुपस्थित भी हो सकती हैं और अतालता कभी-कभी अन्य कारणों से की गई चिकित्सीय जाँच के दौरान खोजी जाती है।
आलिंद फिब्रिलेशन के संकेत देने वाले लक्षणों या संकेतों की उपस्थिति में, परिवार के डॉक्टर के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे रोगी को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट (हृदय रोग विशेषज्ञ जो कार्डियक अतालता से निपटते हैं) के परामर्श के लिए भेजें; अधिक गंभीर मामलों में, आपातकालीन विभाग तक त्वरित पहुँच की आवश्यकता होती है।
आलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम कारक और परिणाम
नियंत्रणीय जोखिम कारक
- उच्च कोलेस्ट्रॉल
- उच्च रक्तचाप
- दिल की बीमारी
- धूम्रपान
- अधिक वजन
- कैफीन
- शराब का सेवन
- आसीन जीवन शैली
- कुछ दवाएं
- नींद अश्वसन
बेकाबू जोखिम कारक
- परिवार के इतिहास
- बूढ़े
- जन्मजात हृदय दोष
4 में से एक स्ट्रोक आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होता है और अन्य कारणों से होने वाले स्ट्रोक की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है
स्ट्रोक से पीड़ित होने का जोखिम सभी व्यक्तियों में समान नहीं होता है और उन्नत उम्र के साथ बढ़ता है, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय के कम पंपिंग कार्य, धमनी रोग या उन लोगों में जो पहले से ही सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन का एक और संभावित नकारात्मक परिणाम दिल के पंपिंग फ़ंक्शन (हृदय की विफलता) में कम या ज्यादा गंभीर कमी है।
यह आमतौर पर पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में होता है और विशेष रूप से तब होता है जब हृदय की संकुचन आवृत्ति लंबे समय तक बहुत अधिक रहती है।
निदान
आलिंद फिब्रिलेशन का पता लगाना और इसकी मात्रा निर्धारित करना एक जटिल ऑपरेशन हो सकता है।
रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों में से एक या अधिक का उपयोग कर सकते हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- तनाव परीक्षण
- दीर्घकालिक निगरानी उपकरण
- इवेंट रिकॉर्डर
- होल्टर
- प्रत्यारोपण योग्य कार्डियक मॉनिटर
एट्रियल फाइब्रिलेशन स्थिति का निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हृदय की समस्या न केवल स्ट्रोक की शुरुआत में बल्कि दिल के दौरे के विकास में भी योगदान दे सकती है।
निदान, हालांकि, मुश्किल हो सकता है क्योंकि आलिंद फिब्रिलेशन एक अप्रत्याशित घटना है और लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं।
यही कारण है कि विषय का सहयोग महत्वपूर्ण है। मामले का अनुसरण करने वाले डॉक्टर या टीम को लक्षणों के विस्तृत संकेत के साथ-साथ कार्डियक इलेक्ट्रिकल गतिविधि पर डेटा की आवश्यकता होगी।
अगर डॉक्टर के पास संदेह करने का कारण है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन कार्डियक हालत से संबंधित है, तो अंग गतिविधि पर जानकारी इकट्ठा करने के लिए नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होगी।
दुनिया में विकलांगता का प्रमुख कारण होने के कारण स्ट्रोक का सामाजिक प्रभाव बहुत अधिक है।
फिर भी, इटली में उपलब्ध आंकड़े एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों के कम इलाज का संकेत देते हैं, यहां तक कि उच्च जोखिम वाले लोगों में भी।
एक उच्च प्रतिशत (लगभग 50 प्रतिशत), विशेष रूप से बुजुर्ग, थक्कारोधी के साथ उपचार के लिए एक स्पष्ट संकेत के बावजूद, कोई विशिष्ट उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं, या एंटीप्लेटलेट दवाओं पर हैं जिनकी प्रभावशीलता सीमित है।
इनमें उन लोगों को जोड़ा जाना चाहिए जो वर्तमान में मौखिक थक्कारोधी वाल्फ़रिन के साथ इलाज कर रहे हैं, जो लगातार निगरानी और खुराक समायोजन के बावजूद, चिकित्सीय सीमा के बाहर 30 से 50 प्रतिशत के अनुपात में मूल्य रखते हैं।
एनएओ की उपलब्धता के बाद से, जिसे प्रयोगशाला में रक्त जमावट की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, व्यक्ति और स्वास्थ्य प्रणाली दोनों के लिए महत्वपूर्ण प्रबंधन लाभों के साथ, एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले लोगों के अनुपात को अनुकूलित करने के लक्ष्य की ओर एक और बाधा गिर गई है जो सही ढंग से हैं जमा हुआ।
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