कोलोरेक्टल कैंसर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 29, 2023

फेफड़े और स्तन कैंसर के बाद कोलोरेक्टल कैंसर दुनिया भर में तीसरा सबसे आम कैंसर है

हालांकि, एक सकारात्मक तथ्य पर जोर देना महत्वपूर्ण है: शीघ्र निदान और बेहतर उपचार के लिए धन्यवाद, कोलोरेक्टल कैंसर से ठीक होने की दर अब उच्च है, लगभग 60% मामलों में, और हाल के वर्षों में मृत्यु दर में तेजी से गिरावट आई है।

कोलोरेक्टल कैंसर क्या है और यह कितना व्यापक है

कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म से हमारा तात्पर्य उन सभी नवरचनाओं से है जो बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली से कोशिकाओं के असामान्य प्रसार के परिणामस्वरूप होती हैं जो इलियोसेकल वाल्व से गुदा तक चलती हैं।

लक्षण

विशिष्ट लक्षण और संकेत कभी-कभी अति सूक्ष्म हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर इसमें शामिल होते हैं:

मल में खून की कमी
पेट में दर्द;
रक्त में हीमोग्लोबिन और लोहे के स्तर में कमी और/या आंत्र समारोह में परिवर्तन।

हालांकि, कभी-कभी ट्यूमर वास्तविक आंत्र रुकावट की तस्वीर के साथ अधिक तीव्रता से प्रकट हो सकता है (उल्टी और पेट का फैलाव)।

रोगी, जिनके पास पहले से ही कोलोरेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास है या आनुवंशिक सिंड्रोम से पीड़ित हैं, जो इसके लिए एक पूर्वाग्रह निर्धारित करते हैं, अधिक ध्यान देने योग्य हैं और उन्हें पहले और सख्त रोकथाम कार्यक्रमों के अधीन होना चाहिए।

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

निदान के समय ट्यूमर के चरण के आधार पर कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार परिवर्तनशील होता है: यह पारंपरिक या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से लेकर कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के संयोजन तक होता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आंतों के मार्ग के प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए आगे बढ़ेगा, या तो तथाकथित 'हेमिकोलेक्टोमी' - या कोलन के आधे हिस्से को सर्जिकल हटाने - दाएं या बाएं, या मलाशय के उच्छेदन द्वारा, या तो पूर्वकाल में या एब्डोमिनोपेरिनियल मार्ग के माध्यम से।

उसी समय जिस ट्रैक्ट में नियोप्लाज्म स्थित है, उसे हटाने के साथ ही यह तय किया जाएगा कि पाचन कनेक्शन की कार्यक्षमता और निरंतरता को बहाल करने के लिए स्वस्थ मार्जिन और संबद्ध लिम्फ नोड्स को भी हटाया जाए या नहीं।

कभी-कभी, आम तौर पर गुदा के करीब के ट्यूमर के लिए, यह एक ओस्टोमी करने के लिए भी संकेत दिया जाता है, अर्थात पेट में एक उद्घाटन के माध्यम से आंतों की सामग्री को बाहर की ओर मोड़ना (ज्यादातर मामलों में अस्थायी और वर्तमान में केवल बहुत कम प्रतिशत ऑपरेशन में) निश्चित) पूर्ण ऑन्कोलॉजिकल कट्टरता प्राप्त करने के लिए।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल दृष्टिकोण

हाल के दशकों में, लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल दृष्टिकोण ने उत्तरोत्तर पारंपरिक की जगह ले ली है।

पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, जिसमें हर मामले में अलग-अलग आकार के पेट में चीरा लगाया जाता है, इस विधि में एक ही ऑपरेशन को केवल कुछ मिलीमीटर के चीरों के माध्यम से किया जा सकता है, जो विशेष गैस के साथ 'पेट को फुलाकर' बनाया जाता है, जिसमें एक कैमरा होता है। और ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों को डाला जाता है।

सर्जन की ओर से पर्याप्त प्रशिक्षण की आवश्यकता के बावजूद, रोगियों के लिए लाभ महत्वपूर्ण हैं: साहित्य के डेटा के साथ-साथ टीम के दशकों के नैदानिक अनुभव ने अस्पताल में भर्ती होने के समय और पश्चात की जटिलताओं दोनों में स्पष्ट लाभ दिखाया है। एक ही ऑन्कोलॉजिकल परिणाम।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक, आज तक, पसंदीदा दृष्टिकोण है, लेकिन अंतिम निर्णय हमेशा एनेस्थेटिस्ट टीम के साथ समझौते में लिया जाना चाहिए क्योंकि कुछ कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी एक पूर्ण contraindication हैं।

वर्तमान में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सर्जरी टीम द्वारा प्रत्येक वर्ष किए जाने वाले 200 कोलोरेक्टल शोधन में से 80% न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से सफलतापूर्वक पूरे किए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद स्वास्थ्य लाभ

यदि कोई जटिलता नहीं होती है, तो औसतन 5 दिनों के बाद ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज की उम्मीद की जाती है, इसके बाद लगभग 1 सप्ताह बाद आउट पेशेंट चेक-अप और 1 महीने के बाद एक और चेक-अप किया जाता है।

यद्यपि विभिन्न नैदानिक मामलों से जुड़ी एक निश्चित परिवर्तनशीलता के साथ, लेप्रोस्कोपी घर पर दैनिक गतिविधियों की तेजी से वसूली की अनुमति देता है, घर पर स्वास्थ्य लाभ अवधि के दौरान जीवन की अच्छी गुणवत्ता की गारंटी देता है और सामाजिक और भावनात्मक दृष्टि से काम पर बेहतर पुनर्प्राप्ति समय की गारंटी देता है।

तेजी से पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी के लिए ईआरएएस प्रोटोकॉल

मरीज, सर्जरी से पहले और बाद में, ईआरएएस (सर्जरी के बाद बढ़ी हुई रिकवरी) प्रोटोकॉल का पालन करते हैं।

ये मानकीकृत और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त पेरी-ऑपरेटिव मैनेजमेंट प्रोटोकॉल हैं जो बड़ी सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी की सुविधा प्रदान करते हैं और परिणामों में सुधार करते हैं।

यह देखभाल मार्ग पूर्व और पोस्ट-ऑपरेटिव चरणों में अपनाए गए कुछ उपायों और उपायों के माध्यम से रोगी की सक्रिय भागीदारी की भविष्यवाणी करता है: इस अर्थ में, सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से तैयार होने के बाद, रोगी को भी समर्थन दिया जाता है और बाद में उसका पालन किया जाता है- मेडिकल टीम द्वारा और विविध पेशेवर आंकड़ों के एक सेट द्वारा ऑपरेटिव चरण, लेकिन कोलोरेक्टल पैथोलॉजी में विशेषज्ञता, जैसे कि नर्स नेविगेटर, फिजियोथेरेपिस्ट, नर्स और पोषण विशेषज्ञ।