कोलोरेक्टल कैंसर, क्या पता
आप कोलोरेक्टल कैंसर को कैसे पहचानते हैं और इसके पहले लक्षण क्या हैं? क्या कोई जोखिम कारक हैं? उपचार के विकल्प, सर्वोत्तम स्क्रीनिंग तकनीक और रोगियों के लिए संभावनाएं क्या हैं?
कोलोरेक्टल कैंसर के चेतावनी संकेत क्या हैं?
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर इसके स्थान के कारण, कुछ ऐसे लक्षण हैं जिन्हें कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, शास्त्रीय रूप से कोलोरेक्टल कैंसर से जुड़ा हुआ है:
- अनैच्छिक वजन घटाने;
- रक्ताल्पता और प्रोक्टोरहेगिया या मल में खून की कमी, जिससे रोगी थका हुआ और थका हुआ महसूस कर सकता है।
कभी-कभी, हालांकि, प्रस्तुति अधिक सूक्ष्म हो सकती है, जैसे शौचालय की आदतों में परिवर्तन जो कब्ज या दस्त का कारण बनता है।
अन्य मामलों में, लक्षण इतने सूक्ष्म हो सकते हैं कि उन्हें रोगी द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है।
अकेले एनीमिया इसका एक उदाहरण है: रोगी को रक्त परीक्षण के माध्यम से पता चलता है कि ट्यूमर से सहज रक्तस्राव के कारण उसके मूल्यों में बदलाव आया है।
अच्छी खबर यह है कि अब हमारे पास शुरुआती हस्तक्षेप के लिए लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही इन कैंसर की अच्छी तरह से पहचान करने के लिए एक दुर्जेय उपकरण है - प्रारंभिक जांच।
यह सोचना अच्छा है कि एक आदर्श और बहुत भविष्य की दुनिया में, कोलोरेक्टल कैंसर काफी हद तक इलाज योग्य होगा, रोकथाम नियुक्तियों के माध्यम से प्रारंभिक पहचान के लिए धन्यवाद।
क्या कोलोरेक्टल कैंसर स्पर्शोन्मुख हो सकता है?
हां, रोग के प्रारंभिक चरण में, यानी जब ट्यूमर अभी तक उन्नत नहीं हुआ है, ट्यूमर स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है और अक्सर इसकी उपस्थिति का कोई संकेत नहीं दिखाता है।
इस कारण से यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि लक्षण, अपने आप में अविश्वसनीय हैं और इनके प्रकट होने से पहले ही स्क्रीनिंग और रोकथाम पर ध्यान देना आवश्यक है।
दुर्भाग्य से, जब ट्यूमर की समय पर पहचान नहीं की जाती है, तो मेटास्टेसिस के माध्यम से शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने और स्थानीयकरण की संभावना होती है, जिससे विभिन्न लक्षण उत्पन्न होते हैं।
इस प्रकार का कैंसर कितना आम है?
कोलोरेक्टल कैंसर पश्चिमी देशों में प्रमुख कैंसर में से एक है।
कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?
जोखिम कारकों को 'परिवर्तनीय' और 'गैर-संशोधित' में विभाजित किया जा सकता है।
परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों में सिगरेट धूम्रपान, अधिक शराब का सेवन, गतिहीन जीवन शैली और अपर्याप्त आहार, लाल मांस, कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर फल, सब्जियां और फलियां जैसे अच्छे खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल हैं।
यह इन आदतों पर है कि हम धूम्रपान बंद कर सकते हैं, शराब को सीमित कर सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं और स्वस्थ आहार चुन सकते हैं।
परिचित होना कितना महत्वपूर्ण है?
पूर्व में 'गैर-संशोधित' के रूप में उल्लिखित जोखिम कारकों में परिचित होना, कुछ आनुवंशिक रोग (जैसे लिंच सिंड्रोम और पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस) और पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन और अल्सरेटिव कोलाइटिस) को याद रखना अच्छा है।
हालांकि इन स्थितियों को गैर-परिवर्तनीय के रूप में परिभाषित किया गया है, विशेषज्ञ डॉक्टरों पर भरोसा करने से हमें समर्पित निगरानी कार्यक्रमों के माध्यम से जल्दी हस्तक्षेप करने की अनुमति मिलती है जो कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए दिखाए गए हैं।
प्रारंभिक निदान: मनोगत रक्त परीक्षण या कोलोनोस्कोपी?
कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु दर को कम करने के लिए प्रारंभिक निदान हमारे निपटान में एक मौलिक उपकरण है, यदि सबसे महत्वपूर्ण नहीं है।
यह स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद है कि हम एडेनोमा को कैंसर बनने से पहले हटा सकते हैं, रोगियों की संख्या को कम कर सकते हैं, लेकिन इसके रोगसूचक बनने से पहले इसका निदान भी कर सकते हैं और इसलिए शुरुआती चरणों में।
यह सब हमें अधिक चिकित्सीय संभावनाएं प्रदान करने, उत्तरजीविता बढ़ाने और जीवन बचाने की अनुमति देता है।
सामान्य आबादी के लिए, स्क्रीनिंग सेवा सक्रिय है, जो 2 समान प्रभावी तरीकों से हो सकती है: हर 2 साल में मल गुप्त रक्त परीक्षण, सबसे आम तरीका;
यद्यपि इस प्रकार की विकृति की रोकथाम के लिए मनोगत रक्त विधि मान्य और मौलिक है, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सामान्य आबादी के लिए उपयुक्त है, लेकिन उन रोगियों की श्रेणियों के लिए जिन्हें कोलोरेक्टल कैंसर (पारिवारिक इतिहास, भड़काऊ रोग) का सबसे अधिक खतरा है और वंशानुगत सिंड्रोम), मनोगत रक्त जांच अपर्याप्त है।
इन मामलों में विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा तय किए गए कई कारकों के अनुसार चर आवृत्ति के साथ एंडोस्कोपी के माध्यम से निगरानी कार्यक्रमों में प्रवेश करने की सिफारिश की जाती है।
इसके लिए, संदर्भ केंद्रों और बड़े अनुभव के साथ भरोसा करना अच्छा है।
कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के विकल्प क्या हैं?
कुछ दशक पहले तक, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए उपचार के कुछ ही विकल्प थे और उपचार के विकल्प भी कम थे।
आज हम इस ट्यूमर के इलाज में एक वास्तविक क्रांति देख रहे हैं, जिसमें कई मरीज पेश किए जा सकते हैं।
शुरुआती चरण (चरण I-III) में ट्यूमर के लिए, आम तौर पर लेप्रोस्कोपिक (अधिक शायद ही कभी लैपरोटॉमिक) मार्ग द्वारा, शल्य चिकित्सा की पेशकश की जाती है।
बृहदान्त्र कैंसर के लिए, उच्च जोखिम वाले चरण II और चरण III के लिए कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी की जाती है।
स्थानीय रूप से उन्नत रेक्टल ट्यूमर के लिए, कीमो-रेडियोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी से पहले की जाती है और फिर एक कीमोथेरेपी को सहायक के रूप में परिभाषित किया जाता है, यानी जो ट्यूमर को खत्म करने के लिए सर्जरी में 'मदद' करती है।
हाल ही में इस अनुक्रम को 'टोटल नियोएडजुवेंट थेरेपी' पर अध्ययन द्वारा नया रूप दिया गया है, एक दृष्टिकोण जिसमें सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी करने से बचने के लिए सर्जरी से पहले सभी कीमो और रेडियोथेरेपी को स्थानांतरित करना शामिल है।
अंत में, अधिक उन्नत चरण के ट्यूमर के लिए कई तथाकथित 'इम्यूनोथेरेपी' दवाएं हैं जो नैदानिक अध्ययनों और आश्चर्यजनक परिणामों के साथ ट्यूमर से लड़ने के लिए हमारी प्रतिरक्षा सुरक्षा को फिर से जगाती हैं। लेकिन इतना ही नहीं। दवाओं का खजाना है जो दर्शाता है कि पिछले दशक के विज्ञान ने हमें वास्तव में एक विशाल शस्त्रागार दिया है।
हमारे चिकित्सीय विकल्पों को और बढ़ाने के लिए सभी उपचारों का उपयोग पारंपरिक कीमोथेरपी के संयोजन में किया जा सकता है।
अंत में, कोलोरेक्टल कैंसर की एक छोटी ज्ञात, लेकिन वास्तव में महत्वपूर्ण विशिष्टता को रेखांकित किया जाना चाहिए।
तथाकथित 'टी 1' ट्यूमर, यानी शुरुआती चरण जो मौजूद है, एंडोस्कोपिक रूप से इलाज किया जा सकता है और पेट पर चीरा लगाए बिना हटाया जा सकता है।
ये नाजुक ऑपरेशन हैं जो विशेषज्ञ हाथों में हमें प्राकृतिक छिद्रों से गुजरते हुए ट्यूमर पर मौलिक रूप से हस्तक्षेप करने की अनुमति दे सकते हैं।
इस दृष्टिकोण का लाभ स्पष्ट रूप से ओस्टोमी के जोखिम के साथ बड़ी सर्जरी से बचने के लिए है, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और अधिक संवेदनाहारी जोखिमों के साथ।
मरीजों के बचने की क्या संभावनाएं हैं?
इस बात पर जोर देकर शुरुआत करना अच्छा है कि हाल के वर्षों में 5 साल की उत्तरजीविता बेतहाशा अपेक्षाओं से अधिक बढ़ रही है।
प्रगति और अनुसंधान ने ऑन्कोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में कई नए उपकरण जोड़े हैं, जिनमें इम्यूनोथेरेपी (आज एक दैनिक वास्तविकता), लक्ष्य चिकित्सा, साथ ही कुछ नए प्रशासन प्रोटोकॉल शामिल हैं, जैसे कि हाल ही में शुरू की गई 'टोटल नियोएडजुवेंट थेरेपी', रेक्टल कैंसर के संबंध में।
स्पष्ट रूप से जीवित रहने का निर्धारण करने वाले कारकों में से एक निदान पर बीमारी का चरण है, क्योंकि शुरुआती चरणों में कोलन और रेक्टल कैंसर के लिए जीवित रहने का लगभग 90% है।
जब रोग लिम्फ नोड्स तक फैलता है, तो औसत उत्तरजीविता 72-73% होती है।
दुर्भाग्य से, बीमारी के मेटास्टेटिक होने पर इलाज की संभावना काफी कम हो जाती है, क्योंकि इस मामले में 5 साल की उत्तरजीविता 20% से कम है।
मेटास्टेसिस का खतरा: वे कहां फैल सकते हैं?
लगभग 20-25% कोलोरेक्टल कैंसर निदान के समय मेटास्टैटिक होते हैं और दुर्भाग्य से, ऐसा हो सकता है कि रोगी उन्हें वर्षों बाद भी विकसित करें।
मेटास्टेस से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली साइट यकृत है, उसके बाद फेफड़े, पेरिटोनियम, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, हड्डियां और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
उनके विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक अनिवार्य रूप से हिस्टोलॉजिकल हैं।
सामान्यतया, 'हाई-रिस्क' स्टेज II कैंसर और स्टेज III कैंसर वे हैं जिनमें दूर के मेटास्टेस विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम है।
इस विचार के आधार पर, इन रोगियों को आम तौर पर सहायक रसायन चिकित्सा प्राप्त होती है, लेकिन कई विवरणों को ध्यान में रखा जाता है।
कई अध्ययनों ने मेटास्टेस के विकास के जोखिम से संबंधित अन्य (गैर-हिस्टोलॉजिकल) जोखिम कारकों की पहचान करने की कोशिश की है, लेकिन अभी तक कोई स्पष्ट संदिग्ध सामने नहीं आया है।
मरीजों और उनके परिवारों को क्या संदेश देना है?
कोलोरेक्टल कैंसर एक संभावित घातक बीमारी है अगर इसे बढ़ने के लिए स्वतंत्र छोड़ दिया जाए, लेकिन अगर हम इसे शुरुआती चरणों में ही पकड़ने में कामयाब हो जाते हैं, तो इसे लगभग पूरी तरह से इलाज योग्य बनाने की ठोस संभावना है।
स्क्रीनिंग एक अतुलनीय सहयोगी है, क्योंकि यह कैंसर के निदान को रोक सकता है, यह कैंसर का शुरुआती चरण में निदान कर सकता है और इसलिए, मृत्यु से बच सकता है।
हम निश्चित रूप से एक भयावह बीमारी का सामना कर रहे हैं, लेकिन अगर हम इसे समय पर पकड़ लेते हैं, तो हमारे पास इलाज का बेहतर मौका होगा।
स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में भाग लेना महत्वपूर्ण है, केवल इतने ही जीवन बचेंगे।
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